Воспаление щитовидки — вопрос №2217827

Question

Воспаление щитовидки — вопрос №2217827

Garba1@mail.ru, Москва

171 просмотр

23 июня 2024

Добрый день, заболела шея , сходила на узи поставили подострый тиреоидит, сдала анализы ттг-0.007 , т4-4.70 , антитела к ттг-156, соэ 29, врач посчитала что у меня Тиретоксикоз с диффузном зобом, хотя шея также болела , выписала тирозол 10 мг -три в день , через 2 дня я перестала анализы , так как шея у меня очень сильно болела и появилась температура 38-38.5 . По анализом- соэ теперь 80 и температура 38. Что делать? Убирать таблетки?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Вы сдавали антитела к р ттг? ( не антитела к ТГ)
Прикрепите пожалуйста всё анализы и узи

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Картина характерна для подострого тиреоидита, однако нужно исключить б.Грейвса - сдайте ат к р ТТГ. ( они могут идти вместе)

если болезнь Грейвса есть ,тогда тирозол нужен, если её нет, тогда при чисто под остром тиреоидите тирозол категорически противопоказан.

До сдачи анти р ТТГ тирозол отменить! Анализ делается 5 дней.

Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.

Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).

При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).

Если болевой синдром не сильно выражен, и помогает напроксен, то преднизолон лучше даже не начинать

Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.

Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются!

Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день , мне его сделали при первом посещении , правда он не пять дней делался , а один и был и было написано антитела к рецептарам ТТГ- 5.60 , увеличен . Прикрепила файл.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

У вас болезнь Грейвса к сожалению и вдобавок подострый тиреоидит. Идут вместе.
К тому что я написала по поводу лечения подострого добавить тирозол 30 мг в день.
Сейчас распишу по поводу б. Грейвса

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, симптомы не совсем подходят..., у меня нет аппетита уже месяц , я себя заставляю , чтобы поесть и мне сейчас постоянно холодно, хотя у нас тепло...

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, у меня сейчас температура 38 и болит правая часть шеи , так что я от боли не могу спать и постоянно просыпаюсь...

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, и на узи у меня было подострый гранулематозный тиреоидит. Я( к сожалению прикоепить пока не могу) Шея у меня болит месяц , сначала с правой стороны , а теперь с левой .И эти боли появились до принятия тирозола .

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Анти р ТТГ более 2 - это б Грейвса без вопросов вообще, независимо от симптомов

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Это из-за подострого тиреоидита. Начинайте тогда Преднизолон

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июня 2024

Эндокринолог

У вас сейчас и подострый тиредит и болезнь Грейвса Я же написала

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
По результатам у Вас подострый тиреоидит.
Тирозол отменить.
Начать прием преднизолона - по 2 таб 3 р в день 2 недели.
Далее сдать кровь на СОЭ и СРБ. По их результату решать о постепенном снижении дозы преднизолона.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализам у вас подострый тиреоидит , тирозол не нужен
Поэтому отмените тирозол и нужно начать прием преднизолон
Начните с 30 мг ( 20 мг утром и 10 мг вечером )
Через 7 дней контроль оак , срб
Если симптомы снижаются , то постепенно отменяем преднизолон

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

У Вас подострый тиреоидит, тиразол при нем принимать НЕЛЬЗЯ!
При диффузно- токсическом зобе, болезни Грейвса повышаются Ат-рТТГ- вы их не сдавали, нужно дослать.

Начните принимать Преднизолон по 2т три раза в день, ( утро, обед, вечер)-2 недели, далее постепенно снижаем дозировку и полностью отменяем.
Тиразол сейчас отменить
Общий анализ крови с СОЭ через 10 дней для динамики и СРБ
Болевой синдром на фоне приема Преднизолона должен пройти уже на следующий день

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, добрый день дослала

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Все же по анализам имеется болезнь Грейвса, поэтому тиразол принимаем по назначенной схеме. Так как имеется болевой синдром и высокое СОЭ, добавить нужно Преднизолон по 2 таблетки три раза в день две недели, далее плавно снижаем по 5 мг в неделю до полной отмены
Болезнь Грейвса лечится долго, прием тиразола показан в течении 1,5-2 лет, с последующей отменой тиразола, если случится рецидив, то показано радикальное лечение- радиойод или оперативное удаление щитовидной железы ( риск такой есть так как Ат-рТТГ достаточно высокие)

Ат-рТТГ смотрим в динамике каждые пол года

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, а с чем связано, что у меня совсем нет аппетита ( уже месяц) и сейчас мне постоянно холодно, хотя на улице тепло? И температура сейчас 38? При температуре можно принимать тирозол?

Пожаловаться

garba1@mail.ru, 23 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, Спасибо! А Тирозол оставить и принимать преднизолон?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пока оставить Тиразол и в ближайшее время сделать сцинтиграфию, если по ней подтвердится болезнь Грейвса, то продолжаем тиразол и Преднизолон

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 23 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
Подострый тиреоидит не лечится Тирозол, его нужно отменить. У Вас Подострый тиреоидит в стадии тиреотоксикоза. Поэтому, нужно начать прием НПВС Немисил или Немисулид по 1 таб.2 раза в день в течение 2 недель, с контролем общего анализа крови, если терапия не эффективна, т.е. болевой синдром остается, то тогда назначается Преднизолон это гормональный глюкокортикоид по схеме 30 мг в сутки в течение 1 недели, затем с постепенным снижением дозировки по 5 мг 1 раз в неделю.
Под контролем гормонов щитовидной железы 1 раз в месяц, т.к. стадия тиреотоксикоза может перейти в гипотиреоз, который требует лечения, стадия не длительная. Иди в стадию Эутиреоза норма по гормонам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тирозол и гв

1 ответ

15 марта 2024

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

2 ответа

8 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз, тремор

3 ответа

6 сентября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз? Второе мнение

3 ответа

3 февраля

Полина, Алапаевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T09:54:50+03:00

Вы описываете типичную клинику подострого тиреоидита. Смущает достаточно высокий титр Ат-рТТГ, он может повышаться при подостром тиреоидите, но как правило показатели небольшие.
В такой ситуации делают сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы исключить ошибку в плане лечения Тиразолом, по поводу начала лечения Преднизолоном сомнений нет, начнете его принимать , симптомы пройдут