Консультация психотерапевта /

Панические атаки — вопрос №2333476

252 просмотра

Здравствуйте, с начала мая мучают панические атаки, назначили феварин, пил в дозировке 150 мг, сейчас невролог сказала снизить дозу, пью 75 мг. С конца мая появилось головокружение и проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, прошёл кучу врачей, сдал кучу анализов, ходил к отоневрологу, врач сказала что надо обращаться к психотерапевту, головокружение психическое. Так же в течение дня очень сильная сонливость. Помогите, что посоветуете?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, поллиноз
Вопрос закрыт
невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Не очень понимаю почему снижали дозу феварина: потому что нарушение концентрации внимания на этой дозе было? А повышали до 150 мг его, потому что на 100 мг эффект был недостаточный?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Почему снижали?
Эффект на 150мг ощущали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, ощущал сильную сонливость, при этой дозировке началось головокружение и рассеянность
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
До феварина что-то принимали из АД?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, паксил пару дней, мне его назначали без прикрытия, сразу по таблетке, на второй день мучала бессонница, давление скакало, я сказал что больше его пить не буду
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Препарат выбора первой линии в вашем случае - сертралин, эсцитолопрам.

Действие сертралина мне нравится больше. Он прекрасно работает с депрессией и тревогой.
Стоит рассмотреть переход на него.
Тем более с феварина на сертралин можно перейти в один прием.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, как перейти с одного на другой? Феварин пью в дозировке 75 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
В один день.
Например сегодня феварин, а завтра уже начать сертралин (золофт) в дозировке 50мг.
50мг принимаем неделю,далее наращиваем до 75мг и принимаем так неделю, далее уже выхдим на раочую дозировку 100мг.

Обязательно под прикрытием атаракса, либо тофизопама, либо тералиджена.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, принимается он как? Вечером или с утра?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Принимаем утром, желательно в одно и то же время.

Если будет сонливость, можно перенести прием на вечер
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, но я так понимаю сертралин сонливости особой не вызывает, а вот феварин наоборот, правильно же? А не много сразу начинать сертралин с 50 мг или нормально так как феварин пил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
сертралин не вызывает сонливости, но бывает у некоторых пациентов на прием этого ад есть слабость и сонливость, тогда прием переносится на вечер.

Можно сразу переходить на минимальную рабочую дозировку сертралина - 100мг, но я все таки рекомендую перейти сначала на 50мг.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, нет на 100 мг сразу я боюсь, я принимал паксил сразу по 20 мг и сутки меня трясло, я не мог уснуть, и давление скакало от 190, до 140 и обратно
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, что пить под прикрытием?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
поэтому и не нужно сразу 100
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Для прикрытия ранее что-то принимали?

Можно тофизопам, посильнее будет атаракс либо тералиджен.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, Атаракс есть, в какой дозировке?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, в какой дозировке Атаракс пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
начать можно с 1/2 утром и днем, целую таблетку на ночь.
Если днем сонливость, можно утреннюю и дневную дозировку перенести на вечер.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, то есть я сейчас пью феварин, а завтра с утра уже сертралин???
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Все верно!
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, здравствуйте, я вчера пил в 23 часа феварин, я могу сертралин уже выпить сегодня до 11 утра?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, я выпил 50 мг, сколько времени мне пить такую дозировку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
Все правильно сделали.
Теперь неделю на такой дозировке
Пожаловаться
Клиент
Наталья Дмитриевна, потом какую дозировку пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Терапевт
если побочные эффекты будут не выражены, можно сразу 100мг.
Если все-таки будет сильная тревожность, то 75мг неделю и потом уже на 100мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Сколько Феварин всего принимаете? Постепенно наращивали? Или сразу 150мг?
Вечером принимаете?
Имеется ли динамику на фоне медикаментозного лечения вообще в лучшую/худшую сторону?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, 150 мг постепенно
Пожаловаться
Клиент
Артур, принимаю перед самым сном. Панические атаки ушли, но тревожность сохранялась, плюс то состояние о котором писал
Пожаловаться
Клиент
Артур, вы что скажете на счет сертралина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Считаю так, что если феварин динамику давал, а сейчас стало хуже, то попробовать феварин до 200мг, так как 150мг это не очень большая дозировка (но соглашусь, что хорошая), и попробовать принимать 100утром и 100 вечером, либо сейчас разделить 50 утром и 100мг вечером, если вдруг принимаете однократно вечером.
Насчет перехода на сертралин, то в целом идея тоже непдохая (он не селативного действия, а у феварина имеется седативное действие в любом случае), переходить можно одномоментно. Но возможно, что при переходе несколько усилиться тревога, поэтому возможно прикрытие в виде противотревожных средств на 2-3 недели (атаракс, грандаксин)
Пожаловаться
Клиент
Артур, здравствуйте, я вчера выпил феварин в 23 часа, сегодня могу до 11 утра уже выпить сертралин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, но феварин вечером уже не принимать
Пожаловаться
Клиент
Артур, ок
Пожаловаться
Клиент
Артур, я выпил дозировку 50 мг, сколько мне ее принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
желательно было принимать 25мг, так как возможно будет усиление тревоги, пока 50мг на 2-3 недели, далее смотреть уже за состоянием в динамике.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте Никита!
Панические атаки чаще всего вызываются психологическими причинами. К таковым относятся стрессовые события, нереализуемые желания, психические травмы, застарелые детские обиды и страхи, конфликты и множество других факторов, относящихся к психоэмоциональной сфере человека. Для купирования проявляемых симптомов нервного перевозбуждения применяется фармакотерапия, назначение лекарственных средств. Однако такое воздействие не вскрывает и не удаляет причины возникающих тревожных состояний и панических атак. Для стойкого снижения проявлений такого вида психических расстройств необходимо использовать методы психотерапии. Таблетки купируют проявления вашей тревожности, а психотерапия направленна на выяснение психологических причин, которые вызывают у вас страхи. После выяснения причин проводится коррекция образа мышления, замена неадаптивных мыслей на позитивные убеждения и ценности, настрой на получение положительных эмоций. Методов психотерапии довольно много и подбор подходящих психотехник проводится индивидуально. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии повышает эффективность проводимого лечения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Иван Васильевич, и вы конечно же можете помочь?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пантогам и когитум ребёнку с ЗРР
3 ответа
3 августа 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Уздг сосудов головы и шеи
3 ответа
21 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Блефароспазм
1 ответ
7 августа 2024
Лилия, Димитровград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психотерапевты
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Елена Набокина
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур Ахкамов
95 отзывов
Артур Ахкамов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психотерапевтам
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com