Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2243299

Что вас беспокоит?

Тромбированный наружный геморрой

Добрый день,в следствие антибиотик ассоциированной диареи обострился геморрой,симптомы,большая шишка у сфинктера,болючая,стул нормальный боли почти нет при дефекации,крови тоже нет,больно сидет ходить,4 дня ставила свечи нигепан по 1 ×2раза в день и мазала гепариновой мазью и троксевазином,чередуя,улучшений не наступило,обратилась в поликлиннику,хирург при осмотре сказал ,особо страшного ничего нет тромбированный узел,назначил лечение Детралекс 1000 мг по схеме,мазь Гепотромбин,ванночки с марганцем,сказал этого достаточно,в общей сложности 5 дней лечусь улучшений пока нет,хочу спросить,этого лечения действительно достаточно? И еще очень опасаюсь гормональных мазей и свечей,можно ли их заменить? И как долго длится лечение,начиталась что 3-6 недель,а курс мазей на неделю,а дальше что только Детралекс?

48 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 373·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Ольга Юрьевна, здравствуйте,прикрепила фото,как получилось)

Людмила, Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!



Ольга Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ,

Людмила, на здоровье! Поправляйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Улучшение при тромбозе геморроидального узла наступает на фоне лечения не раньше чем через неделю, иногда только на 10 дней.
Детралекс 1000 по схеме острого тромбозе , далее продолжить по 1 т 1 раз в день 2 месяца.
Мазь гепатромбин 3 раза в день 10 дней, за тем можно продолжить релиф еще 10 дней.
Свечи Натальсид (они не только при кровотечении хорошо помогают) 1 св 2 раза в день 10 дней
Ванночки с марганцовкой ярко красно разводить (не розовая вода), что бы кожа красилась , 2-3 раза в день по 15 мин в теплой воде, ближе к прохладной, не горячей. 7-10 дней.

После стула подмываться, не использовать туалетную бумагу, избегать запоры и поносы, алкоголь, горячие ванны и бани.

Тромбоз проходит у всех по разному от 20 дней до 1.5мес.

Елена Рамильевна, спасибо за ответ,надеюсь все пройдет

Елена Рамильевна, добрый день ,можно еще вопрос,на фоне лечения есть существенные улучшения,боль прошла узел уменьшился,не воспален,почти не мешает,конечно тромбик еще не прошел но значительно лучше,нужно ли продолжать применять мазь гепотромбин и свечи ,детралекс понятно продолжаю курс,а вот местные препараты вроде нет надобности или продолжать все -таки?

Курс полностью пройти нужно , это профилактика повторения обострения .

Елена Рамильевна, поняла спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото тромбоз узла. Лечение вполне верное. Тромбоз может проходить в течение 1-2 недель. При неэффективности консервативного лечения можно рассмотреть вопрос о тромбэктомии.

Андрей Владимирович, спасибо за ответ,очень надеюсь обойтись без операции

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила
У Вас острый тромбоз наружного геморроидального узла
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Если узел закровит, то свечи и мазь отменить, вместо них необходимо принимать мазь метилурациловая 10%(позволит более быстро зажить ране) + крем релиф про(снимет воспаление и отек) 2-3 раза в день, свечи проктозан 1свеча 2 раза в день 10 дней. Сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. И все же рекомендую очно посетить проктолога.

Игорь Юрьевич, спасибо за ответ,проктолога нет у нас ,я хирурга посещала

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.