Что вас беспокоит?
Рябь в глазу
Здравствуйте! В середине прошлой недели начались проблемы с правым глазом - слишком резкие цвета, какое то напряжение. И так же с левой стороны боли в шеи. Но это сильно не мешало. В воскресенье стало не много хуже. В понедельник была у невролога - он осмотрел, не нашел отклонений и посоветовал идти к офтальмологу. Офтальмолог провел полную диагностику и тоже не нашел отклонений, зрение в норме (4 года назад была коррекция и 2 месяца назад была профилактическая консультация у лазерного хирурга) и опять отправил к неврологу. Сейчас из симптом - что то типа ряби в правом глазу (не очень могу объяснить) как будто сильное напряжение или спазм, плохо переноситься свет, при закрытие глаза зеленая вспышка. Нет боли в голове и в глазу. Есть довольно сильная боль в шеи с левой стороны. Принимаю нимесил и колю нейробион, октолипен не смогла пропить из сильной побочки. В пятницу иду на узи сосудов шеи. Подскажите какие еще обследования стоит пройти? Сейчас нет возможности идти на МРТ. Стоит дополнительно, что то принять, чтобы облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавьте к лечению таб.Нейромидин 20 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Желательно все же выполнить МРТ орбиты глаза, также пройти ЗВП-зрительные вызванные потенциалы, метод обследования зрительных путей.
Марина Алексеевна, офтальмолог посоветовал попить спазмолитики. Какие лучше выбрать?
А спазмолитики смотря для чего, если офтальмолог ничего на нашел, они не показаны
Марина Алексеевна, офтальмологи ставят Ангиопатию сетчатки. Это не могло спровоцировать симптомы?
Ангиопатию офтальмологи ставят каждому второму человеку, она также к данной симптоматике привести не может
Марина Алексеевна, узи шеи лучше пройти?
Смысла узи сосудов шеи делать нет
Потому что даже выявленные изменения по типу извитости, экстравазальной компрессии и тд не приведут к таким симптомам
Потому что мозг хорошо кровоснабжается за счет сонных артерий и кровоток всегда компенсирован
Марина Алексеевна, подскажите не могут ли данные признаки говорить о развитие тромбозов? Инсульта? Сегодня иду на МРТ. Общий анализ крови получила сегодня - все в норме.
Марина Алексеевна, просто переживаю так как давно пью утрожестан
Нет, на признаки тромбоза и инсульта ваша клиническая картина не похожа
Марина Алексеевна, лучше пройти мрт головы или прицельно глазных орбит?
В идеале, конечно, сделать и то и то
Потому что на МРТ головного мозга зрительные нервы видны, но не так хорошо как на МРТ орбиты
Марина Алексеевна, Здравствуйте! МРТ прикрепила. УЗИ головы и шеи сделали - не большой тонус в шеи. Врач выписал уколы дексаметазона через день и стезиум 2 таблетки в сутки. На 2 сутки после приема стезиума начала не много кружиться голова и появились не большин вспышки в глазу. Можно уменьшить дозу до 1 таблетки? И через какой время можно ждать улучшения?
Можете уменьшить до 1 таб или заменить на мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д
Улучшение на 5-7 день приема, как правило
Марина Алексеевна, Нужно снова обратиться к офтальмологу? Пройти ЗВП? Или пока просто ждать?
ЗВП все-таки тоже рекомендую пройти
Марина Алексеевна, здравствуйте! Вчера к вечеру поднялось давление до 145. Сегодня 135. Подскажите это может быть побочка? Колю уколы дексаметазона, нейробиона. Принимаю нимесил вечером и Сирдалуд на ночь. Ночью после приема сирдалуда (через 1-2 часа) кружилась голова, но давление было в норме.
Давление может на дексаметазон повышаться, его лучше отменить в таком случае
Сирдалуд его наоборот понижает
Марина Алексеевна, Если от сирдалуда кружиться голова его тоже стоит отменить?
А Вы и Сирдалуд и стезиум одновременно принимаете?
Марина Алексеевна, нет, только Сирдалуд. Мидокалм и стезиум плохо переношу.
Тогда можете оставить или 1/4 или 1/2 сирдалуда
Принятый ответ
Здравствуйте! Эта рябь в глазу постоянная или приходящая?
Анна Евгеньевна, постоянная. В основном видна на углах, выпуклостях предметов.
Анна Евгеньевна, даже не рябь, а как будто смотришь на яркий свет и потом заходишь с темноту.
Вместо нимесила желательно сделать укол Диклофенака, он более эффективен в отношении сильного болевого синдрома.
Если это не поможет, стоит обратиться в ургентную неврологию, возможно, получится сделать хотя бы КТ.
Анна Евгеньевна, подскажите могут ли быть проблемы с глазами связаны с проблемами в шеи? И стоит ли делать узи сосудов?
Анна Евгеньевна, офтальмолог посоветовал попить спазмолитики. Какие лучше выбрать?
Нет, такая связь скорее казуистика. Кровоснабжение головного мозга и глаз в том числе осуществляется магистральными артериями, которые компенсируют кровоток друг друга, поэтому даже если есть воздействие на сосуд со стороны шеи, например, при напояжении мышц, по системе коллатерального кровообращения мозг получит необходимый объем крови.
В Вашем случае дифференциальный диагноз между невритом зрительного нерва и мигренозной аурой
Спазмолитики непонятно с какой целью рекомендуют, лучше попить миорелаксанты, если есть боли в шее. С этой целью подойдёт Сирдалуд 2-4 мг на ночь. Препарато поможет снять мышечное напряжение и уменьшит болевой синдром. Пить нужно на ночь, так как вызывает сонливость. Курс лечения в среднем 10-14дней.
Анна Евгеньевна, подскажите стоит опять пробовать принимать октолипен? Очень сильная тошнота после него появилась
Нет, этот препарат в Вашем случае не нужен. Можно не пить
Анна Евгеньевна, офтальмологи ставят Ангиопатию сетчатки. Это не могло спровоцировать симптомы?
Ангиопатию ставят каждому второму, трудно назвать данное состояние патологией, некоторые офтальмологи относят ангиопатию к варианту нормы калибров сосудов. Причиной Ваших жалоб она точно не может быть.
Анна Евгеньевна, поняла. Благодарю
Поскорее выздоравливайте!
Анна Евгеньевна, здравствуйте! Подскажи разве мигренозная аура может длиться несколько дней?
Анна Евгеньевна, подскажите не могут ли данные признаки говорить о развитие тромбозов? Инсульта? Переживаю, так как давно принимаю утрожестан. Сегодня иду на МРТ. Общий анализ крови получила сегодня - все в норме.
Здравствуйте! Аура может длиться долго, тогда говорим о мигренозном статусе "обезглавленной мигрени", но это довольно редкое состояние, поэтому и нужно пройти МРТ.
Данных за инсульт или тромбоз клинически нет, но исключить наверняка эти состояния можно только пройдя МРТ.
Анна Евгеньевна, лучше пройти мрт головы или прицельно глазных орбит?
Лучше МРТ мозга целиком. В жалобах просто укажите при регистрации, что Вас беспокоит, врач-рентгенолог опишет подробно и зрительные нервы и зрительную кору.
Анна Евгеньевна, Здравствуйте! МРТ прикрепила. УЗИ головы и шеи сделали - не большой тонус в шеи. Врач выписал уколы дексаметазона через день и стезиум 2 таблетки в сутки. На 2 сутки после приема стезиума начала не много кружиться голова и появились не большин вспышки в глазу. Можно уменьшить дозу до 1 таблетки? И через какой время можно ждать улучшения?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20164 ответа
- 14 Марта 20171 ответ
- 13 Октября 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