Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2330023

192 просмотра

Добрый день! Пару дней назад появились болевые ощущения в районе челюсти слева. Сделал узи - увеличен подчелюстной лимфоузел 12.7*6.2 мм с зоной перифокального воспаления. Стоматолог никаких проблем не выявил. К Лору попаду только завтра. Но ранее ставили диагноз хронический тонзиллит . По ОАК есть отклонения. Хотелось бы понять, что делать.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Вы курите?
Необходимо увеличить питьевой режим среди дня

Увеличение лимф узла часто возникает на фоне инфекции как защитный механизм , пока ничего делать не нужно
Обратитесь на осмотр к лор врачу
Клиент
Яна Ринатовна, нет не курю.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о нарушении питьевого режима, рекомендую увеличить количество потребляемой жидкости в дозировке 30 мл кг веса в сутки, не менее 2 литров. Что касается лимфоузлов,то они могут увеличиваться реактивно на фоне хронических очагов инфекции, тонзиллит как раз им и является. Рекомендую очно посетить ЛОРа для осмотра. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Скажите какие у Вас сейчас симптомы , жалобы?
Клиент
Александр Юрьевич, не скажу, что прям конкретно что-то беспокоит. При визуальном осмотре горла - красные дужки и рыхлая задняя стенка.
Терапевт
По общему анализу крови есть признаки нарушения питьевого режима на это нам указывает повышенный Гемоглобин , гематокрит , эритроциты , рекомендую Вам увеличить питьевой режим до 2-х литров в сутки приём чистой воды.

Дополнительно сдать кровь на уровень ферритин , он должен быть равен массе вашего тела , кровь на Витамин В 12.

Для горла можно Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте! здравствуйте! Я была на приеме у Лора. Сказала миндалины спокойны. Но поставила диагноз хрон. Тонзиллит. Направила к терапевту для уточнения. Терапевт по анализам назначила кардиомагнил по 2 таблетки 20 дней и проколоть 10 дней глюконат натрия.
Терапевт
Яна Сергеевна, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

В клиническом анализе крови повышен уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина - это "сгущение" крови. Может быть на фоне курения либо недостатка употребления воды. Рекомендую наладить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.

Изменены тромбоцитарные индексы: MPV, PCT, PDW. Но дело в том, что при нормальном уровне тромбоцитов (а у вас 316 - норма) их изменения не имеют диагностического значения.

Базофилы снижены, но их изменение при отсутствии изменения остальной лейкоцитарной формулы не имеет диагностического значения.

Уровень СРБ чуть повышен, что на фоне имеющегося лимфаденита. Но нет изменений в лейкоформуле.

Лимфатические узлы увеличиваются при воспалительном процессе в близлежащем органе. Если стоматолог свою причину исключает, то необходимо очно посетить ЛОР-врача с подробным осмотром. Так как подобный лимфаденит может быть как раз на фоне хронического тонзиллита.

Жалобы со стороны горла есть?
Клиент
Наталия Игоревна, скажу, что прям конкретно что-то беспокоит. При визуальном осмотре горла - красные дужки и рыхлая задняя стенка. Вчера при глотании слюны несколько раз отдавало в левое ухо
Терапевт
Благодарю за ответ.

Да, вам точно нужен осмотр ЛОРа. Он осмотрит и горло и ухо и назначит терапию. На фоне лечения и лимфаденит пройдет.
Если сейчас лимфатический узел болит и беспокоит, то для уменьшение воспалительного процесса в нем и снятия болевого синдрома можно принимать Нимесил по 1 пакетику в сутки - 3-5 дней с прикрытием Омепразола 20мг утром за 30 минут до еды на весь период приема Нимесила.
Клиент
Наталия Игоревна, здравствуйте! Я была на приеме у Лора. Сказала миндалины спокойны. Но поставила диагноз хрон. Тонзиллит. Направила к терапевту для уточнения. Терапевт по анализам назначила кардиомагнил по 2 таблетки 20 дней и проколоть 10 дней глюконат натрия.
Терапевт
Добрый день!

ЛОР ничего не назначил дополнительно? Сейчас у вас кроме боли в области лимфоузла ничего не беспокоит?
Клиент
Наталия Игоревна, лор ничего не назначила. Я полощу стоматидином и пью тонзилгон. Горло не болит. Лимфоцужкд тоже. Но иногда возникают тянущие ощущения ( не знаю как объяснит) буквально на доли секунд в левом ухе. Сегодня еще с утра была незначительная боль в районе левой скулы. А когда пару дней назад были неприятные ощущения в углу челюсти слева. Что и подтолкнуло сделать узи
Терапевт
Я все же склоняюсь к тому, что лимфатический узел среагировал на небольшое обострение хронического тонзиллита. Так как описание лимфатического узла не вызывает настороженности, а стоматолог свою причину исключил. Продолжайте стоматидин и тонзилгон и наблюдайте за самочувствием. Постепенно и лимфатический узел придет к норме.
Клиент
Наталия Игоревна, ваше мнение по поводу назначения терапевта: кардиомагнил по 1/2 таблетки 20 дней (из-за высоковатого гемоглобина и эритроцитов) и проколоть 10 дней глюконат натрия (убрать воспаление).
Терапевт
Доброе утро!

Во время болезни возможно компенсаторное «сгущение» крови - повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Кардиомагнил можно пропить назначенным курсом, но также необходимо и наладить питьевой режим до 30 мл на кг веса тела в сутки и пересдать клинический анализ крови на фоне полного здоровья. В любом случае повышение небольшое, думаю на фоне всех мероприятий и выздоровления снизятся показатели.

Глюконат кальция обладает отличным противовоспалительным эффектом. Пот возможности посещать процедурный кабинет отлично было бы пройти курс.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Повышение гемоглобина, эритроцитов , гематокрита, может говорить об обезвоживание, сгущения крови (гемоконцентрации), причиной может послужить недостаток употреблять жидкости в течение дня, курение, есть и другие причины но они достаточно редкие , в первую очередь необходимо наладить питьевой режим ( 30 мл воды на кг веса в сутки). Общий анализ крови пересдать в динамике через месяц, при нарастании показателей консультация гематолога.
- отклонения по тромбоцитарному индексу не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
- есть небольшой воспалительный процесс повышен маркер воспаления СРБ, нужен очный осмотр врача отоларинголога
Терапевт
Добрый день
По анализу крови не сильный воспалительного процесса выявлен так как есть повышение с реактивного белка и то незначительное и инфекции тоже не выявлено
Только есть потребность организма к увеличению водного режима
Необходимо пить на менее 2 л чистой дистиллированной воды
Можно начать прием Нимесила 1 рд 10 дней снять воспаление
Дальше консультация Лора для выявления очага инфекции , если с его стороны все чисто , то консультация хирурга очная
Сейчас есть боль в горле или какой то дискомфорт ?
Клиент
Мариам Ашотовна, скажу, что прям конкретно что-то беспокоит. При визуальном осмотре горла - красные дужки и рыхлая задняя стенка. вчера при глотании слюны отдавало в левое ухо. Скажите, пожалуйста, а к хирургу зачем? Показать область с увеличенным л/у?
Терапевт
Да если например лор ничего не выявит и мазок из Шева будет чистый
То необходимо показать лимфоузел хирургу
Возможно будет биоматериал взять на источник подтверждения инфекции
Но я уверена что дело именно в вашем хроническом тонзилите
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Горло болит, температура?
Лимфоузел усиленно начинает работать при воспалении в рядом расположенных органах и тканях. Лор-врачу нужно вас осмотреть, миндалины прежде всего.

Есть небольшое повышение СРБ - сдавали натощак анализ?

В оак гематокрит выше нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего из клеток крови).
Соблюдение питьевого режима - От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).
Также эритроцитарные индексы невысокие, как разберетесь с очагами воспаления - нужно проверить ферритин, нет ли латентного железодефицита.

Тромбоциты до 450 - норма. При норме тромбоцитов никакие его индексы - клинически не значимы.

Базофилы - нижняя граница - 0,они в мазок могут не попасть и это норма.
Клиент
Надежда Яковлевна, скажу, что прям конкретно что-то беспокоит. При визуальном осмотре горла - красные дужки и рыхлая задняя стенка. вчера отдавало при глотании слюны в левое ухо. Температуры нет. Анализы сдавала натощак
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лимфоузел, скорее, увеличен на фоне расположенного рядом очага инфекции (тонзиллит, фарингит и так далее). Хронические заболевания вполне могут так проявляться. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пощелкивание в ухе
26 июня 2021
Роман, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
29 июня 2021
Рита, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Белок в моче 0,18 г/л
16 августа 2021
Арина
Вопрос закрыт
Повторная температура у грудничка
12 августа 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Клинический у ребенка
23 февраля 2024
zhuravlyova_93@bk.ru, Конаково
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
23 октября 2024
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск