Что вас беспокоит?
Полип и эндометриома
Здравствуйте. В феврале на УЗИ была выявлена киста в правом яичника 16 мм, в марте она стала размером 18 мм. Предположительно, эндометриоидная. В левом яичнике не было образований. Остальное без особенностей. Предложили сразу резать кисту справа, но я не смогла решиться, только полгода назад была серьезная операция на лёгком (пневмоторакс) и 1,5 месяца в больнице, стресс у всей семьи и детей. После 3 месяцев паузы в наблюдениях пришла снова сегодня делать УЗИ, другой врач, в другом городе. И здесь обнаружена и новая киста слева 7 мм, киста справа стала 24 мм, а ещё и полип в матке (((( 11,1 на 6,9 мм. Раньше ничего не находили, узист хороший тоже был, нет повода не доверять ему. Сказать, что я в шоке - не сказать ничего. Никаких болей, жалоб, мазни или ещё чего-то не было никогда. И сейчас я шла планово, без жалоб. Только при второй беременности при первом УЗИ нашли тоже кисту (эндометриоидная) справа, была 4см, но после родов ушла сама Роды в 2011 и 2018, беременности больше не планирую. Какая тактика лечения в моем случае? Оперировать срочно все и сразу? Как вообще лучше и безопаснее? И какие гарантии того, что это все не вырастет через месяц снова? Или пока кисты не трогать? К гинекологу, конечно, пойду снова. Фото УЗИ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эндометриоидные кисты до 3х см подлежат динамическому наблюдению. Можно попробовать сдержать их рост препаратами.
Золотой стандарт лечения эндометриоза (купирование симптомов + сдерживание роста эндометриоидных гетеротопий) - это препарат Диеногест 2мг
Варианты:
1. Чистый диеногест (не несет в себе контрацептивный эффект): Визанна, Зафрилла
2. Диеногест в составе кок: Жанин, Силуэт, Клайра
Насчет полипа эндометрия: прикрепите пожалуйста узи, нужно понимать, на какой день цикла Вы делали узи.
Евгения Эдуардовна, 9 день цикла.
Узист сказала, что при наличии полипа лечить кисты гормонами нельзя ни в коем случае. Это верно?
Если есть полип, то определенно его нужно сначала удалить. Но по этой узи картине нельзя сказать, что он 100% есть.
Евгения Эдуардовна, какая тактика лучше? Удалить полип, потом пробовать лечить кисты? Или удалять все сразу, и полип, и кисту в стационаре?
Удаление полипа, если он подтвердится - это гистероскопия. Удаления кисты - лапароскопия. Разные доступы, разные операции.
Я советую сначала удостовериться, что есть действительно полип, для этого повторить узи на 5-7дц.
После удаления попробовать прием Диеногеста 2мг на 6месяцев.
И посмотреть кисты.
Если они будут более 3см, тогда можно будет планово удалить, и после еще раз пройти 6тимес курс Диеногеста.
Нужно понимать, что эндометриоз - это рецидивирующее заболевание и риск, что появятся снова кисты - есть.
Евгения Эдуардовна, если подтвердится, что полип это и то, что он так быстро с нуля вырос на 1 см за 2 месяца (май, июнь), это не рак? Я очень волнуюсь и нервничаю...
Гистероскопию в какие дни цикла проводят? Это сложная манипуляция?
Посмотрела Ваше узи.
Полип эндометрия под вопросом, нужно лишь повторить узи на 5-7дц. Кровоток не описывается, поэтому возможно это просто складка эндометрия.
Евгения Эдуардовна, мне категорически сказали, что ждать месяц, максимум два, лечить его пробовать и обязательно его удалять потом сразу. А я совсем не поняла, ведь кисты тоже растут в это время же((((
Евгения Эдуардовна, бывают складки такого размера?
Да, бывают. Я Вам выше написала свои рекомендации. Прочитайте.
