Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2261259

Что вас беспокоит?

Ставили тромбофилию во время беременности

Здравствуйте, в 2015 году была антенаталтная гибель плода на сроке 37-38 недель, в следствие фктоплацентарной недостаточности..в следующую беременностьставили тромбофилию, то сосудистый эндотеллиоз, кололи фраксипарин, от которого шла кровь из носа,выписывали вессел ду эф..так же ангиовит..назначения делали гинекологи и один гематолог..была мягко говоря целая каша в голове, потому, что мнения разделились! Роды прошли на сроке 37 нед, ребёнок здоров! пожалуйста посмотрите ,есть ли Действительно нарушения крови по генетике??т. К хочу планировать беременность снова..и что нужно сдать перед планированием зачатия?

Поллиноз сезонный
34 года
10 Июля 2024·Просмотров: 119·Нарина, Ессентуки

Принятый ответ

Здравствуйте
Наследственнной тромбофилии не выявлено. Учитываются только мутаци F2 и F5. У вас их нет.
Преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности не было во 2 беременность?

Анна Павловна, здравствуйте, нет не было ничего, контролировали кровоток ежемесячно и ктг..

Анна Павловна, а по фолатному циклу тоже нормально всё? Помню повышался РФМК, и ещё гематолог сказал, что проблема не в крови, а в сосудах, так ли это?

Анна Павловна, если по генетике нормально всё нужна подготовка перед беременностью?

Антикоагулянтной назначаются при высоком риске тромбоза. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале.
Вот пункты этой шкалы.
ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
- курение сейчас
- тяжёлые хронические заболевания
-варикозное расширение вен у вас
- 3 родов и более
- многоплодная беременность
-эко

Если ничего этого нет, антикоагулянты не назначаются. Но во время беременности могут возникать ситуации, когда они будут нужны (выраженная рвота, длительная иммобилизация, например).

Если при 1 скрининге рассчитывается высокий риск преэклампсии, то назначаются антиагреганты.

Мутации фолатного цикла не влияют на течение беременности и риск тромбозов

Рфмк, д-димер, фибриноген в норме повышаются при беременности

Только фолиевая кислота 400 мкг 3 мес до зачатия

Анна Павловна, хорошо, спасибо, большое, то есть по генетике вы не видите отклонений? Это просто надо будет наблюдаться у гематолог параллельно для выявления нарушений?

Показаний для наблюдения у гематолога нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, генетической тромбофилии у вас нет. Важны только в акушерстве мутации в генах FV, FII. У вас в норме.
Скрининг на АФС сдан некорректно. Дополнительно стоит сдать волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитела М и G к бета2гликопротеину1, антитела М и G к кардиолипину.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, это можно и сейчас сдавать на АФС? А как понять трехэтапно?

Да, можно сдать сейчас скрининг. Волчаночный антикоагулянт сдается с уточняющими тестами. Лаборатория знает нюансы.

Анастасия Сергеевна, спасибо огромное!!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.