Обострение боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №2288842

Question

Обострение боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №2288842

Андрей, Красногорск

153 просмотра

20 июля 2024

Добрый день.
У меня многоуровневая протрузия в пояснично-крестцовом отделе.
L4-L5 экструзия с тенденцией к секвестрации.
Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5
Врач в клинике Дикуля назначил медикаментозное лечение:
Целебрекс 2 р/д - 10 дней
Нейромедин 3 раза в день - 30 дней
Нейроуредин - 1 р/д - 30 дней.
Магнерот и витамин Д.

Пропив это лучше не стало
Далее врач из гос поликлинике назначила следующий курс:

1 Ксефокам + дексаметазон (в один шприц) 3 укола (две ампулы дексаметазона) + 4 укола (одна ампула дексаметазона)
2 Фуросемид - 1 р в день - 3 дня
3 Сирдалуд на ночь - 1 табл - 10 дней.
4 Афлутоп 10 уколов через день.

На данный момент все НПВС проставил, а боли такие, что спать не могу, тянет всю левую ногу + как-будто сустав хрустит и в случае не удобного поворота стреляет в области паха.

Посоветуйте пжл куда лучше обратиться и как снять острую боль.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

тенденция

ампулы дексаметазона

многоуровневая протрузия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, у вас грыжа с секвестрацией, отсюда боли, добавьте к лечению препарат для лечения нейропатической боли- Габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
При неэффективности данного лечения показана консультация нейрохирурга с диском исследования

Пожаловаться

Андрей, 20 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, эффект от Габапентина накопительный или помогает в течение нескольких часов? Можно ли его не на ночь принять, а днем, чтобы не терпеть боль до вечера?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Да, эффект накопительный.
Можете начаиь к примеру сегодня на ночь, завтра 2 раза в день, послезавтра 3 раза в день.
Пока можете добавить на утро Аркоксию 90 мг утром 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 20 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо!

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 июля 2024

Невролог, Детский невролог

На здоровье)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 июля 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! лечение назначено адекватное
для профилактики нейропатической боли добавьте к приему
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

после снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. Рассмотрите к приему препарат Габапентин. при недостаточном эффекте от консервативной терапии консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Малёванная Анастасия Сергеевна, 20 июля 2024

Невролог

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть ухудшение по сравнению с предыдущим исследованием в виде образования секвестра ( состояние, когда от образовавшейся грыжи отрывается кусочек) скорее выраженный болевой синдром связан с этим изменением. Желательно получить консультацию нейрохирурга лично с результатами снимков.
Для снятия стойкого болевого синдрома при отсутствии аллергии и противопоказаний обычно используют в/в капельное введение препаратов эуфиллин 2,4% -5 мл + магния сульфат 5 мл + дексаметазон 4 мг на 200 мл 0,9% физ р-ра, далее присоединяют габапентин (рецептурный препарат), но консультация нейрохирурга нужна

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение пневмонии

4 ответа

1 ноября 2020

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа диска

1 ответ

22 декабря 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста мамографию

8 ответов

13 февраля 2024

Майя

Вопрос закрыт

Лакунарная постишемическая киста

1 ответ

19 июня 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Вернуться на первую ступень смеси в 7 мес

1 ответ

2 января

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 20 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-20T20:19:14+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Спасибо большое! ? мне приятно

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 20 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-20T09:22:03+03:00

Здравствуйте!
К лечению добавьте препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-20T09:58:20+03:00

Здравствуйте.
Так как боль имеет длительный характер Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
В настоящее время можете проколоть :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-20T11:27:08+03:00

Здравствуйте! Ноотропы,хондропротекторы, ипидакрин не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине, поэтому вам и не стало лучше. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При сохранении болей более 2-3 месяцев назначается препарат для лечения нейропатической боли- габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. При недостаточном эффекте можно поднять дозировку до 1800 мг в сутки(также добавляя по 300 мг в день).
И только в случае неэффективности консультация нейрохирурга