Что вас беспокоит?
Диагноз-меланома
Добрый день! Папа удалил образование на плече. Долго не замечал, что родинка переродилась и в результате на приёме у онколога поставили базилиому под вопросом. Результат гистологии шокировал - меланома 3 ст. На плече образование удаляли лазером, всё зажило. Жалоб нет. Всё делали в платной клинике. В какой последовательности сейчас начинать лечение? Куда обратиться в первую очередь? Какие анализы нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Меланома удалена НЕ радикально и не по онкологическим прицнипам.
Ваши действия:
1. обратиться в онкодиспансер и отдать на пересмотр гистопрепараты (опухолевые стекла и блоки)
2. при подтверждении диагноза - показано иссечение рубца и БСЛУ - так как меланома достаточно глубокая
3. с целью оценки распространения опухолевого процесса нужно выполнить ПЭТ КТ или КТ 3 зон - грудная клетка/брюшная полость/малый таз с контрастом
Владислав, что такое БСЛУ, расшифруйте, пожалуйста.
биопсия сигнального лимфатического узла
Владислав, что делать, если блоки и стекла нам забрать не получится? Какие ещё варианты наших действий?
почему не получается? Вам обязаны их предоставить по первому требованию
с этим никогда не бывает проблем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас нужно взять блоки/стекла и отдать их на пересмотр в онкодиспансер, если гистология проводилась в другом учреждении. При положительном крае резекции проводится реиссечение рубца в течение 8 недель после операции.
Обязательно нужно пройти Пэт-кт или кт огк, кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, узи всех групп лимфоузлов. Если метастазов нет, тогда показано проведение биопсии сторожевого лимфоузла.
При отсутствии отдаленных очагов стадия III, при такой стадии оценивается мутация в гене BRAF, если она положительна назначается таргетная терапия дабрафенибом+траметинибом до года. Если отрицательная-иммунотерапия ингибиторами PD1.
Юлия Бабековна, если опухолевые блоки и стекла нам забрать не получится? Прошло время. Какие ещё есть варианты наших действий? Возьмут новую гистологию?
Нет, нужны именно старые блоки, стекла. Они хранятся несколько лет в лаборатории, где удаляли образование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации в ближайшие сроки нужно записаться на консультацию в онкодиспансер, обязательно со стеклами и блоками (их обязаны вам выдать) для пересмотра.
Будем проведено иссечение рубца и БСЛУ.
Также необходимо до обследования (для уточнения распространенности процесса):
- кт легких
- кт брюшной полости с ку
- мрт малого таза с ку
- мрт гм
- узи л/у
Тактика по лечению после всех обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр гистологических стекл и блоков . Если края резекции положительны тогда необходимо выполнить иссечение рубца и БСЛУ. Далее для оценки распространения процесса необходимо выполнить ПЭТ кт исследование, дополнительно выполнить анализ на мутации BRAF. Далее по результатам дообследования определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть блоки и стекла от биопсии, пройти дообследование: кт шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи регионарных лимфоузлов, осмотр онкодерматолога. Далее по результату решать вопрос лечения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20152 ответа
- 29 Марта 20181 ответ
- 23 Июля 20183 ответа
- 10 Сентября 20181 ответ