Постоянная сонливость, раздражительность, отклонения в анализах

Ануш Бабаян26 Июня 2024

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте!

Общий анализ крови:
- Лейкоциты: Нормальные.
- Эритроциты и гемоглобин: Повышенные значения гемоглобина и гематокрита могут указывать на недостаточный питьевой режим.
- Тромбоциты: Значительно снижены, что может указывать на проблемы с кроветворением или иммунной системой.
- Нейтрофилы: Понижены, что может указывать на инфекцию.
- Лимфоциты: Повышены, что также может указывать на хроническую инфекцию или воспаление.
- СОЭ: Низкий уровень, что указывает на отсутствие острого воспаления.

Углеводный обмен:
- Глюкоза: На верхней границе нормы, что может указывать на преддиабетическое состояние.
- Инсулин: В пределах нормы.
- Индекс HOMA: На верхней границе нормы, что указывает на некоторую инсулинорезистентность.

Гормональный статус:
- Тиреотропный гормон (ТТГ): В пределах нормы, что свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы.

Мои рекомендации:
1. Образ жизни и питание:
- Увеличить физическую активность, например, ходьбу по 30 минут в день.
- Сбалансированное питание с уменьшением потребления простых углеводов и насыщенных жиров.
- Увеличить потребление растительной пищи, богатой клетчаткой.
- Увеличить потребление воды до 1,5-2 литров в день.

2. Контроль веса:
- Постепенное снижение массы тела через вышеуказанные изменения в питании и физической активности.
- Консультация с диетологом для составления индивидуальной программы питания.

3. Мониторинг состояния:
- Регулярное измерение уровня глюкозы и наблюдение за индексом HOMA.
- Избегать стрессов и наладить режим сна (не менее 7-8 часов в сутки).

Дополнительные анализы и обследования:
1. Повторный общий анализ крови: С акцентом на тромбоциты для подтверждения и контроля уровня.
2. Развернутая коагулограмма: Для оценки состояния свертывающей системы крови.
3. Гомоцистеин: Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и тромбообразования.
4. Магний: Для оценки возможных электролитных нарушений.
5. Ферритин и железо: Для оценки уровня железа в организме.
6. Антитела к вирусам (Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, Герпеса): Для выявления возможной хронической инфекции.
7. Обследование у ЛОР-врача: Для оценки состояния миндалин и исключения хронического тонзиллита.
8. УЗИ брюшной полости: Для оценки возможных проблем с печенью или поджелудочной железой.

Рекомендую Вам адаптировать образ жизни и питание, тщательно мониторить изменения состояния здоровья и пройти дополнительные анализы для полноты диагностики и назначения точного лечения.

Надежда Когай26 Июня 2024

4.6

Врач КДЛ

Принятый ответ

Добрый день!

В клиническом анализе крови:
- повышение гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о недостаточном питьевом режиме;
- Снижение mchc (средней концентрации гемоглобина в эритроците). MCHC - концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки, отражает изменения гемоглобинообразования. Необходимо исключить латентный железодефицит, а также дефицит фолиевой кислоты. Сдать дополнительно ферритин, фолиевую кислоту.
- !Снижение тромбоцитов (подсчет анализатора), а также тромбоцитов по Фонио (подсчет в мазке вручную) наблюдается при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, дефиците витамина В12, приеме лекарств (аспирин, гепарин), др.
- Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов свидетельствуют о недавно перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомно.
- Лейкоциты, СОЭ в норме, воспаления нет.
- Анемии нет.

Гормоны щитовидной железы:
- ТТГ - показатель в пределах референсных значений.

Инсулинорезистентность:
- повышение глюкозы. Так как в анамнезе был гестационный сахарный диабет, необходимо исключить нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние не диабет, но может может спровоцировать сд 2 типа.
- Инсулин в пределах нормальных значение.
- Индекс HOMA (оценка риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний) - значение на верхней границе нормы; отмечается при повышении глюкозы натощак (повышается резистентность тканей и клеток к инсулину).

Виктория, Вам требуется дообследование:
1. Коагулограмма для оценки свертывающей системы.
2. Необходимо исключить хронические инфекции как причину частых тонзиллитов - антитела к ВЭБ, ЦМВИ, вирусам простого герпеса 1,2 типов. Также во время обострения - бак посев с поверхности миндалин на патогенную флору.
3. Липидограмма, гомоцистеин для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Ферритин, фолиевая кислота для исключения дефицитов.
5. Консультация терапевта и эндокринолога с результатами анализов.