Что вас беспокоит?
Геморрой трещина
Здравствуйте. После первых родов в 2012 почувствовала зуд в заднем проходе периодически дня по 3. В 2022 году почувствовала боль при походе в туалет, кровь на туалетной бумаге, обратилась к врачу. Поставили диагноз геморрой 1 ст и анальная трещина, прописали лечение. Оно не спасало. В 2023 стало хуже сильная боль при походе в туалет и покое, прострелы даже лёжа, чувство не держания стула, в туалете плакала сидеть, вставать кашлять не могла. Пробовала анузол, постеризан мазь, гепотромбин г мазь,олестезин,натальсид, облепиховые свечи, постеризан, стелланин ничего не облегчалось. Обратилась к врачу хирургу поставили геморрой 2-3 степени, назначили лечение, помогать стало спустя недели 3. Через месяц пошла к другому хирургу проктологу, геморрой 2-3 степени, анальную трещину не увидел, сказал операция не требуется. Прошёл год опять обострение. Началось внезапно пошла утром в туалет,просто пукнула и обнаружила в туалете много крови, с меня капало. В течении дня белье чистое, но на следующее утро опять тоже самое крови много, при этом болей не было,они появились через несколько дней. Накануне пила Флебодиа 600, потому что чувствовалась дискомфорт в ногах. Начала лечение, принимаю детралекс первые 4 дня 2 таб 3 р/ д, 2 таб 2 р/д 3 дня, 1 таб 1р/д месяц, свечи релиф про 1 шт 3 р/д 5 дней. Сегодня только 3 день лечения, ночью мучилась, постоянно сильно болит и щипит в заднем проходе, намазала релифипин, вроде лучше. Туалетная бумага исключена только душ, ванночки с ромашкой. Стул жидкий частый, год назад прошла обследование, есть заболевания ЖКТ, а также синдром раздраженного кишечника, колоноскопия от января хорошая. Принимаю дополнительно пенкреатин 20000 3 р/ день. Из-за ЖКТ стараюсь поддерживать диету, но не 5 стол конечно, ем совсем немного, овощи фрукты в рационе, пью достаточно. Причину геморроя знаю 2 родов (первые осложненные, вторые кесарево, дети крупные), за время беременностей набирала по 30 кг, потом вес по тихоньку уходил, 17 лет стажа сидячей работы, раньше принимала по 4 капсулы лоперамида ежедневно,чтобы избавиться от жидкого стула во время работы и из-за этого случались запоры, поднятие тяжестей 2 летний ребенок и + мама инвалид (исключить невозможно, я одна у них), сейчас лето поэтому ежедневные вечерние прогулки пешком. К врачу записалась только на 23. Подскажите правильно ли мое лечение? И ещё с момента лечения стул стал светлее обычного это нормально или нет?
Здравствуйте.
По фото хронический внутренний геморрой 2-3ст, в ст обострения. Нельзя исключить анальную трещину.
Радикальное лечение в данной ситуации - хирургическое удаление узлов. Ситуация не опасная, плановая.
Для профилактики обострения рекомендую Вам :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по острой схеме, далее 1000мг 1р. Д 2мес, курсами 2р.г
4. Местное лечение : свечи проктозан 1св 2р.д10дн в прямую кишку+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели+гель релифипин 2р.д 3недели
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.Очный осмотр проктолога в плановом порядке
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, прошу прощения, у вас слишком шаблонный ответ. У меня постоянная диарея,какие запоры. Мое лечение плохое? и прошу ответить насчет цвета стула.
Александра, извините, поторопилась ответить. Учитывая, что мы предполагаем анальную трещину, гормонсодержащие свечи и мази нерекомендуются. Это касается релиф про.
По поводу нарушения стула рекомендую Вам начать энтерол 1к 2р.д 10дн +стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для нормализации стула
Цвет стула, его сосветление, может быть связан с лечением и местным использованием свечей
Ольга Юрьевна, правильно ли я понимаю, что сейчас из лечения геморроя я исключаю релиф про, остается детралекс и Релифипин? В будущем для исключения обострения принимаю схему, которая указана у вас выше? На фото положение на корточках при натуживании и видно какую-то черную точку, подскажите что это? Так же прикладываю фото в положении лежа, я знаю, что у меня анальные бахромки, но одна из них очень плотная и болит (именно на ней черная точка при натуживании), что это может быть?
