Что вас беспокоит?
Эрозивная гастробульбопатия
Здравствуйте, после перенесенного стресса , начал болеть желудок, было чувство жжения , решила пройти ФГДС , скажите пожалуйста страшны ли диагнозы? И как это лечить? Для чего взяли биопсию? ( неужели подозревают что то) к врачу очно обязательно пойду , но ждать нужно неделю записи, хочется уже начать лечение и знать страшно это или нет и можно ли вылечить . Результат прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Что из жалоб у вас сейчас сохраняется?
Анна Михайловна, здравствуйте, в целом ничего не беспокоит, но если понервничаю , то чувствую жжение в желудке
По описанию ФГДС исследования описывают эрозивный процесс в слизистой желудка.
Бы рекомендовала вам пройти дополнительное дообследование, так как причинами данного процесса может быть инфекция хеликобактер пилори, раз, заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок два, желчи.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательным результате медикаментозная терапия будет следующей:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4-6 недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, затем ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель, препятствуя обратным забросам.
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы рекомендую в том числе выполнить вам.
Анна Михайловна, это страшно? Поддаётся ли лечению ? Что значит эпителизация?
Нет, не переживайте,эрозивный процесс как правило эпителизируется очень быстро,может занимать данный процесс от 2-4 недель.
Эпителизация это процесс заживления.
Анна Михайловна, спасибо большое, я уже испугалась , раз взяли биопсию подумала о самом плохом . Сейчас мне нужно пройти дыхательный тест на хеликобактер?
Если прием препаратов вы не начали еще, то да.
Я бы рекомендовала, как одна из причин эрозивного процесса данная инфекция может быть.
Анна Михайловна, если хеликобактер положительный, то он лечится медикаментозно ?
Да, как правило подразумевает прием двух антибактериальных препаратов + ипп + препарат висмута + пре и пробиотический препарат
Урсосан при наличии эрозивного процесса принимать не рекомендуется, при наличии эрозивного процесса слизистой.
Анна Михайловна, а что посоветуете вместо урсосана , узи брюшной полости я проходила , сейчас приложу
Пока из желчегонных в момент проведения терапии эрозивного процесса не порекомендовала бы их прием.
Анна Михайловна, я прикрепила описание железного пузыря на узи , но там вроде как все нормально, врач узист ничего такого не увидел
Да, заключение посмотрела по описанию в желчном пузыре все хорошо.
Анна Михайловна, значит причина вероятно в хеликобактер пилори ?
Тем более если имеет место заброс желчи из 12 перстной кишки в желудок, необходим прием урсосана, но при эрозивно-язвенных изменениях его прием нежелателен
Вероятные причины вам написала выше
Анна Михайловна, спасибо большое еще раз , скажите пожалуйста можно ли принимать эти препараты при грудном вскармливании?
Анна Михайловна, у меня пока только эрозия ? Или уже это конкретно язва?
Вы сейчас на ГВ?
Анна Михайловна, да на гв
Тогда терапия приобретает другой план действий.
Как правило препараты висмута, а именно де-нол, улькавис, противопоказаны на гв.
Ганатон тоже противопоказан.
То есть все эти препараты имеют умеренный риск.
В меру безопасный, но имеется небольшой риск.
Из ипп можно рассмотреть прием омепразола, лосек мапс.
Как правило данная терапия обязательно обсуждается на очном приеме,если есть острота ситуации, то гв прекращается.
У вас описывают эрозии.
Как правило антибиотики (амоксицилин, кларитромицин разрешены).
Анна Михайловна, хорошо , спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, спасибо огромное, взаимно ?
Анна Михайловна, извините, забыла спросить, а то что взяли биопсию это значит подозрение на онкологию?
В описании не вижу что взята биопсия у вас
Анна Михайловна, да в описании нету, врач взял биопсию , сказал через 10 рабочих дней забрать результат, вот думаю для чего он его взял(
Не переживайте,как правило при наличии измененных участков слизистой положено брать материал на гистологическое исследование.
Все будет хорошо.
Не переживайте.
Анна Михайловна, спасибо и последний вопрос, что значит эрозии покрыты фибрином?
Это может свидетельствовать нам в пользу заживления эрозивного процесса.
Как правило если объяснять на примере.
Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, что в свою очередь приводит к образованию кровяного сгустка.
В процессе этого образуется фибрин, нити белка.
Анна Михайловна, просто начиталась сейчас в интернете, очень страшно стало , простите что задаю много вопросов , просто неделю ждать а вопросов много( Пытаюсь понять , что такое гастробульбопатия ,вычитала что может открыться кровотечение это правда?
Нет, не переживайте,интернет это не самое благоприятное место для чтения.
Если мы будем разбирать гастробульбопатию, то это означает воспаление в желудке, воспаление луковицы 12перстной кишке.
Анна Михайловна, самое что страшно , что это может привести к кровотечению?
( я так поняла лечение нужно срочно начинать и завершить ГВ(
Не читайте интернет.
По поводу препаратов выше расписала вам, относительно каждого
Если предполагаемая польза от приема препарата оправдана, можно, с большой осторожностью, под наблюдением врача принимать Де-Нол.
