Низкий ТТГ, высокий т3т4, ат-тпо — вопрос №2259355

Question

Низкий ТТГ, высокий т3т4, ат-тпо — вопрос №2259355

Андрей

189 просмотров

9 июля 2024

Здравствуйте. Моя супруга страдает железодефицитной анемией. Порой гемаглобин падал до 60. Лечились каждый год кололи феринжект. Жизненые силы как и показатели быстро возвращались в норму. Заставил ее сдать анализ на гормоны щитовидки.
Результаты прикладываю. Подскажите что с этим делать и к кому бежать

Возраст: 38

Хронические болезни: Железодефицитная анемия

Вопрос закрыт

гормоны

норма

жизненые силы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

Для выбора правильно тактики лечения необходимо сдать еще один анализ - антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ)
Если он будет более 2, то диагноз болезни Грейвса подтверждается и в таком случае назначаются тиреостатики
Если же менее 2, то это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиркоидита и в таком случае тиреостатики не показаны

Так же у вас повышена глюкоза крови. Впервые такой показатель?

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, впервые .

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, насколько опасна эта ситуация?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

В таком случае необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы для определения вида нарушения углеводного обмена (для правильного назначения терапии)

необходимо исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, я имею ввиду грейвза ?насколько она опасна

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

Если это болезнь Грейвса, то лечение нужно начать как можно быстрее. Лечение длится минимум 18-24 месяца. При меньшей длительности лечения высок риск рецидива, при котором уже будет показано хирургическое лечение или РЙТ (радиойодтерапия) - это серьезное заболевание
Если же это аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза - то гормоны сами придут в норму и лечения не требуется - в этом ничего опасного нет

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста..записала на этот анализ. Говорят 7 дней готовится. Так всегда долго?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

Нет. Он обычно готовится в течение суток
Поищите в другой лаборатории

Натощак из Вены берут кровь на глюкозу, затем выливается стакан воды с разведенной глюкозой, в ожидании сидеть 2 часа на месте, потом вновь берут кровь из Вены

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) я про вот этот

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

Этот анализ тоже выполняется в течение 1 дня. Посмотрите в гемотесте

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепил узи

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, посмотрите пожалуйста узи

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 июля 2024

Эндокринолог

Железа увеличена. Норма у женщин до 18 см3. Зачастую при болезни Грейвса железа может быть увеличена и в процессе лечения ее объем уменьшается
Узелки мелкие по описанию и в пункции не нуждаются. Они доброкачественные по описанию

Кровь на АТрТТГ уже сдали?

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, сдали но результатов ещё нет

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 июля 2024

Эндокринолог

Тогда ждем результат, чтобы определиться с тактикой лечения. По узи критичного ничего нет

Сердцебиения, тремора рук нет?

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, есть. Появился 4 месяца назад руки дрожат..то есть пальцы

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 июля 2024

Эндокринолог

Какие-то препараты принимает сейчас?

Пожаловаться

Андрей, 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, вообще ничего

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 июля 2024

Эндокринолог

Может начать принимать Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером
Снизит пульс, уменьшит сердцебиение и тремор

Пожаловаться

Андрей, 11 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а вот и анализ пришел(

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 июля 2024

Эндокринолог

По результату болезнь Грейвса подтверждается
пусть ваша супруга начинает прием Тирозола в дозировке 30 мг в сутки (20 мг утром и 10 мг в обед). через 6 недель контроль ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТрТТГ. Т3 и Т4 должны быть на верхней границе нормы, тогда можно будет начать уменьшать дозировку (на 5-10 мг 1 раз в месяц, не больше) тирозола. ТТГ может быть низким в течение 4 месяцев с начала лечения, пугаться не нужно.
После того, как начнете снижать дозировку, показан контроль ТТГ, Т4 св. и Т3 св. 1 раз в месяц.
Дозировку снижаем 1 раз в месяц до поддерживающей дозы 5 или 10 мг (по анализам будет видно). Далее постоянно нужно находиться на поддерживающей дозе. Лечение длится минимум 18-24 месяца. Если прервать лечение, пропускать прием тирозола, по времени меньше принимать тирозол, тогда высок риск развития рецидива в будущем (в таком случае повторное назначение уже не поможет и придется решать вопрос радикально - хирургическое лечение или РЙТ). Поэтому прием тирозола не пропускать
Из рациона исключить или минимизировать продукты, богатые йодом. Если курит - бросать, т.к. курение - тоже неблагоприятный прогноз в лечении

Пожаловаться

Андрей, 12 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, посмотрите пожалуйста результат (

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 июля 2024

Эндокринолог

Я посмотрела и сообщением выше написала вам лечение

Пожаловаться

Андрей, 9 июля 2024

Клиент

Софико Бежановна, одышка и тахикардия

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 июля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Дополнила выше ответ,увидела остальные анализы

Досдайте,то что рекомендовала и далее решать вопрос о терапии.

Не откладывайте сдачу анализов и узи

Так же если есть в жизни курение или является пассивным курильщиком-необходимо исключить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу

9 ответов

5 марта 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Повышение тромбоцитов и СОЭ

4 ответа

8 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T14:27:37+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T14:30:37+03:00

Здравствуйте!

Необходимо исключить болезнь Грейвса.

Сдать АТ крТТГ (не ат тг),если они более 2 ,то болезнь подтверждается и тогда терапия тиреостатиками 12-24 мес без перерыва

Пройти узи щж

Сдать оак,бх крови

Есть ли у жены тремор,похудание,непереносимость жары,высокое давление,тахикардия,одышка,выпадение волос?

*увидела оак,бх.

Досдать гликированный гемоглобин. Т.к повышена глюкоза

По оак есть повышение эозинофилов, что указывает на аллергию/гельминты(?)

Так же нужна консультация гематолога

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T14:50:51+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то нужен длительный приём тирозола. Сделайте узи щитовидной железы. Повышение антител к ТПО означает аутоиммунный процесс, но важны и антитела к рецепторам ттг. Повышение глюкозы, сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Аст и алт повышены сделайте узи органов брюшной полости

Арсеньева Елена Борисовна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T15:24:05+03:00

Добрый день
Чтоб выносить какое то решение о лечении нужно сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ
Ещё у вашей жены повышен Сахар
Сдайте кровь на Гликированный гемоглобин
Это средний Сахар за последние три месяца