Александра, Прикрепите пожалуйста локальное фото черной точки.
По поводу лечения все верно
Здравствуйте, Александра! Подскажите, обращались ли к гастроэнтерологу, чтобы выявить причину нарушения стула? Приложите имеющиеся обследования
Ирина Ивановна, приложила. Жидкий стул у меня очень давно,началось примерно после школы. После данного обследования сделала колоноскопию, по ней все хорошо.
Александра, поняла вас. Причина обострений геморроя отчасти в нарушении нормального процесса формирования стула , конечно, сейчас стоит начать консервативное лечение, но параллельно необходимо дообследоваться для выявления возможных причин. Помимо жидкого стула беспокоит что-то, вздутие, тошнота? УЗИ брюшной полости не делали? Какие препараты принимали за это время, не было антибактериальной терапии?
Ирина Ивановна, нет ни вздутия, ни тошноты. УЗИ делала год назад перед походом к гастроэнтерологу, а также фгдс. В выписки врача есть диагнозы по результатам данных обследований. Препараты для флоры принимала, что назначал гастроэнтеролог год назад. Недавно принимала флебодиа 600 (2 недели) , а также 4000 витамина д ( месяц). Подскажите насчёт лечения геморроя, я правильно все делаю? Выше специалист писал, что мне нельзя свечи релиф про? А также у меня вопрос какой диагноз и что делать с воспаленной бахромкой ( она твердая и болит).
Александра, по диагноза - увидела. Не было эрадикации Хеликобактера?
Александра, учитывая ваши симптомы и фото, помимо обострения внутреннего геморроя нельзя исключить анальную трещину. При анальных трещинах нельзя использовать препараты с гормонами, а Релиф про содержит гормон - его стоит исключить.
Мои рекомендации по лечению следующие:
-продолдите прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней.
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней.
- на область бахромки наносите мазь Левомеколь на ватном диске или салфетке 2 раза в день, 7-10 дней
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (30-40 мл на кг веса в сутки).
- Учитывая характер стула, рекомендую дообследоваться: сдать кал на копрограмму, кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп, кал на дисбактериоз.
Принимали Креон, не было улучшения по стулу?
Ирина Ивановна, что касается хеликабактера взяли тест на фгдс, он положительный. Все что назначил гастроэнтеролог в ее выписке. Антибиотики не назначали, хотя я спрашивала. Правда я очень часто болела бронхитом в прошлом году и антибиотики мне назначал терапевт, практически каждый месяц два, об я сообщила гастроэнтерологу. Я прошу прощения, но что такое эрадикация не знаю)
Александра, эрадикация- это лечение, в том числе антибиотики по схеме, направленные на удаление хеликобактера из организма. Но в вашем случае, нет достаточных оснований для этой терапии, за исключением личного желания
Ирина Ивановна, забыла сообщить стала принимать панкреатит 20000 3 р/ д. Улучшений стула нет. Все анализы кала вами указанные в прошлом году сдавала (в тот момент тоже было обострение геморроя) , все в норме
Александра, учитывая частый прием антибиотиков в анамнезе, можно думать о дисбиозе микрофлоры кишечника, как одной из причин расстройства стула.
Я рекомендую вам для восстановления микрофлоры следующую схему:
-Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 10 дней.
-Стимбифид плюс по 2 таб 3 раза в день 1 месяц ( пребиотик- создаст условия для восстановления собственной нормальной флоры).
-Фибраксин по 1 пакетику в сутки 4 недели (содержит пищевые волокна для закрепления стула).
Ирина Ивановна, уточните, пожалуйста, по фото в положении лежа у меня не наружный геморой, а просто воспалена бахромка?
Принятый ответ
Александра, насколько можно судить по фото, больше напоминает бахромку
Ирина Ивановна, благодарю вас.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20221 ответ
- 26 Июля 20237 ответов
- 16 Августа 20232 ответа
- 21 Ноября 202316 ответов