Что вас беспокоит?
Вероятность туберкулёза у ребёнка 14лет
Здравствуйте! Вчера госпитализировали сына, 14лет с не подтвержденной пневмонией или туберкулезом. Болел 4 дня температура повысилась до 39,1, стала плохо сбиваеться, боль в горле, кашель сухой. На приёме у педиатора обнаружили фарингит, хрипы не прослушивались. Доктор посоветовала сделать рентген, так как сейчас много болеют пневмонией. Вы дали заключение рентгента, нстт инфильтрации до 10мм, диагноз пневмония? Туб? Привит по возрасту, все диаскин тесты отрицательны были. Стали колоть антибиотик, улучшения начались, откашливает мокроту, прошла слабость и температура. Вопрос в следующем есть вероятность, что у сына туберкулёз?
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену больше данных за верхнедолевую пневмонию, возможно, атипичную. Но и туберкулёз пока исключать нельзя, т.к. задета верхняя доля. Инна, кроме рентгена, назначалось обследование - анализы крови, мочи, мокроты (лучше в лаборатории тубдиспансера и различными методами), КТ лёгких, кровь на микоплазму, хламидии пневмонии методом ИФА, повтор Диаскин-тест, другое обследование? Антибиотики какие назначены - Кларитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Зиннат, Макропен, Аугментин...? При спорном диагнозе не назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин Авелокс Таваник и другие), а также аминогликозиды (Стрептомицин Канамицин и другие).
Елена Ивановна, спасибо за ответ! К сожалению, у меня нет на руках больше ни каких анализов, кровь вчера брали, сегодня утром ОАК. Мокроту на завтрв назначили взять на анализ. Какой антибиотик назначили незнаю. Завтра поеду будет лечащий врач, ростараюсь всё это выяснить.
Выясните, Инна. Верхнедолевая пневмония нередко быстро, эффективно лечится. Но иногда, если вызвана микоплазмами или хламидиями, течение болезни может затягиваться, поэтому врач должен, кроме других анализов, взять анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, на микоплазму, хламидии. Попробуйте выяснить, какие антибиотики назначены.
Елена Ивановна, здравствуйте! Была в больнице поговорила с лечащим врачом. Вероятность туберкулёза сказала нулевая, это пневмония, так как хорошо поддаётся лечению антибиотиком Цефотоксим. Колят три раза в день.
Всё, Инна. Теперь всё очень хорошо. Антибиотик Цефотаксим нового поколения, эффективный, курс лечения можно до 10, иногда 14 дней. Не тревожьтесь. Скорейшего выздоровления Вашему сыну.
Елена Ивановна, благодарю!
На здоровье, Инна. Не волнуйтесь. Обращайтесь, если что-то будет не понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас у детей и подростков много верхнедолевых пневмоний, судя по вашему описанию, у мальчика больше данных за воспаление лёгких,так как идёт положительная динамика на антибиотиках.
Тубнастороженность рентгенологи всегда пишут, если идёт процесс на верхушках.
Сейчас вам нужно принять весь курс антибиотика, и сделать контрольный снимок через 14 дней.
На фоне лечения динамика должна быть положительной.
После курса антибиотика можно курс Полиоксидония пропить 1т х 1р 10дней.
Если изменения на верхушке справа очаги останутся, то посетите фтизиатра очно, он назначит КТ органов грудной клетки, обследует мокроту на микобактерии туберкулёза и повторит Диаскинтест.
Пока больше данных за пневмонию.
Виктория Викторовна, благодарю за развёрнутый ответ!
На завтра назначили забор мокроты, буду разговаривать с лечащим врачом, так как других результатов анализа крови у меня нет.
Прикрепите к вопросу анализы, как только появятся у вас и динамику Диаскинтестов из прививочной формы, если будет возможность.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Была в больнице поговорила с лечащим врачом. Вероятность туберкулёза сказала нулевая, это пневмония, так как хорошо поддаётся лечению антибиотиком Цефотоксим. Колят три раза в день. Результаты анализов прикрепила и выписку по прививкам.
Здравствуйте. Да, сейчас много воспаления легких у детей протекают в верхних долях.
На контрольном снимке, скорей всего, будет положительная динамика.
Последний Диаскинтест делали в 2022г по карте?
Через месяц после полного выздоровления на фоне полного здоровья лучше поставить Диаскинтест, так как в 13л не делали его, просто в целях профилактического осмотра.
По крови (с учетом лейкоцитов потнижней границе нормы) больше данных за микст инфекцию (вирус+бактерия). Лечение у вас хорошее, Цефотаксим широкого спектра, поэтому продолжайте до окончания курса.
Виктория Викторовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас больше данных по вашему описанию всё же за пневмонию. После лечения пневмонии курсом неспецифической антибактериальной терапии будет кт контроль, также и другие обследования будут готовы. На кт оценят: рассасывается ли инфильтрация, какая динамика. Также, рекомендую повторно поставить диаскин тест. А когда был предыдущий?
Ольга Олеговна, добрый день! Спасибо за разъяснения. Прошлый тест был в этом году, только я не помню точную дату, завтра в поликлинике возьму карту ребёнка, там есть вся информация.
Да, если прошло более 2-3 месяцев, то лечащий врач назначит повторить тест.
Ольга Олеговна, скорее всего в начале года делали, пару месяцев прошли.
Хорошо, прикрепите потом результаты анализов, фото карты
Ольга Олеговна, здравствуйте! Была в больнице поговорила с лечащим врачом. Вероятность туберкулёза сказала нулевая, это пневмония, так как хорошо поддаётся лечению антибиотиком Цефотоксим. Колят три раза в день. Диаскин был в ноябре 2023, время быстро пролетело мне казалось, что в этом году, я наверное перепутала с младшим ребёнком.
Здравствуйте. Последний диаскин тест в ноябре 2023г. Сейчас нужно переделать. В крови признаки воспаления (с-реактивный белок значительно повышен!) . Пока будем думать на пневмонию, получать курс антибиотиков. Далее контроль снимка (лучше кт) .
Ольга Олеговна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20208 ответов
- 14 Июня 20209 ответов
- 1 Ноября 202015 ответов
- 3 Ноября 20206 ответов