Что вас беспокоит?
Боль в ушах, горле
Здравствуйте, ребенок 2 г 11 мес. Неделю назад заболела, сначала начался насморк затем температура до 37,7 , сама снизилась на следующий день. В течение недели так же наблюдались прозрачные сопли. Промывали нос аквалором, при необходимости снимали заложенность носа оксиметазолином. Сегодня ночью ребёнок плакал, жаловался на боль в правом ухе, по ощущением нос стал больше заложен и насморк усилился. Температуры не было. Поехали в приёмный покой, по дороге была однократная рвота. Провел осмотр педиатр, заключение, анализ крови прилагаю. Лора в больнице нет, запись только на субботу. Купила ещё отикапс. Сейчас температура поднялась до 37.7. Как скорректировать лечение, в действие феронов особо не верю, полоскания горла в силу возраста не возможны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рвоты больше не было? Из уха отделяемое есть? Какая сейчас температура?
Афсана Акифовна, рвоты не было, сейчас температура 37,7, в ушке вроде бы чисто
Скорее всего рвота была на фоне боли в ухе.
Кровь больше похожа на бактериальную. Вам назначали антибиотики? Какой вес у ребенка?
Сейчас вам необходимо снять отек с носа и, соответственно, с устья слуховой трубы.
- орошать носовые ходы любым солевым раствором 2р/сут
- затем в нос Називин по 1 дозе 2р/сут 3 дня
- через 3 дня Називин заменить на Мометазона фуроат (Дезринит, Назонекс) по 1 дозе 1р/сут 1 месяц (у него накопительный эффект, поэтому длительное лечение).
- Ибупрофен в дозировке 15мг/кг для снятия боли и воспаления.
- сейчас в уши капать смысла нет, так как барабанная перепонка целая и не «пропустит» капли в среднее ухо.
- если ребенку легче не становится, начинаем антибактериальную терапию. Препарат первой линии пенициллины (Амоксициллин из расчета 40мг/кг/сут)
Афсана Акифовна, нет, антибиотики не назначили, только то что в выписке, точный вес не скажу, сейчас она спит, как проснётся взвесимся
Афсана Акифовна, вес 12,3 кг
Исходя из веса дозировка Амоксиклава 250мг + 62,5мг/5мл будет по 5мл 2р/сут 7 дней.
Если ребенок не посещает детский сад и ранее не принимал антибиотики, то можно принимать просто Амоксициллин в такой же дозировке
Афсана Акифовна, добрый день, вчера начали принимать флемоксин салютаб, температура доходила до 39,2. Сегодня утром пока температуры нет, но проснулись с гноем в правом глазу, достаточно много
Здравствуйте! Флемоксин продолжайте.
Гной появился скорее всего из-за закупорки носослезного канала (его устье открывается в носу). Глаз можете промывать кипяченой водой 3-4р/сут. В нос сосудосуживающие капли (Оксиметазолин) по 1 дозе 2р/сут 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки бактериальной инфекции
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, антибиотики не принимали еще никогда, аллергии не наблюдалось. Вес точно не скажу, сейчас она спит, как проснётся взвешу.
В вашей ситуации при сохранении симптомов рационально начать прием антибиотика внутрь
Препарат выбора флемоксин солютаб или амоксиклав из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки 10 дней
Напишите вес ребенка как появится возможность
Анна Юрьевна, вес 12,3 кг
Антибиотик выбора Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 6,1 мл 2 раза в день 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, добрый день, вчера начали принимать флемоксин салютаб, температура доходила до 39,2. Сегодня утром пока температуры нет, но проснулись с гноем в правом глазу, достаточно много
Добавьте глазные капли вигамокс к лечению по 2 капли 3 раза в день 5-7 дней
Анна Юрьевна, большое спасибо! Все поняла.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка скорее всего развилась дисфункция слуховой трубы ну фоне отека в носоглотке
Посетите очно ЛОР врача для осмотра и уточнения диагноза
В уши нет смысла капать какие либо лекарства, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
Лечение при дисфункции слуховой трубы нужно проводить через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
От боли Нурофен/Парацетамол
Если в течение 2-3 дней не будет положительной динамики на местном лечении - нужно подключать антибиотики
Препарат выбора - это Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, спасибо! сейчас дочь спит, как проснётся взвесимся и сообщу вес
Хорошо
Маргарита Александровна, вес 12,3 кг
Если будут сохраняться симптомы - начните Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки - 600 мг в сутки - 300 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - по 6 мл 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, добрый день, вчера начали принимать флемоксин салютаб, температура доходила до 39,2. Сегодня утром пока температуры нет, но проснулись с гноем в правом глазу, достаточно много
Начните в глаз Тобрекс по 1 кап 3 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, большое спасибо! Всё поняла.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки бактериальной инфекции.
Необходимо начать антибиотики. Какой вес ребенка? Нет ли аллергии?
Необходимо снять отек с соустья слуховых труб: промывание носа аквамарис по 2 дозы х 3 раза в день-5 дней.
Далее сосудосуживающие капли Називин 2+
По 2 кап х 3 раза в день- 5 дней.
В уши капли нет смысла капать
Екатерина Андреевна, вес 12,3 кг, антибиотики ещё не принимали, аллергии вроде не наблюдалось
Препарат выбора Амоксиклав или Аугментин суспензия 600 мг по 2.5 мл х 2 раза в сутки -7 днейили 400 мг суспензия 3.8 мл х2 раза в сутки - 7 дней.
Дайте сначала пол дозы и посмотрите на реакцию, если в течении 20 минут ничего не произошло, то продолжайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае принимают обычно антибиотик курсом на 7 дней.Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
Также важно обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах для разрешения процесса. В таких случаях в нос используются сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
При сильной боли ибупрофен до 3 раз в день не дольше 3 дней. Но с приемом антибиотиков улучшение обычно к 3 дню и необходимость в ибупрофене отпадает
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20193 ответа
- 18 Октября 201920 ответов