Что вас беспокоит?
Что делать, если анализы не подходят к химиотерапии?
Здравствуйте. У мамы онкология молочной железы 4 стадия, проходили регулярно химиотерапию, сейчас показатели в печени ухудшились, мы уже не знаем как их повысить? Какое лечение использовать, на приём сможем попасть только через неделю, не хочется терять время
Принятый ответ
Здравствуйте
В БАК есть повышение трансаминаз и билирубина
У Вас есть свежее УЗИ ОБП или КТ ОБП?
Владислав, да, есть. Как можно прикрепить?
значок скрепочка - так же как и прикрепили анализы
Владислав, прикрепила все что есть
рекомендую курс Гептралом - по 800 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней, далее переход на пероральный Гептрал - длительно до месяца
так же, учитывая повышение билирубина, нужно решить вопрос о необходимости дренирования холедоха - так как в таком повышении билирубина есть механический компонент
Внутривенный гептрал лучше вводить в дневном стационаре вместе с инфузионной терапией
И ещё неплохо помогает при синдроме цитолиза (то есть при подъеме тарнсаминаз) - Ремаксол
Владислав, спасибо большое
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Узи печени выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога.
Светлана Александровна, здравствуйте. Прикрепила
Выписка краткая, какое лечение пациентка получала в июне?
Светлана Александровна, лучевые начали делать
На какую зону? Из лекарственных препаратов что получала пациентка недавно?
Светлана Александровна, тазобедренный сустав, ноги, больше ничего.
Тогда вероятно, если пациентка не получает лекарственной терапии, идёт прогрессия по печени. Надо повторить узи брюшной полости, оценить динамику, оценить есть ли расширение желчных протоков (нарастает прямой билирубин), сдать биохимию в динамике и обсудить с терапевтом вопрос назначения гептрала, урсосана. Если прямой билирубин будет нарастать, будет расширение желчных протоков - решать с хирургом вопрос дренирования.
При улучшении показателей печени, решать с химиотерапевтом вопрос начала лекарственного лечения
Светлана Александровна, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышение печеночных ферментов, АСТ выше АЛТ в совокупности с повышением билирубина может быть связано с воспалительными процессами в области панкреатобилиарной системы. Когда проводилось узи органов брюшной полости или кт? Нет ли метастазов в печени, застоя желчи??
Юлия Бабековна, метастазы были изначально, при постановке диагноза
Нужно пройти кт обп с ку и оценить динамику лечения, оценить протоки так как повышение билирубина и АСТ говорит о механическом компоненте, посмотреть требуется ли дренирование протоков.
Сейчас можно пробовать гептрал внутривенно неделю 400 2 раза в день, после перорально в тех же дозировках плюс подключить ремаксол 400 неделю. Урсосан 10 мг на кг массы тела на ночь 10 дней с контролем анализа.
Юлия Бабековна, кто проходили, но результаты нам не дали. Это все в комплексе принимать?
Да, сначала гептрал внутривенно и урсосан, после ремаксол внутривенно через день 7 дней и гептрал внутрь длительно. Контроль анализов каждые 10 дней. Протокол кт нужно будет забрать, чтобы был у Вас на руках
Юлия Бабековна, спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202214 ответов
- 9 Ноября 20217 ответов
- 7 Мая 20219 ответов
- 1 Февраля 20214 ответа
- 5 Декабря 202015 ответов
- 11 Ноября 20204 ответа
- 18 Сентября 20204 ответа
- 2 Июля 202018 ответов
- 11 Декабря 20192 ответа
- 5 Декабря 20191 ответ