Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2293930

Что вас беспокоит?

Налёт на миндалинах и заложенность носа

Здравствуйте уважаемые доктора. Ребёнку 4 года. Болеть начал 11 июля. 4 дня высокая температура и заложен нос, без выделений из носа. Со второго дня жидкий стул. На пятый день болезни температура сошла, но появились боль в горле и белый налёт, нос заложило сильнее, ещё через день (6 день болезни) утром начал чесаться - в некоторых местах появилась сыпь на бëдрах и животе как ожоги от крапивы. Стал жаловаться на боль в горле. 17 июня было плохо ночью из-за отёка в горле и носе, много пил и жаловался на боль в горле и животе. 18 сдали кровь оак и глюкозу, глюкоза выше нормы, в оак тоже есть отклонения. 19июля глюкозу пересдали - норма. С 18 июля(сегодня 5 день) лечение такое: спрей в нос трамицент, в голо оралсепт и баксет бэби. За 5 дней лечения сдвигов в состоянии ребенка нет, нос дышит очень плохо горло красное на миндалинах пробки иногда покашливает, температуры высокой нет один раз поймала 37 за последние 5 дней. В лёгких 18 июля было чисто. Ночью плохо спит, крутится, просыпается плачет. Аппетит нормальный.Прошу дать адекватное лечение, облегчить состояние ребёнка. Прилагаю свежее фото горла и оак от 18 июля.

22 Июля 2024·Просмотров: 402·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте

В крови признаки бактериальной инфекции

В горле признаки острого тонзиллофарингита

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Какой вес ребенка? Нет аллергии на лекарства?

В нос для снятия отека используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней

Анна Юрьевна, большое спасибо за отклик! В мае ребёнок пил Амоксиклав. Весит 16 кг. Аллергия за всё время была только на глазные капли перед осмотром у офтальмолога. От полоскать не будет и рассасывать лекарства тоже, к сожалению. Какой антибиотик нам нужен в нашем случае и в какой дозировке? Можно ли использовать назонекс при бак. инфекции?

Назонекс можно и нужно использовать, это препарат выбора для снятия отека в носоглотке

Антибиотик выбора Зиннат в суспензии 125 мг в 5 мл по 5 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Полоскать не обязательно, принимайте нурофен внутрь, он нораздо лучше снимает боль в горле чем полоскания

Анна Юрьевна, благодарю за рекомендации! Этот антибиотик никогда не давала, подскажите не сильно ли он бьёт по кишечнику, у ребенка ещё стул до конца не нормализовался?

Обычно амоксиклав дает диарею как осложнение гораздо чаще чем зиннат

Принимайте баксет или максилак через 40 минут после приема антибиотика

Анна Юрьевна, спасибо. Мы с нНазонексом знакомы. Уже 2 года два раза в год по месяцу пшикаю его. Плюс при ОРВИ и сильной заложенности могу подключить его на неделю. И вот опять, останавливало меня только то, что вроде как при бак.инфекциях нельзя. Не опасно такое часто использование этого препарата в течение нескольких лет? Он нам действительно помогает

Нет, препарат наоборот рассчитан на длительное использование, при необходимости назначается на 3-6 месяцев непрерывно, иногда на более длительный срок

В показаниях у препарата указан острый и хронический риносинусит, поэтому препарат является средством выбора для лечения как вирусного так и бактериального насморка

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста можно ли заменить назонекс дизренитом. Так же ли он эффективен? Схема лечения им будет как и назонексом?

Да это препарат с тем же составом, можно использовать в той же дозировке и тем же курсом, эффект от лечения сопоставим с назонексом

Анна Юрьевна, благодарю за развёрнутые ответы! Всех Вам благ!

Анна Юрьевна, извините что надоедаю. Сейчас ребёнок пожаловался на боль в ухе? Что предпринять, закупать, дать? Пожалуйста ответьте!

Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок?

Анна Юрьевна, не выкрикнул и не дёрнулся, но сказал что больно. Говорит что плохо им слышит

А жевать, лежать на ухе больно? Слуховой проход внешне не сужен?

Анна Юрьевна, на вид не сужен. Лежать на нём не хочет. Дала мармелада прожевал на стороне больного уха, сказал не больно

Наиболее вероятно это проявления среднего отита

Дайте ибупрофен или нурофен 8 мл, понаблюдайте в динамике

Анна Юрьевна, хорошо спасибо. Дополнительно к рекомендованному ничего не добавлять? Можно ли промывать нос спреем при среднем отите?

Промывать не стоит, орошайте нос и аккуратно сморкайтесь

Дополнительно ничего не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте
У ребенка признаки бактериальной инфекции, если последние 3 месяца не принимали антибиотик , и нет аллергии на пенициллины начните прием Амоксиклава (есть суспензия) 45-50мг/кг в сутки в 2-3 приема.
Напишите вес, если сами не сможете рассчитать я напишу.
Продолжайте орошать зев, в нос для начала аквалор форте, далее начать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день

Анастасия Александровна, большое спасибо за отклик! В мае ребёнок пил Амоксиклав. Весит 16 кг. Можно ли использовать назонекс при бак. инфекции?

Можно использовать супракс или панцеф
По 3,2 мл 2 раза в сутки (100мг в 5 мл)
Да Назонекс противовоспалительный можно

Анастасия Александровна, спасибо. Подскажите до скольки дней продолжать оралсепт? Может его заменить? Когда должны уйти пробки? С приёмом антибиотиков миндалины будут очищаться или нужно ещё полоскать? Ребёнок полоскать не будет

Можно давать просто больше пить жидкости или предложить леденцы .
Оралсепт можно продолжать 3-5 дней, далее просто орошайте мирамистином или просто физ. Раствором

Анастасия Александровна, подскажите пожалуйста можно ли заменить назонекс дизренитом. Так же ли он эффективен? Схема лечения им будет как и назонексом?

Да это аналог, у всех по разному, а основном эффект хуже от дезринита. Лучше тогда Дитамал. Схема такая же

Принятый ответ

Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным

Выполните стрептатест (продается в аптеке) чтобы исключить начало стрептококковой ангины

Есть такая возможность?

При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать антибиотик


Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите Ромашкой 3-4 раза
в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Граммидин 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, спасибо Вам за отклик и рекомендации! Кровь бактериальная. Прошу порекомендовать антибиотик для ребёнка, который наименьшим образом затронет кишечник, есть проблемы с пищеварением, кал ещё не нормализовался. В мае принимал Амоксиклав, весит ребёнок 16 кг.

Начните Супракс/Панцеф из расчета 8 мг/кг в сутки - 128 мг
Суспензия 100 мг/5 мл - 6,4 мл 1 раз в день - 10 дней

Маргарита Александровна, благодарю за ответ и рекомендации!

Маргарита Александровна, здравствуйте! Позвольте спросить, сын вчера начал жаловаться на боль в ухе, говорит, что плохо слышит. Сейчас снова пожаловался. Вчера вечером начала давать антибиотик. Нужно ли что-то капать в ухо, Отофа или обезболивающие капли?

Скорее всего на фоне отека в носоглотке развилась дисфункция слуховой трубы
Лечение нужно проводить через нос (лечение прежнее)
В уши нет смысла капать лекарства

Маргарита Александровна, большое спасибо!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.