Консультация эндокринолога /

Повышенный пролактин: не получается найти причину — вопрос №2344837

117 просмотров

Добрый день!
Женщина, 41 год.
В 2016 при подготовке к ЭКО обнаружен повышенный пролактин: 2500-2600. В этом же году делала МРТ (без контраста) головного мозга, на котором обнаружили аденому гипофиза.
Назначили Достинекс по 1/4 таблетки 1 раз в неделю.
Под действием достинекса пролактин упал до 400-450.
Периодически отменяла достинекс и снова продолжала пить в зависимости от анализов.
В 2024 сделала повторное МРТ головного мозга с контрастом. Никаких новообразований не обнаружено (заключение во вложении).
На фоне принятия достинекса пролактин все равно повышен, но менее, чем без препарата.
Макропролактин в норме (см. вложение).
Главный вопрос, почему может быть привышен пролактин, если МРТ в норме.

Возраст: 41

Хронические болезни: Трубный фактор.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Есть изолированное повышение пролактина без органических повреждений. Просто постоянный прием достинекса
Клиент
Илона Альбертовна, добрый день! Благодарю за ответ.
Т.е. это можно расценивать как индивидуальную особенность организма?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Щитовидная железа в норме? Никогда не принимали антидепрессанты?
Клиент
Илона Альбертовна,
ТТГ 1,65.
АТ-ТПО 3,39
По узи щитовидка в норме.
Антидепресанты не принимала
Акушер, Гинеколог
Перед сдачей у Вас стресса не было? Макропролактин не сдавали недавно?
Клиент
Илона Альбертовна, к сожалению в совеременной жизни стрессы бывают не редко.
Последняя сдача была в мае.
Разрешите уточнить еще один вопрос. В заключении МРТ также указано на формирование пустого турецкого седла.
Как это может быть связано с моей проблемой?
Акушер, Гинеколог
Синдром пустого турецкого седла и является причиной гиперпродактинемии. Поэтому, необходим постоянный прием достинекса или его аналогов
Эндокринолог
Здравствуйте, у вас в анализе от 12.04 повышение пролактина за счет макропролактина ( не активного, который лечить не нужно вообще)
В последующих анализах нет данных за макропролактин
Пересдайте уровень пролактина с макропролактином

Так же пролактин является стрессовым гормоном за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Принятый ответ
Терапевт

Добрый день!

Повышение уровня пролактина может иметь несколько причин, даже если при МРТ не были обнаружены изменения в гипофизе;

1. Неполное подавление уровня пролактина: Достинекс (каброгалин) может не всегда полностью нормализовать уровень пролактина, особенно если доза препарата недостаточна.

2. Стресс и другие факторы: Повышенный уровень пролактина может быть вызван различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, определенные инфекции и воспалительные процессы. Эмоциональный стресс или физическое недомогание могут способствовать увеличению уровня пролактина.

3. Проблемы с щитовидной железой: Гипотиреоз, как и другие заболевания щитовидной железы, может приводить к повышению уровня пролактина. Если эти показатели не были проверены, желательно провести анализы на функции щитовидной железы.

4. Изменения в лечении: Если вы периодически отменяли Достинекс, это также могло повлиять на уровень пролактина. Даже временный перерыв в приеме препарата может привести к снова повышению его уровня.

5. Лекарства и препараты: Некоторые лекарства, не относящиеся к дофаминомиметикам, могут вызывать повышение уровня пролактина. Не принимаете ли вы другие препараты?

6. Изменения в организме: С возрастом и изменениями в организме могут происходить изменения в регуляции гормонального фона.

Если уровень пролактина остается повышенным, то рекомендуется длительный прием достинекса.
Важно контролировать именно макропролактин
Эндокринолог
Здравствуйте.цикл регулярный ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Цикл регулярный?
Выделения из молочных желез?
Не какой день цикла сдавали анализы?
Готовились к сдаче?
Сейчас достинекс принимаете ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, добрый день!
Цикл регулярный.
Выделений нет.
Анализы сдавала на 3 день.
К сдаче не готовилась.
Сейчас не принимаю.
Эндокринолог
Первый раз вы делали мрт без контраста
Нужно с контрастом
С контрастом ничего не нашли

Пролактин был повышен за счет неактивной фракции , поэтому лечение не требовалось

Поэтому сейчас пересдайте пролактин и макропрлактин на 2-5 день цикла

Если цикл регулярный, нет головных болей, нет выделений из молочных желез , то лечение не требуется
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Пролактин лучше всегда сдавать вместе с макропролактином.
В апреле у Вас повышен макропролактин - это неактивный пролактин, который не требует приема достинекса.
Дальнейшее лечение Вам не показано.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас феномен макропролактинемии
То есть пролактин повышен не потому что что то есть в гипофизе или чего то нет
А потому что много макропролактина
А он не активен
И поэтому достинекс вам не нужен вовсе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет аппетита, распирание в кишке, дискомфорт внизу живота
27 мая 2021
Александр, Горячий Ключ
Вопрос закрыт
PRP-терапия VS Блокада
13 декабря 2021
Лана
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
26 февраля 2023
Антон
Вопрос закрыт
Киста головного мозга
25 марта 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Отек нижнего века последние несколько лет
3 августа 2024
Аделина
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгена
10 сентября 2024
Виктория, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел