Что вас беспокоит?
Боль в груди
Здравствуйте уважаемые врачи! Я уже просто в отчаянии. С сентября 2023 года и по сей день у меня болит в груди, грудная клетка или не знаю как правильно сказать. Если нужно будет могу сделать фото показать где именно болит. Обследований было сделано уйма КТ грудного шейного отдела позвоночника, кт грудной клетки, УЗИ сердца ЭКГ , УЗИ щитовидки, фгдс желудка. Если что то нужно смогу прикрепить. Но боль так и не проходит характер боли я даже с трудом могу объяснить иногда просто сильно болит но чаще всего оно как будто раздирает просто в этой груди покалывания какие то идут и она просто изнуряющая и постоянная, иногда усиливается при вдохе и мне кажется тяжело и больно дышать. Была у трёх невропатологов толку нет даже нет чёткого диагноза. У меня невроз с 2018 года переодически я в ремиссии иногда приходится возвращаться к антидепрессантам, но при неврозе боль была жгучая я всегда думала что это сердце а сейчас я так не думаю последний невропатолог решила полечить мне хондроз, но склоняется все таки что это психосоматика но я помню как болело при неврозе тут другая боль. Помогите подскажите что это может быть какое мне ещё нужно обследование я очень переживаю что это что то серьезное а все валят на психосоматику причем боль как появляется неожиданно потом как то уходит за все это время почти год я мазала только то место меновазином и мазью амелотекс больше не делала ничего. Я курю понимаю что это вредно, но пока никак не могу бросить. Может это все таки что то с лёгкими они не увидели на КТ? У нас тут не очень то и врачи обратиться практически не к кому .
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Анастасия Юрьевна, у меня болит не в спине а в грудной клетке
Анастасия Юрьевна, антидепрессанты мне обычно назначают пароксетин
Т к вы прошли обследования и патологии нет, то эти симптомы связаны с тревожным расстройством. Любой хронический болевой синдром лечится группой СИОЗСН. Необходим очный приём доказательного невролога для выписки рецепта
Пароксетин относится к группе СИОЗС и не лечит болевые синдромы
Анастасия Юрьевна, а вы прочитали мой вопрос? Вы так быстро ответили. А у меня там целая поэма.Других антидепрессантов мне не назначали . Вы пишите про спину хотя я написала про боль в груди
Обычно боли по межреберью идёт от спины. У вас она только впереди? Невроз- это устаревший диагноз, в современной медицине называется генерализованное тревожное расстройство
Анастасия Юрьевна, я сейчас вам сделаю фото положу руку на место болевого синдрома
Анастасия Юрьевна, прикрепила фото болит только там как будто дерет. Уже нет сил терпеть. От ребер нигде ничего не болит
Посмотрела фото. Т к вы делали КТ грудной клетки,то органические причины вам исключили. Это хронический болевой синдром на фоне тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами. В лечении поможет группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Венлафаксин дешевле и с возможностью более медленной титрации,т е переносится лучше. От дулоксетина же эффект наступит быстрее. В лбом случае нужен очный приём для выписки рецепта. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, почему он тогда то появляется то исчезает этот синдром? Город у меня маленький мой невропатолог рекомендует всё таки пароксетин. Он вообще не окажет никакого действия?
Тревожное расстройство имеет волнообразное течение, поэтому симптомы непостоянные. При хронических болях СИОЗС, к которым относится пароксетин, не имеют доказанной эффективности. + у пароксетина сильный синдром отмены,он не является препаратом выбора даже при тревожном расстройстве
Анастасия Юрьевна, да но при неврозе оно обычно жгло а сейчас именно болит, дерет. Так как город у нас маленький я и КТ уже это не доверяю но переделывать не хочу облучаться ещё раз. Такая боль может быть связана с лёгкими?
Анастасия Юрьевна, ну видимо у нас других антидепрессантов не знают сама я себе их выписать не могу
Анастасия Юрьевна, мне тревожное расстройство всегда лечили именно этим препаратом и он всегда помогал. Другого вообще никогда не назначали
Нет, такая боль не связана с лёгкими. На КТ даже в маленьком городе бы увидели патологию. Может есть возможность доехать в более крупный город?
