Что вас беспокоит?
Olcher108@yandex.ru
Здравствуйте! Нужна консультация невролога. Женщина ,45 лет. Домохозяйка. Здоровый образ жизни без ВП более 10 лет. Каждый день занятия плавной йогой более 1 часа. 3-4 раза в неделю - прогулки 10 тыс шагов. Умеренный уровень бытовой тревоги ))) Уже три года беспокоят головные боли, которые становятся более частыми (2 из 3 дней). Чаще всего по утрам. Примерно раз в неделю после симптомов мигрени начинает повышаться давление. Стандартное давление в норме - 110-75 примерно. При повышении всегда акцент на "нижнем" давлении: 115/90 - 120/100. При повышении нижнего давления накатывает дурнота, тошнота, светобоязнь. При повышении более 120/95 бывает рвота. В последний год начала замечать ухудшение когнитивных способностей, быстрая утомляемость, рост раздражительности, ощутимое ухудшение сна (погружение,глубина, продолжительность), небольшое ухудшение зрения, иногда проблемы с равновесием (заметно и в быту и в балансовых упражнениях). Прошла исследование сосудов шеи и головы + рентген шейного отдела с функциональными пробами. Прикрепляю. Хотелось бы получить объяснение, что не так с сосудами и как это поправить 🤝
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашем случае важно разобраться прежде всего с нарастающим ухудшением внимания, работоспособности, зрения и равновесия на фоне учащения головных болей. Наиболее вероятная причина когнитивных жалоб связана с хронической болью и нарушением сна. При недостаточном восстановлении нервной системы снижаются концентрация, скорость мышления, способность запоминать информацию, появляется раздражительность. Однако нарушения зрения и равновесия нельзя объяснять только переутомлением. Необходимо исключить внутричерепную патологию, прежде всего нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и повышение внутричерепного давления. Утренние головные боли с тошнотой и рвотой делают такую проверку особенно важной. На ЭхоЭГ описаны расширение желудочков и усиление пульсации, но этот метод недостаточно точен для подтверждения гидроцефалии. Необходимо выполнить МРТ головного мозга и осмотреть глазное дно для исключения отёка дисков зрительных нервов. При подозрении на нарушение венозного оттока может потребоваться МР-венография. По УЗИ значимых сужений артерий нет. Повышение скорости кровотока не доказывает сосудистый спазм, а заключение о венозной дисгемии не подтверждает патологический застой крови. Аномалия Киммерле и изменения шейного отдела также не объясняют когнитивные нарушения. Если МРТ не выявит патологии, следует оценить качество сна, провести тестирование памяти и внимания MoCA, проверить общий анализ крови, ТТГ, ферритин, витамин В12 и глюкозу. Именно от результатов этого обследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Здравствуйте, Ольга.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
По результату исследования сосудов головы имеются явления спазма сосудов, что может быть при повышении давления, стресс, курение и т.д.
Также имеется нарушение работы вен, что может давать нарушение венозного оттока, кроме того имеется воздействие на сосуды со стороны шейного отдела позвоночника, возможно напряденными мышцами.
У вас есть боль в шейном отделе позвоночника?
Также, учитывая, чтоу вас имеется снижение когнитивный возможностей , нарушение сна, раздражительность. Обычно в такой ситуации назначают скрининг: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови
(глюкоза, липиды, печёночные пробы, креатинин), серологические реакции на сифилис и ВИЧ, определение изоформы гена АроЕ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), витамины (В12, фолиевая кислота), гомоцистеин.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20251 ответ
- 20 Мая 20251 ответ
- 5 Февраля 20253 ответа
- 7 Ноября 20243 ответа
- 21 Января 202412 ответов
- 18 Января 202433 ответа
- 20 Ноября 202338 ответов
- 27 Марта 202312 ответов
- 1 Марта 20221 ответ
- 6 Октября 201923 ответа