Что вас беспокоит?
Как предотвратить развитие диабета
Здравствуйте. Последний год бываю повышенные сахара. Бывало по утрам до 6.5, бывало в норме все. Но последний месяц сахар и днем и вечером и после еды в районе 7. Ем конечно не важно, вес лишний есть 113 кг при росте 168. Вроде и диеты помогают хорошо, вес уходит быстро, но больше чем на три мпмяца меня не хватает и конечно всё возвращается (( вчера сдала анализы, сахар и за три месяца который завышены. Очень боюсь диабет, но очень тяжело бороться с лишним весом. Эндокринологов в городе нет, как начать лечиться кроме того чтоб наладить питание? Очень боюсь всю жизнь сидеть на таблетках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сможете прикрепить анализы, если они у вас на руках?
Злата Владиславовна, ой, извините, забыла. Готово))
сейчас всё внимательно посмотрю и дам Вам рекомендации)
Злата Владиславовна, прикрепили ещё. Анализ на сахар с нагрузкой сдать пыталась, после выпитой глюкозы сразу вырвало.
не увидела самый главный анализ. Глюкоза из вены натощак. Или глюкоза 6,5 и 7 -это и есть глюкоза из вены натощак?
Злата Владиславовна, я их прикрепили сейчас отдельно, там 7,35 (((
а гликированный гемоглобин, какой уровень был последний раз?
Злата Владиславовна, 18 января был 6,1
Нужно будет дообследоваться.
Гликированный гемоглобин нужно пересдать, так как уже много времени прошло.
Дополнительно нужно сдать снова глюкозу из вены натощак, антитела к В-клеткам поджелудочной железы и С-пептид. Попытаться снова сдать глюкозотолерантный тест.
При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы из вены натощак выше 7,0ммоль/л, уровень через 2 часа после теста 11,1 или выше. Гликированный гемоглобин 6,5% или выше.
Может быть так, что уровень глюкозы 7,35 ммоль/л был взят не совсем натощак, может быть вы не соблюли голодный перерыв в 8 часов, плотно поев с вечера. Поэтому ещё можно рассчитать на диагноз нарушение углеводного обмена, а не сахарный диабет.
Поэтому чем раньше сдадите анализы, тем лучше.
Из-за избытка веса у вас понижен уровень витамина Д и ферритина ( целевые значения должныбыть на уровне 45-50).
Поэтому желательно восполнить дефициты.
1) витамин Д ( Аквадетрим или Вигантол или Детримакс актив) доза 5000МЕ ( 10 капель ежедневно утром) курс 8 недель, далее перейти на поддерживающую дозу 2000Е - 4 капли ежедневно утром. Пить пожизненно.
2) ферритин ( Мальтофер/Феррум Лек) можно капли Мальтофе по 20 капельежедневно утром, курс 3 мес, далее анализ пересдать. Или таблетки Феррум Лек по 2 таблетки, разжёвывать или запивать водой. Тоже курс 3 мес, далее пересдать анализ.
Работа с весом должна быть комплексной:
1. Питание
2. Спорт
3. Режим дня, режим сна
4. Борьба со стрессом ( консультации психолога).
5. Работа с диетологом.
1) Чтобы похудеть нужно перестроиться всей семье. Если у кого-то из членов семьи тоже есть избыток веса, то правильное питание должно коснуться всей семьи.
2) Советую найти диетолога онлайн. Можно записаться на какие-нибудь онлайн курсы/марафоны (только с докмед врачами) где люди делятся результатами, мотивируют друг друга и тд. Под контролем куратора курса ( то есть врача)
3) Избыток веса возникает или на фоне стресса или на фоне скуки. В первом случае нужен психолог ( тоже можно заниматься онлайн) нужно научиться не заедать обиды/стресс и тп. Если это второе, то в срочном порядке нужно найти хобби, чтобы фокус внимания перешёл с еды на новое занятие. Желательно, чтобы хобби было подвижным. Так же нужен психолог, потому что по большей части у вас присутствует заедание стресса.
Питание:
Очень здорово, что у вас есть эффект от диет. Это означает, что вы можете обойтись без медикаментозной терапии. Только представьте, например препарат для похудения Саксенда стоит 15 тыс за упаковку. Умножьте как минимум на 10. Это та сумма, которую Вы моете потратить на психолога, спорт и правильное питание. Уверена у вас даже останутся лишние деньги, на покупку новой одежды, для обновленной и похудевшей Вас))
Купите диетическую тарелку. Включи в рацион больше овощей ( ешьте их в каждый приём пищи). Фрукты - не более 400гр в день. Всю жидкость замените на обычную воду, можно молоко. Соки, морсы, компоты, кофе с молоком под запретом. Можно просто кофе пить. Избегайте походов в рестораны и кафе. Готовьте и ешьте только дома. Не покупайте замороженную еду ( пельмени, голубцы и тд) это всё можно приготовить самой.
Можно подсчитывать калории. В течение дня нужно создавать дефицит калорий. Не обязательно есть совсем мало, можно сжигать калории физической нагрузкой.
