Как лечить тахикардию — вопрос №2255068

Question

Как лечить тахикардию — вопрос №2255068

Дмитрий

140 просмотров

7 июля 2024

Дедушка 77 лет
Есть атеросклероз нижних конечностей. Неделю назад упал в обморок с давлением 60/45. Более 30 лет страдает тахикардией. Когда пришёл в себя, давление стало 90/50, а пульс 120. Вызвали скорую, прописали амиодарон. Стабилизировали пульс, после сделали холтер, и узи сердца. Фото прикрепила.
Из лекарств принимает: кандесартан 8мг, метопролол 50мг(по необходимости при увеличенном пульсе), клопидогрел 75мг. Когда приезжала скорая, по ЭКГ установили мерцательную аритмию.
Скажите пожалуйста, нужно ли что-то корректировать по лечению? Сомневаемся в рекомендациях врача в местной поликлинике. И нужно ли принимать амиодарон в таблетках на постоянной основе?

Возраст: 77

Хронические болезни: Атеросклероз нижних конечностей

Вопрос закрыт

давление

тахикардия

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 7 июля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Внутривенно. Такой приступ впервые до потери сознания. Какие исследования нужно прикрепить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла .
Если приступ впервые, то можно понаблюдать без применения амиодарона. Возможно, при хорошей терапии, повторный приступ будет нескоро.
С учётом фп необходимо заменить Клопидогрель на эликвис 5 мг 2 раза в сутки, обследования предварительно посмотреть креатинин.
Метопролол лучше оставить на постоянной основе.
Какие цифры давления?
Щитовидную железу не проверяли, гормоны?

Пожаловаться

Дмитрий, 7 июля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, ттг, т3, т4 каждые три месяца проверяли-были в норме

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично!
Тогда рекомендую досдать кровь на ОАК, креатинин, липидограмму.
Пока оставить терапию без амиодарона, метопролол обязательно ежедневно.
Избегать тяжелой физической нагрузки, алкоголя, стрессов

Пожаловаться

Дмитрий, 11 июля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, анализы прикрепил, можете посмотреть?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

По анализам поввшение креатинина и мочевой кислоты, что говорит о нарушений функции почек.
Небольшое снижение тромбоцитов.
В остальном нормально.

Пожаловаться

Дмитрий, 7 июля 2024

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста метопролол пить только по необходимости? Утром бывает пульс 70. Спасибо

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 июля 2024

Терапевт, Кардиолог

Холтер на фоне метопролола проводили или нет?
Если была отмена , за какое время?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 июля 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно оставить терапию кандесартан и эликвис.
Дозу метопролола оставить по 25 мг 1- 2 р в день под контролем чсс. В основном 25 мг 1 раз в день и ещё 25 при учащении ритма.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте, прикрепил некоторые анализы, можете посмотреть?!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 11 июля 2024

Кардиолог

Имеется снижение фильтрационной функции почек. Снижение запаса железа.
Липидный профиль в целом неплохой.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, как раз анализы завтра будут готовы

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, курильщик, да

Пожаловаться

Дмитрий, 11 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте, можете посмотреть анализы, прикрепил

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Кандесартан продолжить. Язвы желудка не было или 12-перстной кишки?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте, нет

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 9 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Поняла. Прикрепляйте анализы, отпишитесь по готовности

Пожаловаться

Дмитрий, 11 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте, прикрепил

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 11 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Мочевая кислота высокая. Отсюда и почки страдают, видимо ( повышен прилично креатинин, немного мочевина). Мочится нормально? Суставы не болят? С аппетитом как? И вес какой? Это важно для подбора дозы эликвиса

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте, а не страшно просто взять и заменить? Мы вроде сдавали анализы какие то при подборе кроворазжижающего?!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 июля 2024

Кардиолог

Опаснее оставаться без антикоагулянтов, потому что мерцательная аритмия повышает риск тромбозов

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, мерцательная аритмия вроде как была обнаружена со слов скорой, в момент приступа, а на суточном холтере нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Побочка на энап, кашель. Хочу заменить

2 ответа

8 февраля 2021

gwozdeta@mail.ru

Вопрос закрыт

Пульс 180 в жару

1 ответ

6 августа 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тахикардия

5 ответов

13 октября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Давление при беременности

3 ответа

2 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T21:18:04+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по скорой вводили амиодарон внутривенно?
Приступ впервые?
Прикрепите, пожалуйста, исследования

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T21:33:02+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Такая терапия- кандесартан, метопролол, клопидогрель возможна.
Если был приступ мерцательной аритмии, можно рассмотреть вопрос замены клопидогреля на эликвис по 2, 5 мг 2 р в день для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Если приступы редкие, необходимости в постоянном приёме амиодарона нет.
Препарат обладает выраженными побочными действиями. перед началом приёма необходимо уточнить уровень гормонов щитовидной железы ( анализ крови) .При их отклонении приём амиодарона может быть противопоказан.

Шейпук Алена Германовна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T21:44:59+03:00

Здравствуйте.
По холтеру данных за ибс нет, мерцательная аритмия тпкже не была там зафиксирована.
По УЗИ сердца камеры нормальных размеров, сократимость сохранена, клапанный аппарат в норме.
С ваших слов, если скорой была зафиксирована фибрилляция предсердий, то клопидогрель надо будет менять на эликвис или ксарелто, так как клопидогрель от инсульта не защищает.
Если пароксизмы редкие, то достаточно будет принимать ежедневно как антиаритмтк метопролол (Беталок зок).
Для выбора антикоагулянта и рабочей дозы, оценка необходимости статинов,
Из анализов нужно сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, т4 свободный
Из Исследований:триплекс сосудов головы и шеи
Контролировать ежедневно пульс и давление. Пульс не ниже 55 в мин.
Целевые цифры давлентя менее 130/80

Паневкина Наталья Викторовна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T01:33:23+03:00

Здравствуйте. Какой рост и вес? Курильщик? Есть данные узи артерий нижних конечностей? В данной ситуации амиодарон не обязателен. Если пароксизм единичный. От амиодарона полочек больше. Можно дальше принимать метопролола сукцинат л беталок зок. Но еще важно знать % стеноза в артериях ног по приему метопролола. Замена клопидогрела на эликвис или ксартелто. Пока нет анализов, то может быть облегченная схема эликвиса 2,5 мг 2 р д. По результатам ОАК, ОАМ ( если не будет анемии, большого числа эритроцитов в моче), бх ( аст, алт, креатинин, по возрасту, весу смотрим, какая доза эликвиса или ксарелто нужна. Еще сдать дипидный профиль, глюкозу, чтобы определиться с приемом статинов