Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2300387

Что вас беспокоит?

Гипертония и подагра

Добрый день. Муж гипертоник со стажем, возраст 45 лет, вес 106 кг, рост 180 см, в феврале 2024 года обратились к кардиологу, профилактический осмотр, прошел обследования, по итогу обследований повышен холестерин- 5,29 ммоль/л, ка-4,29, гипертрофия миокарда левого желудочка, транзиторная АВ блокада 1 степени,транзиторная АС блокада (4 эпизода), микроваскулярная стенокардия (синдром Х) без гемодинамического значимого поражения коронарных артерий , гипертоническая болезнь. Назначено лечение нолипрел А-Би Форте 2,5/10 мг-1 таб/1 раз в день. клопридогрел 75 мг- 1таб/1 раз. в день, аторвастатин 20 мг- 1 таб/1 раз в день, небиволол 5мг- 1/4 таб/1 раз в день. В июле 2024 году супругу ставят диагноз подагра, мочевая кислота-487 мкмоль/л, холестерин- 3,4 ммоль/л,ка-2,8,суммарный 25-он витамин D- 44.15 нг/мл, глюкоза -5,3 ммоль/л. креатинин- 80 мкмоль/л, триглицериды - 0,8 ммоль/л, назначают прием препарата аллопуринол 100 мг- 1 разв день. Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка в приеме препаратов по кардиологии?

44 года
24 Июля 2024·Просмотров: 953·Анна

Принятый ответ

Добрый день
Какие цифры давления и пульса на данной терапии и как самочувствие супруга?

Диагноз подагра выставлен только на основании повышенной мочевой кислоты?

Наталья Андреевна, нет не только было воспаление сустава на правой ноге с покраснением, болью и отечностью Давление сейчас в районе 120

Если супруг чувствует себя хорошо и цифры давления без скачков, то коррекции терапии не требуется)

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите, боли в первом пальце стопы мужа не беспокоят? Не было приступов подагрического артрита?

Алена Германовна, да, было воспаление сустава со всеми вытекающими

В составе нолипрела есть индапамид, который стоит с осторожностью принимать при подагре, так как может увеличивать уровень мочевой кислоты.
Скадие, какие сейчас цифры давления и пульса?

Алена Германовна, в районе 120*75 пульс средние цифры 64

Цифры отличные.
Тогда можно всё что нолипрела престариум 10 мг утро, амлодипин 5 мг вечером. Если будет много, можно уменьшить до 2.5 мг. Чуть может ускорять пульс.
Есть конечно гипотензивный препарат, который тоже выводит мочевую кислоту, (лозартан), но он слабее периндоприла

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Советую заменить нолипрел би форте на престанс 5+10 мг утром. В состав нолипрела входит индапамид 2,5 мг - он повышает уровень мочевой кислоты. Пульс и давление сейчас в норме? Какой уровень ЛПНП?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, ЛПНП- 2,4 ммоль/л

Марина Олеговна, а периндоприл 10 мг и фелодип 2,5 мг так можно или нет?

Да, можно периндоприл 10 мг и фелодип, но скорее всего потребуется 5 мг фелодипа. Аторвастатин советую заменить на розувастатин 10 мг - он эффективнее снижает ЛПНП и у него меньше побочных эффектов ( не влияет на обмен глюкозы)..

Принятый ответ

Здравствуйте.

В нолипрел форте содержится индапамид, он, конечно не запрещён при подагре, но тоже может повышать мочевую кислоту.

Можно заменить нолипрел на препарат без диуретика, например периндоприл 10 мг + амлодипин (норваск оригинальный препарат) 5 мг в день.

Соблюдайте строго диету номер 6, гипопуриновую диету.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес

Ведите дневник давления, пульса утром и вечером, чтобы оценить эффективность лечения.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, а периндоприл 10 мг и фелодип 2,5 мг так можно или нет?

Да, так можно - фелодип 2.5-5 мг в день.

Елена Ивановна, спасибо

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте вместо нолипрела одно принимать престариум, он не содержит индапамида который может плохо влиять на обмен мочевой кислоты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.