Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2287610

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство, панически атаки

Добрый день! Симптомы: Проблемы с дыханием (особенно когда понервничаю) Сильная длительная тревога (на месте не могу сидеть, состояние ломки в теле, как будто выкручивает тело) Панические атаки бывают Нет аппетита Комок в горле бывает Восприимчивость к шуму, звукам -сразу вздрагиваю Тошнота, слабость, гоголовокружение, головная боль. Не общаюсь не с кем, не выхожу на улицу, боюсь что все спровоцирует тревогу. Сейчас завершаю грудное вскармливание, может это гормоны так влияют на мою тревожность? Очень и очень боюсь пить антидепрессант из-за побочек. Только одна мысль об антидепрессанте наводит сильную тревогу и страх . 1.Подскажите, пожалуйста, какой курс противотревожных можно пропить, чтобы снять хотя бы тревогу, а потом попробовать выйти на антидепрессант? Врач невролог приписал золофт 50 мг сразу. Не слишком ли высокая доза для захода. Врач уверяет, что нет. Я боюсь. Пью атаракс уже почти месяц, 3 раза в день по 1 таб. иногда половину. Не помогает. Тералиджен не подходит мне, пила побочка была.Подскажите, пожалуйста🙏, может какие-то сильные есть противотревожные препараты или несколько противотревожных пропить? Очень хочу избавиться хотя бы от тревоги постоянной, чтобы попробовать выйти на антидепрессант потом. Что можно пить как скорую помощь при панических атаках. Слабые препараты не помогают. 2.Другой врач рекомендовал пропить нейролептик сероквель или сонопакс недели 2 перед антидепрессантом, чтобы снизить тревогу и легче было бы заходить. Действительно ли это так? Заранее спасибо.

34 года
19 Июля 2024·Просмотров: 580·Юлия

Принятый ответ

Юлия, вам в таком состоянии показана Когнитивно-поведенческая терапия, на ней вы сможете зайти на антидепрессант

Здравствуйте!
Учитывая, что ни атаракс ни тералиджен динамики не дают совсем никакой, то можно попробовать грандаксин, адаптол или фенибут, они хорошо как раз работают на данные проявления, они не накопительного действия.
Золофт в целом назначен верно, но соглашусь с Вами, что при сильном страхе можно начать по 1/2 таблетке (25мг) утром, с 8го дня увеличивая до 50мг (это маленькая дозировка, далеко не факт, что будет работать).
Золофт накопителен и начинает работать с 3-4 недели приема, а в первые 10-14 дней может усилить тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества), поэтому и назначается прикрытие противотревожным. Препарат мягкий, переносится легко, побочных явлений почти не вызывает.

В идеале конечно тут психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом, психологом).

Параллельно попробуйте начать чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, будет определенно становится легче.

Артур, спасибо за ответ.
1.А что Вы скажете на приём нейролептика сероквель или сонопакс недели 2 перед антидепрессантом, чтобы снизить тревогу и легче было бы заходить. Действительно ли это так? Мне так врач рекомендовал.
Или может сразу с антидепрессантои начать пить нейролептик ещё, чтобы снизить тревогу?

Принятый ответ

Не вижу смысла в приеме нейролептика вообще если честно. Его можно подключить если антидепрессант значимой эффективности не даст.

Артур, спасибо за ответ.
Хотела уточнить. Хотела попробовать грандаксин, можно ли будет вот так:
Утром и в обед грандаксин по 1 таблетки, а на ночь 1 таблетку атаракса. От тревоге он не помогает, а сон вроде улучшает. Можно попробовать так?
Ещё капаю в нос капли селанк. Знаю, что многие врачи не назначают его, ну вроде помогает немного.
Получается так:
Утро:
В 11.00 золофт
1 таблетка грандаксина
Селанк капли

Обед:
1таблетка грандаксина
Селанк капли

Вечер:
1 таблетка атаракса
Селанк капли

Принятый ответ

Здравствуйте,
1 атаракс по 2-3 т-3 раза в день, до 300 мг в сутки( что бы он работал, надо подбирать дозировку), стрезам. Остальное , что сильнее( алпразолам, клоназепам до 14 дней, что бы зависимости небыло)
золофт с 25 мг и по 25 мг в неделю увеличивать с выходом на 100 мг для начала
Скорая помощь при па- феназепам , клоназепам, диазепам
2.Плохая идея

Екатерина Дмитриевна,
Хотела попробовать грандаксин или стразами (так как атаракс не помогает совсем, а более серьезные препараты невролог выписать не может) можно ли будет вот так пить:
Утром и в обед грандаксин по 1 таблетки, а на ночь 1 таблетку атаракса. От тревоге он не помогает, а сон вроде улучшает. Можно попробовать так?
Ещё капаю в нос капли селанк. Знаю, что многие врачи не назначают его ( говорят пустышка), ну вроде помогает немного.
Получается так:
Утро:
В 11.00 золофт
1 таблетка грандаксина
Селанк капли

Обед:
1таблетка грандаксина
Селанк капли

Вечер:
1 таблетка атаракса
Селанк капли

Спасибо.

Здравствуйте!
1. Лучше заходить с 25мг, через неделю увеличит до 50мг, через неделю до 75мг и выйти через неделю на минимальную рабочую дозировку. - 100мг

Сейчас можно увеличить дозировку атаракса

2. Это не правильное назначение

Наталья Дмитриевна,
Хотела попробовать грандаксин или стразами (так как атаракс не помогает совсем, а более серьезные препараты невролог выписать не может) можно ли будет вот так пить:
Утром и в обед грандаксин по 1 таблетки, а на ночь 1 таблетку атаракса. От тревоге он не помогает, а сон вроде улучшает. Можно попробовать так?
Ещё капаю в нос капли селанк. Знаю, что многие врачи не назначают его ( говорят пустышка), ну вроде помогает немного.
Получается так:
Утро:
В 11.00 золофт
1 таблетка грандаксина
Селанк капли

Обед:
1таблетка грандаксина
Селанк капли

Вечер:
1 таблетка атаракса
Селанк капли

Спасибо.

Принятый ответ

Селенк и правда не рекомендован.
Он не обладает доказательной эффективность, не проходил никакие крупные исследования.

В остальном схема верна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.