Что вас беспокоит?
Свертываемость крови
Здравствуйте. Меня зовут Юлия, почти 36 лет, рост 155, вес 45. Январь 19 года была радиоволновая конизация, дисплазия, на данный момент все хорошо. Первая Б был самопроизвольный выкидыш на сроке 8 недель (по узи эмбрион замер на 6 неделе. Сейчас вторая Б почти 15 недель. Сейчас ставлю утрожестан 200 на ночь, эутирокс 50, йод 100, фемибион. После первого скрининга один врач назначил кардиомагнил 150 до 36 недель из-за риска преэклампсии. Второй врач сказал из-за веса лучше принимать 75 и напугал, что фибриноген и гемоглобин высокий плюс сказал колоть клексан с 20 недели. Я запуталась в назначениях. Давление у меня всегда было низкое, сейчас стабильно 100/60. Проблем с сердцем ни у меня ни у кого в роду нет, все живы и здоровы. У папы только «густая» кровь, ему 60, таблетки не пьет. Помогите разобраться, насколько оправданы такие назначения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение фибриноген во время беременности вариант нормы.
Это не показание к антикоагулянтам, Клексану.
Это физиологическая гиперкоагуляция.
Повышение гемоглобина бак же не показание к Клексану.
Если риск преэклампсии высокий, нужно обязательно принимать ацетилсалициловуб кислоту 75-150мг в сутки до 36 недели
Екатерина Сергеевна, спасибо вам огромное! Скажите, пожалуйста, надо ли сдать еще какие-то расширенные анализы, чтобы выявить склонность к тромбообразованию? И по поводу дозировки кардиомагнила, действительно ли 75 не опасно и достаточно при моем весе и росте?
Если в анамнезе нет привычного невынашивания, инфаркта, тромбоза в дообследовании вы не нуждаетесь.
75 мг безопасно, как и 150мг
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас высокий риск преэклампсии, согласно приказу по ведению беременности вам необходимо принимать кардиомагнил в дозе 150 мг до 36 недель. Показаний к Клексану у вас нет. Фибриноген у беременных всегда повышен, у беременных другие нормы коагулограммы
Юлия Олеговна, спасибо вам большое. То есть кардиомагнил 75 недостаточно для моего веса? Я опасаюсь его пить по той причине, что у меня всегда была жидкая кровь, если порез, то кровь еле остановить. Не вызовет ли он кровотечение?
Нет, дозировка именно 150.Он антиагрегант кровотечение не вызовет, так как у беременных физиологически сгущается кровь.
Принятый ответ
Добрый день.
Вам назначен Кардиомагнил не для влияния на свертываемость крови, а для профилактики преэклампсии. Анализы тут ни при чем.
Методика профилактики предполагает использование 150 мг в сутки. Если бы были эффективны меньшие дозы - думаю, именно они бы и использовались, однако во всем мире применяется 150.
Фибриноген при беременности всегда выше, чем вне ее. Из-за фибриногена и гемоглобина Клексан не назначается.
Предпочтите советы первого доктора.
Игорь Игоревич, спасибо! Только плохо понимаю все равно. Высокий риск преэклампсии стоит до 42 недели беременности, до этого риск низкий. А кардиомагнил до 36 недели, в течение недели он перестает действовать. Тогда какой смысл его пить, если риск стоит только с 38 недели? Пытаюсь понять.
Преэклампсия проявляет себя на поздних сроках, однако формируется - на ранних. Поэтому «ранние» приёмы АСК более ценный, чем поздние. А после 36 недели плоды профилактики нужно уже пожинать, а проводить ее бесперспективно.
Игорь Игоревич, какие показатели в моем случае могли высчитать такой риск? Лишнего веса нет, давление всю жизнь пониженное, в роду ни у кого проблем с сердцем нет, сахар у меня в норме. По узи в первом скрининге все в норме. Возраст 35, но чувствую себя на 20. Боюсь панически кровотечения от кардиомагнила.
Про «ваш случай» я, возможно, не все знаю, но в общем при расчёте рисков ПЭ употребляются данные о возрасте, расе, весе,паритете беременности и родов, давление в день прохождения, уровни ХГЧ и РАРРА.
Это уже не очень новая методика и ей вполне можно доверять.
Игорь Игоревич, поняла вас, благодарю. И последний вопрос: на второй странице скрининга есть графа артериальное давление, это мое давление перед сдачей крови, верно? Обычно у меня вторая цифра в давлении 50-60, видимо волновалась на приеме, тогда понятен и риск, который высчитан.
Да, конечно, вписано ваше давление.
Принятый ответ
здравствуйте. вам показано принимать кардиомагнил именно в дозировке 150 мг в сутки до 36 недель беременности по поводу риска приэклампсии
Мая Ауесовна, спасибо большое. Приняла кардиомагнил в дозировке 75, стал почти сразу очень высокий пульс и поднялось сразу давление, что проснулась среди ночи от того, что меня потряхивает и сильно болит голова. Хотя у меня никогда не болит голова. Написала врачу, сказал отменять кардиомагнил, он мне не подходит. Спустя двое суток и давление и пульс нормализовались, голова прошла. Больше никакого кардиомагнила.
У вас побочный эффект от препарата, вам нельзя его принимать
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202212 ответов
- 23 Декабря 202218 ответов
- 15 Июля 202512 ответов
- 20 Августа 202514 ответов