Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Добрый вечер, уважаемые врачи! Пару недель назад появилась тяжесть в районе желудка, спустя пару дней напрочь пропал аппетит, максимум есть желание попить бульончика или покушать лёгкий суп. Ощущения надутого живота, повышенное газообразование. Иногда болит около пупка, иногда справа болит или урчит(вероятнее всего газики). Кушаю очень мало, моментальное ощущение, будто ты сильно объелся, но буквально через полчаса - час снова ощущение будто я голодная. Если не большая тошнота, которая вообще не проходит практически весь день, стул не оформленный. В больницу записалась к врачу только на конец следующей недели, может посоветуете что нибудь? 10 лет назад был диагноз гастродуоденит с пониженным содержанием кислоты, честно говоря симптомы по моему были один в один, хотя времени прошло много
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что предшествовало этим симптомам? Смена рациона, стрессы, путешествие, может, какие-то новые лекарства?
Виктория Денисовна, добрый вечер. Да, я сидела на диете, ела одни овощи, фрукты. Плюс длительно лечилась антибиотиками, не знаю что из этого спровоцировало, а возможно и оба события так скажем
Виктория Денисовна, стрессов тоже много было
А какими именно антибиотиками лечились и как давно?
Виктория Денисовна, У меня сначала была ангина герписная, принимала амоксициллин и ацикловир. Потом у меня было воспаление в копчике, у меня хроническая киста копчика, мне прописали цифран и метронидазол. Все это было подряд в конце мая, пропила курс потом Линекс, Хилак форте и Синобактин для микрофлоры
Мне кажется , что со стороны желудка имеет место быть диспепсия в виде постпрандиального дистресс-синдрома ,выражающейся в нарушении моторики и эвакуаторной функции желудка
Со стороны кишечника возможна клиника СИБР в тонкой кишке, так и просто избыточное употребление продуктов, богатых fodmap углеводами ( прочитайте подробнее про fodmap диету, в ней подробнее описавается,какие продукты и в каком количестве вызывают вздутие), такой вариант не исключен, так как ваша недавняя диета состояла из овощей и фруктов
Так что самое простое сейчас - проанализировать рацион, в помощь вам бесплатный бот в телеграм- @ibs_doc_bot, там удобно находить продукты и узнавать, насколько они богаты fodmap углеводами и в каком количестве эти продукты можно безопасно есть
Если это не поможет, то стоит провести водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр и провести лечение при положительном результате
Что касается желудка, то тут первичны немедикаментозные меры - дробное сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов, при необходимости работа с психотерапевтом, отказ или минимизация курения и алкоголя, если есть такие факторы.
Медикаментозно я бы добавила тримебутин 200 мг 3 раза в день на 8 недель
Есть смысл уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), так как диспепсия нередко связана с этой инфекцией
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты (это условие у вас соблюдается как раз)
Виктория Денисовна, на гастродуоденит не похожи или симптомы? Мне кажется я болела точно также в прошлый раз
Смотрите, сейчас мы разграничиваем понятия гастрит и дуоденит (гастродуоденит) и диспепсию (функциональную или связанную с H.pylori), так как гастрит и дуоденит- выставляются на основании морфологического исследования биоптатов соответствующих органов, без этого диагноз достоверно поставить нельзя , но это не главное, даже при установленных диагнозах конкретно гастрит и дуоденит не дают сами по себе болей, так как воспаление локализуется в слизистых оболочках, которые не имеют болевых рецепторов, отсюда и нынче популярная фраза- гастрит не болит.
Боли идут чаще всего из-за нарушения моторики желудка по типу спазма, или есть еще механизм повышения чувствительности желудка и 12перстной кишки, когда они избыточно сильно реагируют даже на нормальные стимулы вследствие нарушения нервной регуляции и снижения болевого порога - это чаще всего случается при стрессах, тревожных расстройствах, депрессии, а иногда и просто так.
Пациентам, в целом, неважно, как правильно называется все это, важнее найти причину (по возможности ) и лечение
Вы случайно не помните, чем вы лечились в прошлый раз?
Виктория Денисовна, ганатон, омепразол, денол, ферменты типа фамотидина и панкреатина, диету соблюдала. Помню что говорили про низкую кислотность в желудке
А вот это все помогло тогда?
В большинстве случаев все ж люди имеют нормальную или повышенную кислотность, и только при выраженных атрофических изменениях в желудке может быть та самая низкая кислотность. Достоверно судить о кислотности можно судить только после суточной рн-импедансометрии желудка, так как измерения кислотности во время проведения фгдс не являются достоверными. Сейчас это никто уже вроде и не делает - нет смысла, кислотность может быть пониженный в конкретный момент времени во время проведения эндоскопии, но в течение дня иметь нормальные значения, поэтому важна именно суточная оценка, если есть цель определить кислотность
Принятый ответ
Здравствуйте! До приема врача рекомендую Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи до14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
начните принимать тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 10 дней
пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
До осмотра доктора можете начать проходить обследования:
Общий анализ крови
Биохимический ананлиз крови:Алт, Аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, феррритин, глюкоза
ФГДС
Узи внтуренних органов
копрограмма
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По вашему описанию можно предположить функциональную диспепсию и синдром избыточного бактериального роста -сибр
Можно пройти ФГДС и сдать анализ на хеликобактер пилори:
Кал на антиген или уреазный дыхательный тест
Также водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на фекальный кальпротектин
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин глюкоза креатинин мочевина амилаза Срб
Узи обп
Сейчас можно:
Диета fodmap для уменьшения газообразования
Метеоспазмил по 1 капс 2 р в сут 2-4 недели
Диспевикт по 1 таб 3 р в сут 2-4 недели
Здоровья вам!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Можете с чем-то связать появление симптомов? Стресс, погрешности в питании?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202110 ответов
- 28 Января 202317 ответов
- 7 Февраля 202313 ответов
- 7 Мая 20239 ответов