Консультация гинеколога /

Восстановление микрофлоры и подготовка к переносу эмбриона — вопрос №2345102

70 просмотров

Здравствуйте! В анамнезе 2 естественные замершие беременности на сроке 8/9 недель (в первую кариотип не делали, во вторую - в кариотипе нарушения, причина - мужской фактор), 9 вакуумных аспираций из-за рецидивирующей гематометры, 2 ЭКО в ЕЦ без получения ооцита, 4 ЭКО со стимуляцией, из них 2 неудачных переноса в криопротоколе после ПГТ-А (первый раз - биохимическая, второй раз - без имплантации). По ИГХ ставили хр.эндометрит после множественных вмешательств в матку, аденомиоз, АФС по наличию антител к бета-2-гликопротеину, кардиолипину. Второй перенос делали на иммуноглобулинах, Кортефе, Плаквениле, ТромбоАСС, не помогло. Также нашли антитела к бокаловидным клеткам кишечника, по колоноскопии нет признаков воспаления. Сейчас готовлюсь к переносу эмбриона. По рекомендации врачей вашего сервиса сдала анализы на микрофлору, выявлены нарушения.
Вопрос:
1) Нужно ли их пролечивать? И если да, то как?
2) Нужно ли мужу сдавать Андрофлор? Достаточно ли будет мочи или нужен мазок?
3) Могут ли нарушения в мазке быть причиной отсутствия имплантации? Как подготовить матку к зачатию при таком анамнезе? Сам эндометрий нарастает пышный. Репродуктологи не советуют лечить анализы. Жалоб нет, мазок на флору хороший, только Фемофлор и бакпосев с отклонениями.
4) Нужны ли мне при наличии АФС-антител в течение 2 лет капельницы Иммуновенина, ТромбоАСС, Плаквенил, Кортеф?
5) Влияют ли антитела к клеткам кишечника и положительный АНФ на имплантацию?
6) Нужна ли гистероскопия и лапароскопия для исключения эндометриоза?
7) Нужно ли пролечивать каждый раз эндометрит перед переносом? Репродуктологи говорят, что по нормам ВОЗ достаточно 1 недели антибиотиков без контрольных биопсий. Так как жалоб нет, эндометрий пышный.

Возраст: 33

Хронические болезни: мигрень, узлы в ЩЗ, полип в желчном пузыре, ДЖВП, уролитиаз, миопия, лишний вес, АФС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Перед переносом показано проведения санации влагалища при данных результатах. Флуомезин по 1 вагинальной таблетки в течение 6 дней на ночь.
На данном этапе мужу сдавать андрофлор не нужно.
Я нее считаю, что нарушение микрофлоры-это причина бесплодие. Вот аутоиммунное заболевание(АФС), проблемы с кишечником вполне могут быть причиной.
Иммуновенин при подсадке увеличивает шанс на наступление беременности. К терапии я бы еще добавила клексан, тк при АФС он нужен. Дополнительно плаквенил+тромбоасс нужен обязательно.
Что вы имеете по фразой "антитела к клетками кишечника"? Да, есть ряд антител, которые влияют на зачатие в особенности если это аутоиммунное заболевание кишечника.

Исключать Эндомтериоз и проводить лапароскопию при нормальных результатах УЗИ смысла нет. Гитсеросокпию есть смысл делать, при наличии подозрений на полип эндометрия. Рутинно гитстероскопия не показана.
Каждый раз антибактериальная терапия не нужна. А вот контроль иммуногистохимии после антибиотикотерапии нужна
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дрожжеподобные грибы в мазке, тянет низ живота
5 августа 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Плохой посев на микрофлору
25 сентября 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализа
19 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Сергеевна Зеленкевич
30 отзывов
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...