Что вас беспокоит?
Высокий билирубин на 13 сутки у новорожденного
Добрый день! При выписке из роддома на 6 сутки у малыша был билирубин общий 190, через 7 дней сдали повторно кровь, билирубин на 13 сутки общий 194,4, а прямой 11. АЛТ в роддоме 25,9, АСТ 29,5. Подскажите пожалуйста, насколько это критично? С детской поликлиники сказали, что если показатели высокие, то позвонят, но пока тишина. Взяли в аренду лампу для фототерапии на 5 дней, чтобы после курса снова через 5-7 дней сдать билирубин. Правильно ли я делаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Саша
Показатели не критичные, ниже 300 не опасны
Но требуют коррекции
Единственный доказательный способ лечения желтухи это лампа, назначается она при билирубине выше 160, ниже 160 лечения не требует.
Поэтому сейчас лежим на лампе не менее 6 часов в сутки и чаще прикладываем ребёнка у груди
Через неделю контроль анализов
Дарья Николаевна, спасибо! Лежим больше 6 часов в сутки, это лучше? Подскажите еще пожалуйста, какой должен быть билирубин в 1 месяц у малыша? Т.к. в месяц будем делать прививку от гепатита и при каком показателе ее можно будет поставить?
Принятый ответ
Да, более 6 часов можно
Ниже 160
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего страшного нет
Но единственный метод лечения при показателях выше 160- это только фототерапия .
Светить по 5 часов 5 дней , вынимая только на кормление .
Препараты никакие не нужны
Чаще прикладывать к груди и допаивать водичкой 30 мл / кг , так как лишний билирубин выводится с калом и мочой .
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, правильно всё делаете, билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рекомендуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в аннотации к этим препаратам. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в первую половину дня.
Рекомендую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно, только на кормление убирайте и на прогулку, на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, делаете все правильно.
Только фототерапия ( при уровне билирубина от 160 мкмоль/л), Контроль билирубина через неделю.
Чаще прикладывать к груди, водой не допаивать.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
Галина Николаевна, спасибо! Стул у нас наоборот стал темнее, чем обычно, я так понимаю, это наоборот хорошо, т.к. выводится билирубин
Принятый ответ
Билирубин хорошо выводится с калом.
При патологических желтухах он наоборот обесцвечивается вследствие холестаза, так же стул не должен быть черным, с кровью, остальное варианты нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется сдать через неделю анализ на билирубин и последить за его уровнем
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 3 часов в день, желательно в озеленённой местности.
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202317 ответов
- 2 Ноября 20234 ответа
- 27 Марта 20249 ответов
- 20 Января 6 ответов