Консультация педиатра /

Высокий билирубин на 13 сутки у новорожденного — вопрос №2280515

185 просмотров

Добрый день! При выписке из роддома на 6 сутки у малыша был билирубин общий 190, через 7 дней сдали повторно кровь, билирубин на 13 сутки общий 194,4, а прямой 11. АЛТ в роддоме 25,9, АСТ 29,5.
Подскажите пожалуйста, насколько это критично? С детской поликлиники сказали, что если показатели высокие, то позвонят, но пока тишина. Взяли в аренду лампу для фототерапии на 5 дней, чтобы после курса снова через 5-7 дней сдать билирубин. Правильно ли я делаю?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Саша
Показатели не критичные, ниже 300 не опасны
Но требуют коррекции
Единственный доказательный способ лечения желтухи это лампа, назначается она при билирубине выше 160, ниже 160 лечения не требует.

Поэтому сейчас лежим на лампе не менее 6 часов в сутки и чаще прикладываем ребёнка у груди
Через неделю контроль анализов
Клиент
Дарья Николаевна, спасибо! Лежим больше 6 часов в сутки, это лучше? Подскажите еще пожалуйста, какой должен быть билирубин в 1 месяц у малыша? Т.к. в месяц будем делать прививку от гепатита и при каком показателе ее можно будет поставить?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Да, более 6 часов можно
Ниже 160
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Ничего страшного нет
Но единственный метод лечения при показателях выше 160- это только фототерапия .
Светить по 5 часов 5 дней , вынимая только на кормление .

Препараты никакие не нужны
Чаще прикладывать к груди и допаивать водичкой 30 мл / кг , так как лишний билирубин выводится с калом и мочой .

Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, да, правильно всё делаете, билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рекомендуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в аннотации к этим препаратам. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в первую половину дня.
Рекомендую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно, только на кормление убирайте и на прогулку, на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, делаете все правильно.
Только фототерапия ( при уровне билирубина от 160 мкмоль/л), Контроль билирубина через неделю.
Чаще прикладывать к груди, водой не допаивать.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
Клиент
Галина Николаевна, спасибо! Стул у нас наоборот стал темнее, чем обычно, я так понимаю, это наоборот хорошо, т.к. выводится билирубин
Педиатр
Билирубин хорошо выводится с калом.
При патологических желтухах он наоборот обесцвечивается вследствие холестаза, так же стул не должен быть черным, с кровью, остальное варианты нормы.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется сдать через неделю анализ на билирубин и последить за его уровнем
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 3 часов в день, желательно в озеленённой местности.
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтуха новорождённого 1,5 месяца
12 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденного
16 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Желтушка и повышенный билирубин
2 ноября 2023
Оливия
Вопрос закрыт
Желтуха новорожденных
27 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Желтушка новорождённого
19 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденного
12 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Желтушка, 8 дней
2 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск