Что вас беспокоит?
Болит поясница при ходьбе не могу долго ходить
Боли в пояснице отдает в ноги, диагноз по МРТ доросопатия грыжа L5- s1 радикулапотия, ходил к неврологу выписала лечение: диклофенак р-р 3.0 5 инъекций а потом таблетки Мелоксикам 5 дней. Нужно мнение: нужно ли дополнить чем либо данное лечение т.к.это просто обезболивающее и по сути не лечение а снятие симптомов, может хотя бы добавить комбилипен или иные препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваше МРТ здесь
Витамины группы Б не доказаны в лечении болевых синдромов
Можно добавить:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, фото приложил
Грыжа небольших размеров, сдавливает межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, поэтому может быть болевой синдром
Марина Алексеевна, благодарю за помощь
Принятый ответ
Добрый день
Добавить миорелаксан(расслабляет напряженные мышцы) Мидокалм лонг 450 мг(1 таб) 1 раз в день 3 недели, вместо Мелоксиками,Диклофенака -Аркоксиа 90 мг(1 таб),если нет эрозий,язв пищевода,желудка,12 перстной кишки) 1 раз в день 7 дней после еды,в дни когда принимаете Аркоксию Нексиум 20 мг утром за 20-30 мин до еды.Если боль не уменьшится,можете добавить пластырь Версатис(содержит лидокаин) прикрепляется на место боли 1 раз в сут не более чем на 12 часов.Можно попробовать эл форез с карипаином(немного "подсушивает" грыж.
По уменьшению боли лечебная физкультура,плавание в бассейне(медленно, не спеша),из препаратов Румалон 2 мл в/м через день 15 ин'екций
Светлана Викторовна, здравствуйте Диклофинак уколы оставить? вместе с мидокалм Лонг ?
Вы можете Диклофенак и Мелоксикам заменить на Аркоксию.Но если уже купили,тогда проколите,но только когда будите колоть Диклофенак,принимайте Нексиум.Мидркалм лонг это миорелаксант.Диклофенак,Мелоксикам-это группа нестероидных п/воспалительных препаратов,они снимают боль,уменьшают воспаление.Применяете Диклофенак(Мелоксикам,Аркокстю),да с Мидокалмом
Светлана Викторовна, спасибо большое!
Выздоравливайте, и больше не болейте!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ небольшая грыжа,которая воздействует на нервный корешок, в следствие чего возникает боль в ноге. Можно оставить диклофенак под прикрытием омепрозола 20мг 2 р в день для защиты желудка, мидокалм лучше заменить на сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней, он обладает большей эффективностью.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор)
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
или оставить диклофенак
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, можно заменить диклофенак на амбениум колоть его нужно 1 раз в сутки, а действие более длительное, также добавить к лечению мидокалм по 100 мг в/м 1 раз в день 5 дней.
Варвара, добрый вечер! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20177 ответов
- 11 Декабря 20182 ответа
- 24 Января 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