Узел на щитовидке — вопрос №2335235

Question

Узел на щитовидке — вопрос №2335235

Анна, Волгоград

157 просмотров

6 августа 2024

Добрый день. жен 63 года. на узи обнаружили узел 30мм. сдала анализы на гормоны . результаты прикрепляю. Вопрос какова тактика лечения. на повторное узи иду через неделю.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

гормон

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 августа 2024

Эндокринолог

Прикрепите еще УЗИ

По анализам имеется манифестный тиреотоксикоз. Чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, нужно сдать еще один важны анализ - АТрТТГ (исключить болезнь Грейвса)
Если АТрТТГ будут более 2, то БГ подтверждается и нужно будет начинать лечение тиреостатиками. Если же менее 2, то БГ исключается и тиреостатики в таком случае не нужны. Но тогда нужно будет сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить функциональную автономию узла (он большой и может быть гормонально активным)

Есть ли такие жалобы, как тремор рук, учащенное сердцебиение, высокий пульс, потливость, раздражительность?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 августа 2024

Эндокринолог

И желательно переделать узи в другом месте у другого специалиста. Здесь узел совсем не описан (это важно)

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, пульс был 120. больше ничего не беспокоит. прикрепила узи, правда качество не очень

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 августа 2024

Эндокринолог

Я посмотрела узи. Объем в норме. Но узел практически не описан. Найдите другого специалиста, который опишет узел и выставит классификацию Тирадс
Так как узелок большой, его нужно пунктировать

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, В четверг делаю узи в платной клинике. Это было с муниципальной. результат прикреплю . смпасибо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 августа 2024

Эндокринолог

Когда будете сдавать анализ на АТрТТГ, ищите лабораторию, где делают не неделю (во многих так). Знаю, что в гемотесте срок изготовления 1 день, может в других лабораториях вашего города тоже есть со сроком 1 день

Пожаловаться

Анна, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день. Сделали узи у другого специалиста

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Объем железы в норме по узи. Все узлы описаны как доброкачественные (риск злокачественности при тирадс 3 составляет 2-5%)
Но так как узел большой (3 см), его все равно нужно пунктировать, чтобы определить клеточный состав

Пожаловаться

Анна, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо. Доктор тоже так считает, но только после лечения острого тиреоидита.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Все верно. В острую фазу пункцию делать не стоит
В первую очередь нужно определиться с диагнозом. Если не сдали анализы, сдавайте. Если по анализам отклонений не будет, то дальше сцинтиграфия (проверить активность узла)

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 9 августа 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Анна, 9 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, сделала узи у другого специалиста. Интересует Ваше мнение

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 августа 2024

Эндокринолог

Узел такой же крупный, при тирадс 3 пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас больше поэтому и делать нужно

Пожаловаться

Анна, 9 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, а пункцию делают после лечения острого воспаления щитовидки? 15.08 записалась к эндокринологу для лечения острого тиреотоксикоза. Доктор говорит потом пункция

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 августа 2024

Эндокринолог

Да пункцию стоит сделать после нормализации хотя бы т4св

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, соэ 8, к сожалению не смогу прикрепить. четко не видно(

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 6 августа 2024

Эндокринолог

Надо тогда дообследоваться, как написала выше. Т4св еще раз и АТрТТГ. Узел крупный (но не медуллярный рак щж), поэтому ТАБ также показана для исключения других видов рака.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запах пота

5 ответов

13 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Лишай у кошки

3 ответа

13 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Прыщи под мышками

3 ответа

9 июля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Воспаление десны

2 ответа

1 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-06T12:30:43+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты. Пока нет файлов

Принятый ответ

Асланова Гюльнар Видади кызы, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T12:31:58+03:00

Здравствуйте!
Какие жалобы есть?
По анализам тиреотоксикоз.
Нужно дообследоваться, сдать АТ к рецептору ТТГ для исключения болезни Грейвса, пройти сцинтиграфию для исключения токсической аденомы. Если антитела будут в норме, на сцинти не будет накопления в узле, значит это тиреотоксическая фаза АИТ.
Узел крупный, нужно сделать пунцию.
Лечение после дообследования.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T12:37:11+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, повышение антител означает аутоиммунный процесс, но нужно ещё сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если выше 2 то нужен длительный приём тирозола. Узел крупный, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, стоит сделать пункционную биопсию

Accepted Answer · 2024-08-06T12:38:43+03:00

Здравствуйте! По результатам тиреотоксикоз. Надо сдать Т4св повторно, а также сдать АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса). , ОАК+СОЭ.
Если антител не будет, СОЭ будет в норме, а Т4св высокий, необходима сцинтиграфия для исключения «горячего узла».
Горячие узлы подлежат удалению.

Османова Мадина Шамильевна, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T14:44:06+03:00

Здравствуйте, судя по анализам у вас есть тиреотоксикоз, что бы определить причину снижения уровня ттг, необходимо дообследование сдайте ат к рттг, далее по результатам будет понятна дальнейшая тактика лечения и обследования