Консультация проктолога /

Геморрой трещина — вопрос №2268784

198 просмотров

Здравствуйте. После первых родов в 2012 почувствовала зуд в заднем проходе периодически дня по 3. В 2022 году почувствовала боль при походе в туалет, кровь на туалетной бумаге, обратилась к врачу. Поставили диагноз геморрой 1 ст и анальная трещина, прописали лечение. Оно не спасало. В 2023 стало хуже сильная боль при походе в туалет и покое, прострелы даже лёжа, чувство не держания стула, в туалете плакала сидеть, вставать кашлять не могла. Пробовала анузол, постеризан мазь, гепотромбин г мазь,олестезин,натальсид, облепиховые свечи, постеризан, стелланин ничего не облегчалось. Обратилась к врачу хирургу поставили геморрой 2-3 степени, назначили лечение, помогать стало спустя недели 3. Через месяц пошла к другому хирургу проктологу, геморрой 2-3 степени, анальную трещину не увидел, сказал операция не требуется. Прошёл год опять обострение. Началось внезапно пошла утром в туалет,просто пукнула и обнаружила в туалете много крови, с меня капало. В течении дня белье чистое, но на следующее утро опять тоже самое крови много, при этом болей не было,они появились через несколько дней. Накануне пила Флебодиа 600, потому что чувствовалась дискомфорт в ногах. Начала лечение, принимаю детралекс первые 4 дня 2 таб 3 р/ д, 2 таб 2 р/д 3 дня, 1 таб 1р/д месяц, свечи релиф про 1 шт 3 р/д 5 дней. Сегодня только 3 день лечения, ночью мучилась, постоянно сильно болит и щипит в заднем проходе, намазала релифипин, вроде лучше. Туалетная бумага исключена только душ, ванночки с ромашкой. Стул жидкий частый, год назад прошла обследование, есть заболевания ЖКТ, а также синдром раздраженного кишечника, колоноскопия от января хорошая. Принимаю дополнительно пенкреатин 20000 3 р/ день. Из-за ЖКТ стараюсь поддерживать диету, но не 5 стол конечно, ем совсем немного, овощи фрукты в рационе, пью достаточно. Причину геморроя знаю 2 родов (первые осложненные, вторые кесарево, дети крупные), за время беременностей набирала по 30 кг, потом вес по тихоньку уходил, 17 лет стажа сидячей работы, раньше принимала по 4 капсулы лоперамида ежедневно,чтобы избавиться от жидкого стула во время работы и из-за этого случались запоры, поднятие тяжестей 2 летний ребенок и + мама инвалид (исключить невозможно, я одна у них), сейчас лето поэтому ежедневные вечерние прогулки пешком. К врачу записалась только на 23. Подскажите правильно ли мое лечение? И ещё с момента лечения стул стал светлее обычного это нормально или нет?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический панкреатит, бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
По фото хронический внутренний геморрой 2-3ст, в ст обострения. Нельзя исключить анальную трещину.
Радикальное лечение в данной ситуации - хирургическое удаление узлов. Ситуация не опасная, плановая.
Для профилактики обострения рекомендую Вам :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по острой схеме, далее 1000мг 1р. Д 2мес, курсами 2р.г
4. Местное лечение : свечи проктозан 1св 2р.д10дн в прямую кишку+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели+гель релифипин 2р.д 3недели
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.Очный осмотр проктолога в плановом порядке
Будьте здоровы!

