Консультация кардиолога /

Гипертония и подагра — вопрос №2300387

241 просмотр

Добрый день. Муж гипертоник со стажем, возраст 45 лет, вес 106 кг, рост 180 см, в феврале 2024 года обратились к кардиологу, профилактический осмотр, прошел обследования, по итогу обследований повышен холестерин- 5,29 ммоль/л, ка-4,29, гипертрофия миокарда левого желудочка, транзиторная АВ блокада 1 степени,транзиторная АС блокада (4 эпизода), микроваскулярная стенокардия (синдром Х) без гемодинамического значимого поражения коронарных артерий , гипертоническая болезнь. Назначено лечение нолипрел А-Би Форте 2,5/10 мг-1 таб/1 раз в день. клопридогрел 75 мг- 1таб/1 раз. в день, аторвастатин 20 мг- 1 таб/1 раз в день, небиволол 5мг- 1/4 таб/1 раз в день. В июле 2024 году супругу ставят диагноз подагра, мочевая кислота-487 мкмоль/л, холестерин- 3,4 ммоль/л,ка-2,8,суммарный 25-он витамин D- 44.15 нг/мл, глюкоза -5,3 ммоль/л. креатинин- 80 мкмоль/л, триглицериды - 0,8 ммоль/л, назначают прием препарата аллопуринол 100 мг- 1 разв день. Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка в приеме препаратов по кардиологии?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Добрый день
Какие цифры давления и пульса на данной терапии и как самочувствие супруга?
Принятый ответ
Кардиолог
Диагноз подагра выставлен только на основании повышенной мочевой кислоты?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Андреевна, нет не только было воспаление сустава на правой ноге с покраснением, болью и отечностью Давление сейчас в районе 120
Кардиолог
Если супруг чувствует себя хорошо и цифры давления без скачков, то коррекции терапии не требуется)
Кардиолог
Здравствуйте. Скажите, боли в первом пальце стопы мужа не беспокоят? Не было приступов подагрического артрита?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, да, было воспаление сустава со всеми вытекающими
Кардиолог
В составе нолипрела есть индапамид, который стоит с осторожностью принимать при подагре, так как может увеличивать уровень мочевой кислоты.
Скадие, какие сейчас цифры давления и пульса?
Клиент
Алена Германовна, в районе 120*75 пульс средние цифры 64
Кардиолог
Цифры отличные.
Тогда можно всё что нолипрела престариум 10 мг утро, амлодипин 5 мг вечером. Если будет много, можно уменьшить до 2.5 мг. Чуть может ускорять пульс.
Есть конечно гипотензивный препарат, который тоже выводит мочевую кислоту, (лозартан), но он слабее периндоприла
Кардиолог
Здравствуйте, Анна.
Советую заменить нолипрел би форте на престанс 5+10 мг утром. В состав нолипрела входит индапамид 2,5 мг - он повышает уровень мочевой кислоты. Пульс и давление сейчас в норме? Какой уровень ЛПНП?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, ЛПНП- 2,4 ммоль/л
Клиент
Марина Олеговна, а периндоприл 10 мг и фелодип 2,5 мг так можно или нет?
Кардиолог
Да, можно периндоприл 10 мг и фелодип, но скорее всего потребуется 5 мг фелодипа. Аторвастатин советую заменить на розувастатин 10 мг - он эффективнее снижает ЛПНП и у него меньше побочных эффектов ( не влияет на обмен глюкозы)..
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

В нолипрел форте содержится индапамид, он, конечно не запрещён при подагре, но тоже может повышать мочевую кислоту.

Можно заменить нолипрел на препарат без диуретика, например периндоприл 10 мг + амлодипин (норваск оригинальный препарат) 5 мг в день.

Соблюдайте строго диету номер 6, гипопуриновую диету.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес

Ведите дневник давления, пульса утром и вечером, чтобы оценить эффективность лечения.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, а периндоприл 10 мг и фелодип 2,5 мг так можно или нет?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, так можно - фелодип 2.5-5 мг в день.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Кардиолог
Здравствуйте вместо нолипрела одно принимать престариум, он не содержит индапамида который может плохо влиять на обмен мочевой кислоты
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Полина Дмитриевна Сапрыкина
0 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр