Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Добрый день! Сыну 7 лет. Год назад переболел гнойной пневмонией, 1,5 месяца лежали в красном кресте. После этого до настоящего момента не болел. Примерно пять дней назад ребенок начал кашлять, давала два дня линкас, изменений не увидела, пошли на рентген. По рентгену ребёнку поставлен диагноз острый бронхит, после чего срочно поехали в красный крест, хотели ложится, но педиатр после осмотра ( сделали рентген на своем аппарате, взяли кровь) сказала, что назначит лечение и отправит нас домой лечится, и если через три дня ситуация ухудшится то нужно будет приехать на госпитализацию. Прошлые два дня температура поднималась два раза в сутки до 38,5-38,7, сбивается нурофеном хорошо, вчера начала отходить мокрота. Сегодня температура поднялась один раз до 38,7. Когда температуры нет ребенок активен, прыгает, кушает хорошо, когда она поднимается становится вялым. Кашель постоянный, изматывает ребёнка. Лечение я прикрепила. Сейчас у меня вопрос: антибиотик уже начал действовать или еще нет, прям сейчас ровно трое суток с первого приема? Может быть добавить еще что-то в лечение нужно? Или все-таки ехать на госпитализацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По рентгену у ребенка признаки пневмонии. Доза антибиотика недостаточна, минимум необходимо принимать по 500 мг 3 раза в день. Есть тенденция к увеличению интервала между приемами жаропонижающих средств ?
Елена Анатольевна, добрый вечер! Мы принимаем по 500 мг 3 раза в день! В прошедшие дни температура поднималась по 2 раза в сутки, сегодня поднялась 1 раз, буквально час назад была 38,7, дала 10 мл нурофена, спала до 37,5. А утром вообще была только 37,1, я думала что уже улучшение, но нет к вечеру поднялась
Тогда продолжаем лечение в прежнем объеме. Для профилактики гиповентиляции делайте дыхательную гимнастику ( можно надувать шарики), при нормальной температуре начните делать дренажный массаж грудной клетки. В остальном лечение симптоматическое-обильное питье, температуру снижаем препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, чередуя, Амброксол как отхаркивающее средство. В плане дообследования - общий анализ крови, С-реактивный белок
Елена Анатольевна, через сколько ждать, что температура перестанет подниматься выше 38? Повременить с госпитализацией?
Критерии эффективности антибиотика- тенденция к снижению температуры, удлинение интервала между приемами жаропонижающих средств, улучшение самочувствия ребенка- аппетит, активность, положительная динамика лабораторных показателей
Елена Анатольевна, получается сегодня температура поднялась один раз, а не два, это уже улучшение. Наверное, посмотреть, как будет завтра и если явных улучшений не будет, то поехать в стационар, верно?
Все верно, пока есть тенденция к улучшению, пусть и не такая явная, как хотелось бы. Давайте ещё сутки продолжим лечение в прежнем объеме
Елена Анатольевна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена Анатольевна, добрый день! За ночь температура ни разу не поднялась выше 37,2 и сейчас 37,2. Получается последний раз я сбивала сыну температуру более 17 часов назад. Можно считать это улучшением? И еще много отходит мокроты с утра
Да, безусловно. Значит, антибиотик работает и лечение надо продолжать
Елена Анатольевна, спасибо большое
Рада помочь. Выздоравливайте!
Елена Анатольевна, вот сейчас вечером температура поднялась до 37,7, но ребенок ее не чувствует, откашливается по прежнему, это нормально, что еще температура держится?
Да, многие заболевания протекают с длительным субфебрильным хвостом, не переживайте
Елена Анатольевна, добрый вечер! Температура уже сутки не поднималась выше 37,4, а вот учащенное дыхание по прежнему есть, как его нормализовать?
Какая частота дыхания у ребенка ( считаем в течение минуты, вдох+ выдох- это одно дыхательное движение)
Елена Анатольевна, 27-28
Норма до 24. Делайте дыхательную гимнастику, почаще проветривайте. Если самочувствие ребенка позволяет- пешие прогулки на свежем воздухе
Елена Анатольевна, хорошо, спасибо
Елена Анатольевна, здравствуйте, сегодня с утра мы поехали в красный крест, так как меня беспокоило частое дыхание у ребёнка, нам сделали рентген, а там Оказалось что пневмония уже не только в нижней доле, но и в средней, и по крови лейкоцитоз (15 вроде бы показатель лейкоцитов). Нас госпитализировали, назначили другие антибиотики, и сказали завтра будут брать анализ на иммунологический статус. Можете рассказать, что это за анализ?
Будут смотреть состав клеток крови более детально- хелперы, киллеры, супрессоры и т.д., чтобы оценить не только количественную составляющую, но и функциональную активность
Елена Анатольевна, если там что-то не так, то назначат лечение для активации иммунитета?
В острый период обычно не стимулируют, это уже в восстановительный период
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию снимка, у ребенка левосторонняя нижнедолевая пневмония, хотя почему-то в заключении она не озвучена. ОАК сдавали?
Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40-50 мл/кг массы тела в сутки.
Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или ибупрофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки.
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем не ранее, чем через 72 часа. Возможно, температура держится за счет недостаточного питьевого режима.
Светлана Геннадьевна, оак сдавали, у меня к сожалению нет результата, но педиатр сказала что по анализам небольшое воспаление
Светлана Геннадьевна, если посчитать по часам, то вот как раз сейчас прошло 72 часа. Температура должна была совсем уйти? Кашель тоже? Или что мне понимать под эффективностью антибиотика?
Хорошо было бы посмотреть какой природы воспаление - бактериальной или вирусной. Если это вирусная инфекция, то антибиотик действовать не будет. Но, вообще по описанию - пневмония. И с антибиотиком необходимо принимать пробиотик (Бак сет, аципол или Линекс).
На фоне антибиотика через 72 часа необязательно уйдет температура, может снизиться и сохраняться. Нужно питье, чтобы почки работали адекватно на выведение жидкости и токсинов. Недостаточная функция выделения будет сохранять температуру. Хотя, если рассматривать, что это все же пневмония, то температура может быть до 7-10 дней. Если максимально через 4 суток сохраняется высокая температура (38 и выше), то должен стоять вопрос о замене антибиотика (если все же это бактериальный процесс).
Светлана Геннадьевна, спасибо, значит ждём до завтра и если температура продолжает подниматься, то лучше поехать в стационар, верно?
Лучше, да.
Светлана Геннадьевна, добрый день! За ночь температура ни разу не поднялась выше 37,2 и сейчас 37,2. Получается последний раз я сбивала сыну температуру более 17 часов назад. Можно считать это улучшением? И еще много отходит мокроты с утра
Да, конечно, это положительная динамика бесспорно. Лечение продолжаем.
Светлана Геннадьевна, а сколько дней нужно пить антибиотик?
В вашем случае лучше 7-дневный курс.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое! В среду мы едем на прием к педиатру в красный крест, поэтому думаю на госпитализацию не стоит ехать, долечимся дома, как считаете?
Я думаю, что вы успешно долечитесь дома. Дома и стены лечат))). Госпитализация не показана в настоящее время. Скорейшего выздоровления!!! ???
Светлана Геннадьевна, огромное спасибо ?, если состояние изменится я напишу еще вам
Светлана Геннадьевна, вот сейчас вечером температура поднялась до 37,7, но ребенок ее не чувствует, откашливается по прежнему, это нормально, что еще температура держится?
Да, подъемы температуры могут быть. Пейте по-больше жидкости: вода, чай, компоты, отвар шиповника.
Светлана Геннадьевна, да, делаю ему чай и компот
Светлана Геннадьевна, добрый вечер! Температура уже сутки не поднималась выше 37,4, а вот учащенное дыхание по прежнему есть, как его нормализовать?
Подсчитайте число дыхательных движений в минуту.
Светлана Геннадьевна, 27-28
С учетом субфебрильной температуры это допустимый показатель. Питьевой режим (не забываем), вибрационный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика. Температура воздуха дома оптимально 22-24 градуса, влажность 60 %. Завтра - осмотр педиатра.
Светлана Геннадьевна, у нас прием только в среду
Если вам не нравится состояние ребенка, можно на осмотр и раньше.
Светлана Геннадьевна, хорошо
Светлана Геннадьевна, здравствуйте, сегодня с утра мы поехали в красный крест, так как меня беспокоило частое дыхание у ребёнка, нам сделали рентген, а там Оказалось что пневмония уже не только в нижней доле, но и в средней, и по крови лейкоцитоз (15 вроде бы показатель лейкоцитов). Нас госпитализировали, назначили другие антибиотики, и сказали завтра будут брать анализ на иммунологический статус. Можете рассказать, что это за анализ?
Здравствуйте. А они разные. Может быть на иммуноглобулины общие, а может к определенным инфекциям Вирусные, бактериальные, например на хламидии, микоплазму, которые очень часто являются причиной развития пневмонии). Что примечательно, изначально по описанию была пневмония, но в заключении она не прозвучала.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 20 Сентября 20203 ответа
- 28 Октября 20205 ответов
- 1 Марта 20211 ответ