Что вас беспокоит?
Очаги глиоза белого вещества лобных и теменных долей
Добрый день! 3 года у меня стоял диагноз гипертония, принимала Лориста 50 мг утром ежедневно. Давление держалось стабильно в норме, повышений не было. Каждые полгода проходила диспансеризацию в поликлинике. По результатам анализов все было хорошо. Но все время я испытывала усталость, головную боль (практически каждый день, в частности в правой части головы сверху, а также боль и заложенность в правом ухе, но не всегда). Заболеваний лор органов не было и нет. Посещала врача невролога в поликлинике, но никаких доп обследований мне не назначали. Сводилось все к тому, что у меня ВСД. В период примерно с начала апреля 2024г я стала замечать, что меня периодически пошатывает, даже в положении сидя. Но все списывала на усталость и недосып. Давление при этом было в норме. А 16 апреля 2024г мне резко стало плохо, а именно: сильная слабость, нарушение координации движений (не сильно), пошатывание, жжение в сосудах головы, не могла сконцетрировать свое внимание, головокружение. Вызвала скорую помощь, так как было ощущение, что упаду в обморок. По приезду СК выяснилось, что у меня резко упало давление 80/40, ЭКГ на момент осмотра в норме. В больницу я ехать отказалась, поднимала давление крепким сладким чаем, далее мне был назначен Мексидол. Но с тех пор мое давление не повышается выше 120/80, в основном оно держится на уровне 105/65, иногда опускается 90/60. При этом у меня сохраняется все выше перечисленные симптомы (при понижении давления ниже 105/60), постоянное состояние усталость, невозможность быстро сконцетрироваться на чем-то и тд. Все анализы, которые я сдавала после 16 апреля, прилагаю. Также прилагаю результат МРТ головного мозга (сделала по собственному желанию, так как сильно беспокоит состояние головы). Что мне со всем этим делать? Состояние вызывает беспокойство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Вы проходили узи сердца, смад, холтеровское мониторирование? С кардиологом по поводу давления консультировались?
Марина Алексеевна, добрый день. Спасибо за ответ. Гипертонии у меня по сути как таковой не было. 3 года назад цифры начали подниматься до 140/90 (моя норма до этого момента была 110-120/70-80). Но диагноз мне поставили, и назначили Лористу. На фоне приема препарата повышенное давление меня больше не беспокоило. А с 16 апреля меня теперь беспокоит пониженное давление. Атеросклероз мне не ставили, анализы всегда были в норме. Делала недавно узи сердца, смад и холтер. Но именно в эти дни у меня было давление в норме. Кстати, еще один факт, меня стали беспокоить экстрасистолы (в течение минут 5-7 на постоянной основе происходит перебой в работе сердца). Холтер, смад и узи сердца прикрепляю
Посмотрела, ничего критичного по обследованиям у Вас нет
Симптоматика может быть в рамках тревожного расстройства
Из препаратов можно пропить таб.Адаптол 500 мг 1 таб 3 р/д в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте .По МРТ неспецифические изменения , лечения не требуют . Вы тревожный человек ? стрессов много в последнее время ? со сном проблем нет ?
Асият Физулиевна, добрый день! Спасибо за ответ. Да, я тревожный человек, стрессы есть, очень мнительная. Со сном последнее время больших проблем нет, но иногда бывают сбои (не могу долго уснуть, часто просыпаюсь ночью или бывают ощущения как-будто я сплю, но не сплю).
С психиатром ранее консультировались ?
Асият Физулиевна, нет
Ваши жалобы скорее на фоне тревожности , для правильного лечения нужна консультация доказательного психиатра
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, добрый день! Спасибо за ответ. Прошла тест. результаты: уровень тревоги - 12 баллов, уровень депрессии 2 балла
Добрый день
У Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за консультацию!
Лилия Альбертовна, подскажите еще, пожалуйста, по поводу боли в правой верхней части головы. Как правило она именно в одной точке, бывает резко схватывает однократно или несколько раз подряд в течение дня, а бывает просто ноет, может распространиться на всю правую часть головы, при это закладывает и болит ухо. По поводу чувства жжение как-будто сосудов по всей области головы и экстрасистологии? На холтере у меня зафиксировано всего 4 единичных наджелудочковых экстрасистола в ночное время. Я знаю, что такие экстрасистолы не опасны. Но у меня периодами, довольно часто, бывают экстрасистолы в течение дня на протяжении 5-7 минут один за другим. Иногда связываю это со стрессом, замечаю, что начинаются после какой-то нервной встряски, например, перед мрт я очень сильно нервничала, так как делала его первый раз и боялась, что я буду в замкнутом пространстве (есть небольшая боязнь замкнутых пространств). На самой процедуре я успокоилась, так как поняла, что совсем не страшно, и приступ экстрасистолов пропал. Но ложась спать они у меня снова начались, засыпала я с ними. То есть длились даже дольше, чем 5-7 минут. И по поводу заклбчения УЗИ сосудов шеи. Смущает непрямолинейных ход позвоночных артерий в сегментах V-2 с обеих сторон. Плюс неполная аномалия Киммерли на рентгене.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ выявлены сосудистые очаги ; возникают вследствие гипоксии; чаще врожденные либо из за скачков АД. Опасности не несут. По анализам без существенных отклонений. Скажите нет ли хронических стрессов и тревоги. СМАД и холтер проходили ?
Регина Динисламовна, добрый день! Спасибо за ответ. Сильных скачков повышения давления у меня никогда не было. Максимально цифры доходили до 140/90, но при этом я плохо себя чувствовала (шум в ушах, чугунная голова). Есть стрессы и тревога. Пытаюсь с этим бороться))))). Смад и холтер делала. Результаты прикрепила
Все исследования у вас в норме. Вероятнее всего причина жалоб в повышенной тревожности . Можно принимать тералиджен 1/2 т 2 рд 5 дней; далее 1 т 2 рд 1 месяц
Регина Динисламовна, я слышала про такой препарат, но вопрос в том, что в мерах предосторожности написано артериальная гипотензия, которая у меня сейчас как раз-таки и есть.
Можно несколько снижать АД; но в высоких дозах ; либо можно заменить на адаптол 500 мг 2 рд 1 месяц
Регина Динисламовна, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ очаги глиоза - это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Под чаше всего скрывается тревожное расстройство или депрессия. Вы консультированны психотерапевтом? Пили какие- либо противотревожные препараты?
Анастасия Юрьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Нет, пока не консультировалась с психотерапевтом и не пила никакие противотревожные препараты.
Головная боль напряжения часто хронизируется на фоне тревожного расстройства. Ведите дневник головных болей и с ним обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора лечения. В одних случаях назначаются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), в других СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Курс лечения не менее 12 месяцев при достижении эффекта. Препараты рецептурные
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201831 ответ
- 24 Сентября 201923 ответа
- 28 Января 202027 ответов
- 26 Марта 20201 ответ