Как правило по поводу данного препарата мнения разнятся.
В качестве прокинетического препарата можно рассмотреть прием Мотилиум, он разрешен при гв.. имеет минимальный риск. И выделяется с грудным молоком в клинически незначимых количествах.
Очень хороший сайт для кормящих елактация
Анна Михайловна, спасибо вам большое , начну с Мотилиум))
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас
Но здесь терапия должна быть комплексной, мотилиум только будет способствовать обратным забросам,как прокинетический препарат.
А вам необходимо лечить эрозивный процесс в целом.
Анна Михайловна, поняла вас , спасибо, взаимно, и вам всего хорошего ?
Я бы на самом деле порекомендовала сейчас вам: прием ипп (омепразол, лосек мапс) 40 мг 4 недели.
Мотилиум с целью профилактики обратных забросов
И уже доп дообследование на хелик после гв
Принятый ответ
Здравствуйте, Зарина!
Ничего страшного у вас нет
По фгдс описан дуоденогастральный рефлюкс - это может быть реакцией на само обследование
Также эзофагит. Здесь нужна терапия
Рабепразол 20 мг 2 р в сут за 30 мин до еды 6 недель
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Также дообследоваться на хеликобактер пилори:
Кал на антиген хеликобактера или
Уреазный дыхательный тест
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо большое за ответ, во время фгдс еще взяли биопсию , но я не спросила на что именно, как думаете почему могли взять биопсию? Неужели врач что-то заподозрил?
Трудно сказать. Обычный гастрит по биопсии обязательно нужно подтверждать.
Будем ждать результата
Анастасия Андреевна, просто в описании результата ничего не сказано про гастрит , только про эрозии
Не так выразилась: про гастрит было как пример.
У вас фгдс описана гиперемия слизистой, может взял биопсию, чтобы ничего не пропустить.
Или биопсию на хеликобактер ещё берут
Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста, что значит эзофагит в/3 пищевода? Именно в/3 ?
Это верхняя треть
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц;Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Биопсию выполнили по причине выявления острого процесса - эрозий. Данных за онконастороженность нет.
Марина Юрьевна, спасибо большое за развёрнутый ответ. Скажите пожалуйста я кормлю грудью, эти препараты наверно противопоказаны во время гв? И как понять хроническая это эрозия или свежая? Благодарю вас
Здравствуйте! Конечно, все эти препараты противопоказаны на ГВ, Нужно обязательно в тексте вопроса указывать. что у Вас ребенок на ГВ. Тогда возможны варианты - Пепсан Р по 1 табл/саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-1меясц. По согласованию с лечащим врачом решать вопрос о возможности приемам препарат Омепразол 20мг утром натощак 1 месц.
Марина Юрьевна, я сегодня была у гастроэнтеролога, она назначила колофорт и омепразол , я прочитала что колофорт бесполезный препарат , можно его чем то заменить на более действующий препарат?
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста, что значит эзофагит в /3 пищевода?
Здравствуйте! Эзофагит верхней трети пищевода. Не очень понятно, с какой целью назначен Колофорт в данном случае. Я бы рекомендовала Пепсан Р.
Марина Юрьевна, верхней трети это много?
Это одна треть пищевода..
Марина Юрьевна, спасибо вам большое за ответы? и ещё скажите пожалуйста, к вечеру появляется жжение в желудке , чувство что печёт , хотя все препараты я начала пить вчера , когда наступит эффект от лечения ?
Эффекта ожидать в течение 1-3 дней..
Марина Юрьевна, спасибо еще раз
На здоровье!
Марина Юрьевна, здравствуйте ещё раз, скажите еще пожалуйста, что значит единичные эрозии ? Она одна или их несколько понять не могу
Здравствуйте! Единичные - это не одна, а м.б. 2-3 эрозии...
Марина Юрьевна, спасибо поняла , и последней вопрос и закрою чат , то что пищевод цианотичен это страшно ? Это воспаление получается сильное ?
Про выраженность воспалительной реакции в пищеводе в данном случае говорить сложно. так как пищевод богат венозным рисунком. Поэтому ориентируемся на воспалительную реакцию.
Марина Юрьевна, самое странное что никаких жалоб у меня нет по поводу пищевода . Спасибо вам огромное, за ваши ответы , за терпеливость , здоровья вам ! Еще раз спасибо?
Спасибо! На здоровье!
Принятый ответ
Зарина, здравствуйте! Частой причиной эрозий бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
Симптомы, которые вы описываете характерны для функциональной диспепсии, когда нарушается моторика органа. В данном случае рекомендуется прием ганатона 50мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца и фосфолюгель по 1пак через 1 час после еды - 5-7 дней
Наталья Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, то что эрозии покрыты фибрином, это значит они хронические?
Зарина. это значит, что эрозия в стадии заживления
Наталья Алексеевна, спасибо поняла вас, и последний вопрос , в описании результата врач написал что пищевод цианотичен, это значит сильно воспален раз он такого цвета уже?
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201922 ответа
- 20 Января 20223 ответа
- 19 Декабря 20222 ответа
- 12 Сентября 202321 ответ