Спорт:
Это должны быть профессиональные занятия, под присмотром тренера. Не менее 3-х раз в неделю, не менее 60 мин.
На начальном этапе нужно оценить базовую ежедневную физическую активность и из мало интенсивной перевести её в высокоинтенсивную. В первую неделю/ месяц добавить больше ходьбы в обычном темпе, на второй неделе/месяце увеличить темп, до такого, что после 30 минут ходьбы с вам будет стекать пот ручьём. Далее добавляем занятия дома: ЛФК, занятия на онлайн платформах ( фитнес, пилатес, йога, что вам больше всего нравится). На 4й месяце можно добавлять тренировки в зале.
Сон - не менее 8-9 часов в сутки.
Гаджеты (телевизор/планшет/телефон и др)- не более 2х часов в день. Во время приёма пищи на кухне должна царить полная тишина, никаких телефонов, телевизоров. Никаких разговоров. Головной мозг должен улавливать сигналы от желудка о насыщении.
Благоприятная обстановка в семье.
Злата Владиславовна, гликированный вчера тоже сдавала, он 6,3. То есть с января на 0.2 увеличился. Сахар на тощак сдан, это и пугает. Дома тоже мерию по утрам, последний месяц в районе семи. Что вы написала досдам обязательно. Спорт подключаю, пока дома и велосипед. Сейчас буду стараться изменять питание. Стресс был, но я не задаю его, я просто могу весь день не есть, а вечером прийти с работы и налопаться углеводов, питьевой режим плохой, сейчас пью по будильнику ))) чтоб не забывать. Год на антидепрессантах, спокойная ) диетой можно ли ещё исправить ситуацию, или это точно приведёт к 1 типу?
Злата Владиславовна, витамин Д и железо (тотему) принимаю, в марте показатели были ниже в два раза.
Ещё есть время.
Гликированный гемоглобин в норме. Это хорошо!
Измеряйте глюкозу через 2 часа после еды. Уровень должен быть не выше 11,1. Всё то, что ниже - это не сахарный диабет.
Натощак из пальца глюкоза должна быть не выше 6,1ммоль.
Глюкометр может давать погрещности. Он должен быть откалиброван в лаборатории на плазму.
Злата Владиславовна, а по реферннтным значениям лаборатории гликированый до 6 (( и после еды измеряла, часто, выше 10 не было )) это радует тогда. А как избавится от нарушения углеводного обмена, тоде диета и все?
Диета, спорт. При необходимости нужно будет подключить сахароснижающие препараты ( это уже когда все анализы сдадите)
Злата Владиславовна, спасибо. Они на всю жизнь будут подключены или до стабилизации?
до стабилизации
Злата Владиславовна, добрый день. Подскажите пожалуйста, вот у меня давление на руках на 10-20 единиц разное на механическом. На автоматическом разница 5-10, но и между механикой и автоматом разница большая (( почему так? Автоматический тонометр хороший Омрон, новый, от разетки. Мужу сверила, у него нет разницы. Можно ли вообще доверять Автоматическим?
Принятый ответ
Здравствуйте. Предиабет уже есть, чтобы не развился диабет нужно снижать вес. Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Так как повышена глюкоза принимайте редуксин форте 850 мг 10 мг 1 таб утром
Ленар Равилович, а какие то побочки есть у редуксина? И как правильно с ним питаться, чаще или с интервалом? Или по голоду?
Низкокалорийная диета, 3 основных приёма пищи и можно 2 лёгких перекуса. Среди частых побочных эффектов головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, повышение давления, но они наблюдаются не всегда и не у всех
Ленар Равилович, а до каких цифр повышается давление? И можно редуксин принимать совместно с антидепрессантами сиоз?
Точно сказать невозможно до каких цифр но незначительно, с антидепрессантами принимать нельзя, тогда остаются орлистат и энлигрия
Ленар Равилович, это надо колоть? И колят сами себе?
Ленар Равилович, у меня вообще тревожное расстройство. Модно эти препарата принимать с таким диагнозом?
Делать подкожно дома сами. Нельзя только при тяжёлой депрессии
Ленар Равилович, спасибо
Ленар Равилович, добрый день. Подскажите пожалуйста, вот у меня давление на руках на 10-20 единиц разное на механическом. На автоматическом разница 5-10, но и между механикой и автоматом разница большая (( почему так? Автоматический тонометр хороший Омрон, новый, от разетки. Мужу сверила, у него нет разницы. Можно ли вообще доверять Автоматическим?
Если мерить несколько раз подряд то цифры будут разными, механические точнее
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо срочно снижать вес, т.к. уйти из диабета достаточно сложно. Если сахара бывают 7 и выше, то можно рассмотреть инъекции Семавик или квинсенты 1 раз в неделю. Они и сахар снижают, и очень хорошо помогают в снижении веса.
Анастасия Владиславовна, а много противопоказания у этих препаратов и побочных эффектов?
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202121 ответ
- 10 Июля 20219 ответов
- 3 Ноября 202118 ответов
- 15 Декабря 202114 ответов