Что вас беспокоит?
Понос через день, чувство дискомфорта в кишечнике
Здравствуйте. В сентябре 2023 впервые столкнулась с такой проблемой: был понос каждый день 3 дня, чувство дискомфорта в животе, потом понос был через день, день нормальный стул, день понос, я ходила к гастроэнтерологу, прошла лечение ( энтерофурил 1кап 1 р/д, энтерол 2кап 3р/д, после бак сет) и все прошло, больше таких эпизодов не было. Сейчас спустя 9меч снова, уже 1 месяц беспокоит живот, то понос чередуется с нормальным стулом, то с запором и снова понос, 2 недели был перерыв, все было хорошо, сейчас опять. К врачу запись только через 10 дней. Я снова пропила курс, который тогда мне помог, но сейчас не помогло, спустя неделю после курса таблеток опять та же картина. Тогда в сентябре я делала узи брюшной полости, сделала кровь, выявили только дискенизию желчных путей и болезнь жульбера. Подскажите пожалуйста, что я сейчас могу еще принять или на какие обследования могу сходить до очного приема доктора. Сил просто нет из-за этого всего. Питаюсь я нормально, какие-то излишества типа фастфуда, пиццы, очень редко, потому что теперь просто боюсь что-то есть. Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
чередование жидкого и твердого стула могут быть проявлениями синдрома раздраженного кишечника, но органические заболевания кишки необходимо исключить.
Для диагностики рекомендую:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Можно дополнительно вести пищевой дневник, отслеживать какие продукты вызывают ту или иную реакцию, для дальнейшей диагностики это может быть информативно.
Полина Дмитриевна, кал на скрытую кровь я сдавала в сентябре, когда был предыдущий эпизод. Он был от отрицательный. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, а колоноскопию нужно делать до приема врача?
Полина Дмитриевна, и вас какие препараты я могу сейчас принимать? Потому что чувство тяжести, дискомфорта после того, как схожу в туалет долго не проходит…
Нет, колоноскопю пока точно не нужно делать, данное обследование строго по назначению врача.
Для уточнения необходимости проведения фкс сдается фекальный кальпротектин, если там значительное повышение, то колоноскопия показана
Сейчас пока можно только откорректировать моторику, для коррекции можно принимать Необути или, Спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды стандартный курс 4 нед, по результатам коррекция терапии
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ ??
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Сегодня снова с утра стул нормальный , сейчас два раза жидкий понос. Живот побаливает дискомфорт, выпила смекту. Подскажите пожалуйста, какие еще препараты могу выпить?
Здравствуйте,
Смекту можно продолжить принимать по 1 пакетику 3 раза в день втч 7-10 дней + нормокинетие Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной неустойчивого стула, может сопровождаться газообразованием, вздутием, урчанием. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, а такие анализы можно сдать по системе ОМС?
И еще такой вопрос, что я могу сейчас попить, у меня сохраняются чувство дискомфорта в животе, как будто печет, после утренней дефекации. Ем осторожно. Что я сейчас могу выпить до приема врача, он только через 9 дней..
Всё зависит от региона, нужно узнавать у своего лечащего врача. (кал на скрытую кровь обычным методом точно входит и кал на я/глист и простейшие тоже).
Если ранее принимали препараты на основе тримебутина (тримедат, необутин), то можно их, они хорошо налаживают моторную функцию кишечника, убирая дискомфорт и регулируют стул.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ ??
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Сегодня снова с утра стул нормальный , сейчас два раза жидкий понос. Живот побаливает дискомфорт, выпила смекту. Подскажите пожалуйста, какие еще препараты могу выпить?
А как обстоят дела с психо-эмоциональным фоном ?тревога, стресс?
Анна Сергеевна, в целом, я сама по себе достаточно тревожная, но сейчас из-за этого недуга очень боюсь и волнуюсь
Волнение и тревога будут активировать усиленную перистальтику, соответственно появление жидкого стула вполне закономерная реакция. Если жидкий стул не более 3х раз, не вода, а просто кашицеобразный, не пытайтесь его сразу чем то остановить. Для начала пересмотрите рацион, уменьшите количество овощей и фруктов, а так же кисломолочных продуктов. Если более 3х раз, то можно смекту до 6 пакетов в сутки и безопасный противодиарейный препарат энтерол. Дообследоваться. И обязательно работа с нервной системой, тревогу нужно лечить у профильного доктора (психотерапевт) с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Анна Сергеевна, доктор, большое спасибо за объяснение, все доступно и понятно, буду лечиться. Благодарю, все вам хорошего, будьте здоровы ??
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать. Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20171 ответ
- 14 Декабря 201731 ответ
- 18 Мая 202032 ответа
- 19 Мая 202017 ответов