Клиент
Ольга Юрьевна, прошу прощения, у вас слишком шаблонный ответ. У меня постоянная диарея,какие запоры. Мое лечение плохое? и прошу ответить насчет цвета стула.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Александра, извините, поторопилась ответить. Учитывая, что мы предполагаем анальную трещину, гормонсодержащие свечи и мази нерекомендуются. Это касается релиф про.
Хирург
По поводу нарушения стула рекомендую Вам начать энтерол 1к 2р.д 10дн +стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для нормализации стула
Цвет стула, его сосветление, может быть связан с лечением и местным использованием свечей
Клиент
Ольга Юрьевна, правильно ли я понимаю, что сейчас из лечения геморроя я исключаю релиф про, остается детралекс и Релифипин? В будущем для исключения обострения принимаю схему, которая указана у вас выше? На фото положение на корточках при натуживании и видно какую-то черную точку, подскажите что это? Так же прикладываю фото в положении лежа, я знаю, что у меня анальные бахромки, но одна из них очень плотная и болит (именно на ней черная точка при натуживании), что это может быть?
Хирург
Александра, Прикрепите пожалуйста локальное фото черной точки.
По поводу лечения все верно
Хирург
Здравствуйте, Александра! Подскажите, обращались ли к гастроэнтерологу, чтобы выявить причину нарушения стула? Приложите имеющиеся обследования
Клиент
Ирина Ивановна, приложила. Жидкий стул у меня очень давно,началось примерно после школы. После данного обследования сделала колоноскопию, по ней все хорошо.
Хирург
Александра, поняла вас. Причина обострений геморроя отчасти в нарушении нормального процесса формирования стула , конечно, сейчас стоит начать консервативное лечение, но параллельно необходимо дообследоваться для выявления возможных причин. Помимо жидкого стула беспокоит что-то, вздутие, тошнота? УЗИ брюшной полости не делали? Какие препараты принимали за это время, не было антибактериальной терапии?
Клиент
Ирина Ивановна, нет ни вздутия, ни тошноты. УЗИ делала год назад перед походом к гастроэнтерологу, а также фгдс. В выписки врача есть диагнозы по результатам данных обследований. Препараты для флоры принимала, что назначал гастроэнтеролог год назад. Недавно принимала флебодиа 600 (2 недели) , а также 4000 витамина д ( месяц). Подскажите насчёт лечения геморроя, я правильно все делаю? Выше специалист писал, что мне нельзя свечи релиф про? А также у меня вопрос какой диагноз и что делать с воспаленной бахромкой ( она твердая и болит).
Хирург
Александра, по диагноза - увидела. Не было эрадикации Хеликобактера?
Хирург
Александра, учитывая ваши симптомы и фото, помимо обострения внутреннего геморроя нельзя исключить анальную трещину. При анальных трещинах нельзя использовать препараты с гормонами, а Релиф про содержит гормон - его стоит исключить.
Мои рекомендации по лечению следующие:
-продолдите прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней.
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней.
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней.
- на область бахромки наносите мазь Левомеколь на ватном диске или салфетке 2 раза в день, 7-10 дней
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (30-40 мл на кг веса в сутки).
- Учитывая характер стула, рекомендую дообследоваться: сдать кал на копрограмму, кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп, кал на дисбактериоз.
Принимали Креон, не было улучшения по стулу?
Клиент
Ирина Ивановна, что касается хеликабактера взяли тест на фгдс, он положительный. Все что назначил гастроэнтеролог в ее выписке. Антибиотики не назначали, хотя я спрашивала. Правда я очень часто болела бронхитом в прошлом году и антибиотики мне назначал терапевт, практически каждый месяц два, об я сообщила гастроэнтерологу. Я прошу прощения, но что такое эрадикация не знаю)
Хирург
Александра, эрадикация- это лечение, в том числе антибиотики по схеме, направленные на удаление хеликобактера из организма. Но в вашем случае, нет достаточных оснований для этой терапии, за исключением личного желания
Клиент
Ирина Ивановна, забыла сообщить стала принимать панкреатит 20000 3 р/ д. Улучшений стула нет. Все анализы кала вами указанные в прошлом году сдавала (в тот момент тоже было обострение геморроя) , все в норме
Хирург
Александра, учитывая частый прием антибиотиков в анамнезе, можно думать о дисбиозе микрофлоры кишечника, как одной из причин расстройства стула.
Я рекомендую вам для восстановления микрофлоры следующую схему:
-Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 10 дней.
-Стимбифид плюс по 2 таб 3 раза в день 1 месяц ( пребиотик- создаст условия для восстановления собственной нормальной флоры).
-Фибраксин по 1 пакетику в сутки 4 недели (содержит пищевые волокна для закрепления стула).
Клиент
Ирина Ивановна, уточните, пожалуйста, по фото в положении лежа у меня не наружный геморой, а просто воспалена бахромка?
Хирург
Александра, насколько можно судить по фото, больше напоминает бахромку
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, благодарю вас.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой обострение
22 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...