Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ, назначить лечение и что дальше делать?
Здравствуйте! Грыжи у меня давно, но становится хуже. Скажите чем мне пролечиться что бы снять симптомы боли (в пояснице и в ногу отдает) и что еще посоветуете. Последний раз просто наклонился и стрельнуло в спине. Тяжести не ношу и не поднимаю. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, как я понимаю грыжи не большие и операционного вмешательства не требуют?
Принятый ответ
Всегда лечение начинаем консервативное
Показание к операции : длительный болевой синдром свыше 3х мес , который ничем не копируется
Нарушение функции тазовых органов , слабость в ноге ( парез)
Здравствуйте! По какой поверхности ноги идёт боль? Чем лечились ранее? Сколько длится последнее обострение?По МРТ небольшие грыжи без данных за компрессию нервных корешков. Занимаетесь ли спортом для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, обычно снимаю боль нейродикловитом, последние обострение длится около месяца, в ногу больше в правую отдает, год назад немного занимался по методике бубновского а сейчас начинать опять боюсь.
Если боль хорошо снимается нейродикловитом,то также использовать его. + добавить тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины(занятия должны быть постоянными,а не несколько дней)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу суставов лучше проконсультироваться с ревматологом или травматологом-ортопедом.
По поводу МРТ пояснично-крестцового отдела есть грыжи крупных размеров и скорее всего они сдавливают нервные корешки. Необходимо ограничить подъем тяжестей свыше 5 кг, резкие наклоны, повороты тоже лучше избегать.
По лечению:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ поясничного отдела признаки остеохондроза на фоне которого имеются грыжи дисков - 6 мм - которая суживает межпозвонковые отверстия и тем самым может влиять на нервные корешки, и грыжа 5 мм с менее выраженным влияние на межпозвонковые отверстия. В двух позвонках имеются гемангиомы до 9 мм - это сосудистые образования в телах позвонков, сами по себе не опасны, клинических проявлений не дают, но нельзя получать физиолечение на поясничный отдел, массаж, сильные тепловые процедуры ( бани, сауны) и принимать витамины группы B.
Если судить по картине мрт показаний к оперативному лечению грыж нет.
Рекомендации по лечению:
Ацеклофенак (Асинак, Аэртал) 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7-10 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь– 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ Эманера 20 мг вечером для защиты желудка 7 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием хотя бы пару раз в неделю.
Лечение медикаментозное носит симптоматический характер - то есть есть боль снять боль, но упор нужно делать на ЛФК, плавание. В идеале занятия с ЛФК инструктором персонально, если хорошо и правильно укрепить мышцы корсета то можно не довести до операции и значительно улучшить состояние.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 30 Мая 202015 ответов
- 10 Ноября 202013 ответов
- 10 Марта 20222 ответа