Что вас беспокоит?
Сердце. Узи. Экг. Препараты.
Отец 1968 года рождения. В 2021 году поставили диагноз мерцательная аритмия. Переодически сдаёт анализы и экг, от вчерашнего дня экг «синусовый ритм 64 в мин; нормальное положение электрической оси сердца» Эхокардиография: Медпредсердная перегородка: ДМПП (0,2 см) с умеренным сбросом слева на право. Аневризма МПП по типу L. Нижняя полая Вена спасается на вдохе более 50%. Зоны нарушения локальной сократимости: не выявлены на момент осмотра. Особенности: Стенки Ао, створки клапанов уплотнены. Эхо признаки атеросклероза Ао. Дегенеративные изменения створок АК. Незначительный стеноз АК. Заключение: незначительная дилатация левого предсердия. Систолическая функция в норме (ФВ-65%; FS-35%). Диастолическая дисфункция по 1 типу. Доплер: Аортальная регургитация-l, митральная регургитация-l, трикуспидальная регургитация-l. Расчетное систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) 37 мм.рт.ст (признаки легочной гипертензии). Перикард без особенностей. Симптомы которые беспокоят: одышка беспокоит при физических нагрузках, в покое бывает очень редко АД 150/95, нормальное для него 130/90. Отеки ног, в области стоп. Изжога (возможно связана с приемом таблеток) Аритмия редко Боли в области сердца, чувство жжения, реже загрудиная боль Препараты которые принимаются: Бисопролол 2,5 мг Эликвис 5 мг Торасемид 2,5 мг Эналаприл 2,5 мг Эплеренон Все препараты принимаются один раз в день. Чувство, что таблетки уже не помогают. Можно ли оформится на инвалидность? Работа связана чаще с физ.нагрузками.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите полностью результаты обследований
Регина Рафагатовна, добрый день!прикрепила фото.
Здравствуйте. По описанию эхокг, что скинули, нормальная фракция выброса сердца, но повышено давление в лёгочной артерии. Признаки атеросклероза. Скажите, отец курит?
Алена Германовна, добрый день! Нет, не курит. 24 года уже как не курит
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Из Исследований: триплекс сосудов головы и шеи
Потому что стоит заменить эналаприл на более современный препарат. Я бы усилила Торасемид до 5 мг.
По анализам как раз получится оценить функцию почек.
Кашель не беспокоит по утрам?
Алена Германовна, хорошо, вчера кровь сдал, но точно не знаю, биохимия или общий анализ, сегодня сдал мочу. Кашель по утрам нет, бывает икота, отрыжка, но в течении дня бывает что хочется кашлять…
Алена Германовна, ттг сдавал в 2021 году, прикрепила анализы
ТТГ оценила, он в порядке.
Здесь просто ещё вопрос с учётом стажа курения, чтобы на одышку не влияло ещё наличия ХОБЛ (бронхита курильщика)
Алена Германовна, не курит 24 года. Курил около 10 лет. Когда кашляет мокроты нет, даже когда болеет очень редко, кстати, что при болезни у него очень редко присутствует кашель с мокротой
Хорошо, тогда риски бронхита минимальны. Тогда надо обязательно пересдать анализы, и после очного осмотра провести коррекцию терапии, особенно усилив диуретическую терапию.
Сократить в рационе соль, она задерживает жидкость.
Вести дневник давления и пульса два раза в день.
Алена Германовна, торасемид пьёт 5 мг, ошиблась пока писала. Говорит, что когда начинал его пить вначале, были позывы частые, а в последнее время не сильно так. А ещё ведь при мочегонных препаратах, вымывается кальций, надо как то восполнять искусственно препаратами ? Я переживаю, что наши врачи, не сильно будут бить тревогу
Алена Германовна, а эналаприл на что бы вы посоветовали заменить?
Торасемид мягкий препарат, кальций не вымывает. Прежде чем его пить, надо посмотреть его содержание в крови, и сосуды шеи. Если пить и будет переизбыток, он пойдёт на создание камней в почках, и отложение в имеющиеся бляшки.
Здесь или ускальзывание от эффекта, или ещё наличие аденомы предстательной железы. К анализам ещё тогда добавить пса.
Эналаприл на периндоприл.
Алена Германовна, спасибо, поняла. ПСА сдавал в апреле все было в норме. Значит все равно не помешает сделать УЗИ почек и Узи сосудов шеи? Можно дозировку периндоприла?
Принятый ответ
Пока что 2.5 мг. Но нужно вести будет всё равно дневник давления, чтобы всё скорректировать в сумме с анализами.
Да, лучше максимально обследовать, чтобы оценить состояние органов и систем, а не слепо менять препараты.
Алена Германовна, спасибо большое , вы врач с большой буквы! В следующий раз обращусь только к вам!?
Будьте здоровы!)
Здравствуйте, Камила!
При решении вопроса об инвалидности учитывают профессию , выполняемую работу.
Если это физическая работа, то при таком диагнозе могут быть ограничения для её выполнения. Важный момент - это наличие признаков сердечной недостаточности - одышка, отёки. Степень сердечной недостаточности - один из основных критериев установления инвалидности.
Здравствуйте что касается инвалидности, вопрос решается по наличию признаков сердечной недостаточности
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20171 ответ
- 27 Декабря 201711 ответов
- 3 Июня 201930 ответов
- 3 Декабря 201973 ответа