Что вас беспокоит?
Обострение боли в пояснично-крестцовом отделе
Добрый день. У меня многоуровневая протрузия в пояснично-крестцовом отделе. L4-L5 экструзия с тенденцией к секвестрации. Протрузии дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5 Врач в клинике Дикуля назначил медикаментозное лечение: Целебрекс 2 р/д - 10 дней Нейромедин 3 раза в день - 30 дней Нейроуредин - 1 р/д - 30 дней. Магнерот и витамин Д. Пропив это лучше не стало Далее врач из гос поликлинике назначила следующий курс: 1 Ксефокам + дексаметазон (в один шприц) 3 укола (две ампулы дексаметазона) + 4 укола (одна ампула дексаметазона) 2 Фуросемид - 1 р в день - 3 дня 3 Сирдалуд на ночь - 1 табл - 10 дней. 4 Афлутоп 10 уколов через день. На данный момент все НПВС проставил, а боли такие, что спать не могу, тянет всю левую ногу + как-будто сустав хрустит и в случае не удобного поворота стреляет в области паха. Посоветуйте пжл куда лучше обратиться и как снять острую боль.
Здравствуйте, у вас грыжа с секвестрацией, отсюда боли, добавьте к лечению препарат для лечения нейропатической боли- Габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
При неэффективности данного лечения показана консультация нейрохирурга с диском исследования
Татьяна Владимировна, эффект от Габапентина накопительный или помогает в течение нескольких часов? Можно ли его не на ночь принять, а днем, чтобы не терпеть боль до вечера?
Да, эффект накопительный.
Можете начаиь к примеру сегодня на ночь, завтра 2 раза в день, послезавтра 3 раза в день.
Пока можете добавить на утро Аркоксию 90 мг утром 10 дней
Татьяна Владимировна, спасибо!
На здоровье)
Принятый ответ
Спасибо большое! ? мне приятно
Здравствуйте! лечение назначено адекватное
для профилактики нейропатической боли добавьте к приему
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
после снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте!
К лечению добавьте препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как боль имеет длительный характер Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
В настоящее время можете проколоть :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Здравствуйте. Рассмотрите к приему препарат Габапентин. при недостаточном эффекте от консервативной терапии консультация нейрохирурга
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть ухудшение по сравнению с предыдущим исследованием в виде образования секвестра ( состояние, когда от образовавшейся грыжи отрывается кусочек) скорее выраженный болевой синдром связан с этим изменением. Желательно получить консультацию нейрохирурга лично с результатами снимков.
Для снятия стойкого болевого синдрома при отсутствии аллергии и противопоказаний обычно используют в/в капельное введение препаратов эуфиллин 2,4% -5 мл + магния сульфат 5 мл + дексаметазон 4 мг на 200 мл 0,9% физ р-ра, далее присоединяют габапентин (рецептурный препарат), но консультация нейрохирурга нужна
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы,хондропротекторы, ипидакрин не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине, поэтому вам и не стало лучше. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При сохранении болей более 2-3 месяцев назначается препарат для лечения нейропатической боли- габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. При недостаточном эффекте можно поднять дозировку до 1800 мг в сутки(также добавляя по 300 мг в день).
И только в случае неэффективности консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202115 ответов
- 21 Сентября 20241 ответ
- 5 Декабря 202411 ответов
- 17 Июня 20251 ответ