Евгения Эдуардовна, диеногест можно будет принимать только убедившись, что это не полип или если полип, то только удалив его, верно?
И ещё мне маммолог назначил Индинол форто на полгода в связи с диффузно-кистозной мастопатией и кистами множественными мелкими. Но я ещё не начала прием. Как это с Диеногестом соотносится? Можно ли их принимать одновременно? Мне говорили, что от КОК растут кисты в груди, а они у меня уже есть. Какая тактика здесь? Если принимать чистый диеногест? Контрацептивный эффект мне не нужен, только лечение эндометриоза.
Да, все верно, лучше так.
Индинол форто можно принимать вместе с диеногестом.
Диеногест это не кок. В основном все побочные эффекты от кок связаны с эстрогеновым компонентом, а в Визанне, Зафрилле его нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно повторить узи на 5-7 день цикла в следующий цикл, при подтверждении полипа его нужна убирать при помощи гистерорезктоскопии. Такие маленькие кисты не оперируют, просто наблюдать. Если вы не планируете беременность вам можно рассмотреть прием КОК с диеногестом, он остановит распространие эндометриоза.
Елена Федоровна, спасибо! Подскажите, мог ли вырасти полип на ровном месте за это время до таких размеров? Если его ни в марте, ни в апреле не видел узист.
И по приему диеногеста. У меня диффузно-кистозная мастопатия молочных желез, есть кисты 4-7 мм, прием таких гормональных средств не повлияет отрицательно?
Полип может и за месяц вырасти, но я бы вам рекомендовала обязательно повторить узи, дабы исключить ошибку. Прием препаратов диеногеста можно при таком. Можно рассмотреть чистый диеногест Визанна, Алвовизан. Или КОК силуэт, Жанин или Клайра. Так же можно спираль Мирена.
Елена Федоровна, диеногест можно будет принимать только убедившись, что это не полип или если полип, то удалив его, верно?
И ещё мне маммолог назначил Индинол форто на полгода. Как это с Диеногестом соотносится? Можно ли их принимать одновременно? Мне говорили, что от КОК растут кисты в груди, а они у меня уже есть. Какая тактика здесь?
Диеногест только после как решим вопрос с полипом. Индол форте можно принимать, он совместим
Елена Федоровна, благодарю вас. Не опасно ждать месяц нового цикла и УЗИ, если это вдруг полип злокачественный?
Нет, не опасно, полипы очень редко бывают злокачественные, чаще всего обычные железистые или фиброзные
Елена Федоровна, в моей ситуации, если придется удалить полип, а потом заниматься эндометриомами, то возможно ли ставить спираль Мирену, не удаляя кисты? Или это не имеет смысла? Читала, что снижает уровень эстрогенов она.
Что принимают при сочетании эндометр кисты и ДКМ молочных желез?
1) Индинол форто + Диеногест
2) Индинол форто + Мирена
Можно оба варианта. Спираль ставится на 5 лет. Можно попробовать на 6 месяцев диеногест, а потом спираль поставить
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая , что картина полипа сомнительная, то необходимо выполнить узи контроль на пятый -седьмой день менструального цикла. На основании этого решается дальнейшая тактика. Если полип подтверждён то его необходимо оперативно удалить. А после этого начать принимать гормональные препараты для коррекции эндометриоза.
Екатерина, вы считаете, ещё не нужно удалять эти кисты? Меня напугали весной, что никто не скажет, рак это или нет, пока не удалят.
А в какие дни цикла удаляют полип? Как проводится эта операция?
Лучше в первую фазу цикла удалить полип
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие кисты наблюдают в динамике , если будут расти ,тогда рекомендовано оперативное лечение. А полип нужно удалять с помощью гистерорезектоскопии. На счёт кист можно принимать зафриллу или визанну, чтобы рост кист не прогрессировало
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 12 Мая 20172 ответа
- 6 Мая 20181 ответ
- 26 Мая 20192 ответа