Анастасия Юрьевна, в более крупном городе война , я сейчас в зоне боевых действий очень сложно с выездами поэтому и переживаю что не диагноза ни лечения
Если у вас не было выраженного синдрома отмены,вы можете попробовать снова вернуться на пароксетин, но уже в более длительном приеме 12 месяцев при условии,что ваши симптомы купируются через 4 недели от выхода на дозировку 20мг в сутки
Анастасия Юрьевна, выраженного синдрома отмены не было. А если не купируются что тогда мне делать? Мой невропатолог говорит может и больше месяца понадобится . Что он начинает работать со второго а то и третьего месяца
Анастасия Юрьевна, я его обычно начинаю принимать с 1/4 и добавляю каждую неделю 1/4 так легче на него войти. Потом уже начинала 20 мг
Эффект от антидепрессантов наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку. Если через 1 месяц от приёма пароксетина боль будут сохраняться, то просить невролога перевести вас на группу СИОЗСН
Анастасия Юрьевна, рабочая доза 20 мг . Я только через месяц на нее выйду..тогда получается через 2 месяца оценить эффект? Извините я просто не поняла
Когда вы выйдете на дозировку 20мг,от неё и нужно отсчитывать 1 месяц, в течение которого наступает эффект.
Анастасия Юрьевна, поняла. Можно ещё один вопрос иногда мне кажется что когда я курю боль усиливается. С чем это может быть связано это я себя уже накрутила? При вдохе как будто там что то раздражается. Но за этот год я курить не бросала и оно бывает то болит то не болит
Вы курите обычные сигареты? Любое курение может усиливать тревожное расстройство. Но электронные сигареты более опасны,т к могут вызвать ещё и судороги
Анастасия Юрьевна, я курю обычные сигареты иногда айкос, хочу вообще всё это бросить когда психика успокоится сейчас просто переживаю что если резко брошу мое тревожное расстройство ещё больше разыграется. Иногда и просто глубоко вдыхаю и боль усиливается. Уже не знаю даже от чего она сильнее и от чего стихает. Но бывает когда я прямо сильно отвлекаюсь она как будто пропадает. Значит это же не поталогия какая то?
Это не органическая патология, а функциональная. Когда есть боль, но нет никаких изменений органов. Дообследование больше не нужно.
Курить бросать можно так, как вам захочется. Можете медленно, можете резко. Сейчас или после начала действия препарата.
Анастасия Юрьевна, у меня есть хронический бронхит, проблемы со спиной. Я просто думала вы по характеру боли скажете мне нужно ли ещё обследования и могли ли ошибиться всё таки наши врачи
КТ - самый достоверный способ исключения патологии костей и лёгких. Других дообследований не нужно
Анастасия Юрьевна, поняла вас . Спасибо. Буду пробовать антидепрессанты. Хотя мне невропатолог сказала проколоть и пропить нвпс и миорелаксанты сначала вот думаю нужны ли они мне
Вы можете попробовать, но с учётом длительного течения заболевания симптомы могут снизиться лишь на время
Анастасия Юрьевна, вы извините а то что вдыхать и кашлять больно? Я уже просто так себя накрутила. Такое тоже может быть при тревожном расстройстве?
Если бронхит вне обострения,то да
Анастасия Юрьевна, у меня вообще хронический бронхит, но сейчас вроде не обострен. И вот понимаете вчера сильно болело целый день, а сегодня практически не болит меня это с толку сбивает . Я не понимаю вообще этой боли почему так.
В таком случае это хронический болевой синдром на фоне тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, а при этом хроническом синдроме так и может быть что день болит два не болит?
Да, это не острый процесс. Может болеть непостоянно
Анастасия Юрьевна, я поняла спасибо большое !
Анастасия Юрьевна, здравствуйте ещё раз! Вы меня извините я вот сегодня выпила меореолаксант боль мне кажется немного уменьшилась. Но оно всё равно как будто дерет в грудной клетке . Именно идут какие-то покалывания.Может ли быть такая боль при неврозе? У меня всегда просто жгло а теперь боль другая и это меня пугает очень сильно. Извините за мою навязчивая но вам же понятнее по характеру боли. Я всё думаю может пульмонолог что то упустила она уже женщина в возрасте нет возможности пока поехать к другому врачу
Хроническая боль может проявлять себя по разному на фоне повышенной тревожности.
КТ обмануть невозможно
Анастасия Юрьевна, я вы не знаете бронхи показывает на кт или только лёгкие?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20201 ответ
- 9 Марта 202014 ответов
- 2 Апреля 20204 ответа
- 21 Мая 202049 ответов