Консультация эндокринолога /

Планирование беременности, ТТГ — вопрос №2356479

214 просмотров

Проблемы с ЩЗ с 20 лет. Был повышен ТТГ, было лечение эутироксом 50 мг. Препарат отменили, много лет ТТГ не превышал 3,5. Но при подготовке к ЭКО необходимо было довести ТТГ, чтобы был не более 2,5. Назначили эутирокс 50, потом добавили до 75. В ЩК имеется узел 15 мм, делала пункцию. доброкачественный. ТТГ Снизился до 2.7. потом еще до 0,169, потом до 0,128, при биохимической беременности дошел до 0,090. Эндокринолог назначил на 2 недели отменить Эутирокс, и принимать Мерказолил 5 мг 3 раза в день. Через 4 -5 недель планируется криоперенос. я переживаю, репродуктолог назначил мне Фемибион 1, там в составе йод 150 мг, который мне запретили принимать. имеется лишний вес, глюкоза 5,1 на протяжении 4 лет ежемесячно. Что мне делать. не сделаю ли я хуже.
Текущие анализы:
ТТГ - 0.090
Т3 свободный- 5.32
Т4 свободный 13.18
Анти-ТПО >1000
АТ к РТТГ 0,34

Возраст: 29

Хронические болезни: АИТ, Гипотериоз. Бесплодие неясного генеза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Вам нужно было просто уменьшить дозировку эутирокса, а не отменять его и тем более не назначать мерказолил. АТрТТГ у вас отличные, мерказолил тут не нужен

Вам необходимо было уменьшить дозировку эутирокса до 62,5 мкг (50 + 1/2 от 25)

Какой ТТГ на данный момент и когда последний раз сдавали его?

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Йод вам не противопоказан. Он противопоказан при болезни Грейвса. Ее у вас нет. Снижение ТТГ произошло из-за большой для вас дозировки эутирокса
Клиент
Анастасия Алексеевна, все анализы что в конце написаны от 9 августа. Свежие.
Единственное обсыпало лицо, резкое увеличение веса при соблюдении 1400 калорий в день. Поставили диагноз тиреотоксикоз ? У меня сомнения.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
У вас нет тиреотоксикоза. У вас снижение ТТГ вследствие переизбытка эутирокса. Убирайте мерказолил (если его пьете) и принимайте эутирокс
Сейчас какую дозировку эутирокса пьете и сколько?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ у вас в норме, болезнь Грейвса исключена. Если исключили данное состояние, препарат йода не противопоказан, продолжайте приём. Раз болезнь Грейвса исключена, мерказолил вам не показан. Необходимо просто снизить дозу тироксина, принимайте 62,5 мкг утром натощак (это 1/2 от дозы тироксина 125 мкг, либо 50 мкг плюс 1/2 от 25 мкг).

У вас нет тиреотоксикоза, у вас произошла просто передозировка препарата тироксина, необходимо откорректировать дозу.
Клиент
Елена Валерьевна, я принимаю 50 сейчас, а ТТГ падает, если я добавлю не упадет ли он совсем?
Эндокринолог
50 мкг в течение какого времени принимаете?
Клиент
Елена Валерьевна, чуть больше месяца
Эндокринолог
Тогда принимайте дозу тироксина 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от 75 мкг.

Просто у вас не указано, какая на данный момент доза. По описанию вопроса сделала неверное мнение, что вы принимаете 75 мкг.
Эндокринолог
Первоначально по уровню ТТГ доза 50 мкг всё таки для вас была большевата, для снижения ТТГ до 2,5 по моему мнению было достаточно 37,5 мкг.
Эндокринолог
Здравствуйте! Вам категорически не показан Мерказолил, у вас нет ДТЗ (Грейвса), а снижение ТТГ вызвано передозировкой тироксина. Также на ранних сроках беременности , в т.ч. БХБ ТТГ снижается в ответ на рост ХГЧ.

В данном случае можно вернуть 50 мкг тироксина и спокойно планировать беременность. ТТГ проконтролируете после криопереноса
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Ат к р ттг в норме . Снижение ттг произошло из за большой для Вас дозы Тироксина . Если вы принимаете сейчас 50 мкг , то надо сшибить до 37, 5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц с последующим решением о коррекции дозы

Мерказолил принимать не нужно !
Принимайте препараты йода всю беременность и во время грудного вскармливания .Суточная доза 200
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Тироксин ни в коем случае не отменять и тем более не пить мерказолил
Сегодняшняя доза просто чуть великовата для вас
Периферические Т3 и Т4 у вас в норме
Поэтому пейте 62.5
Через месяц контроль ТТГ и т4 свободного
Йод вам можно и нужно
В фемибион 150 мг вполне достаточно
Клиент
Елена Борисовна, мне йод запретили давно, хирург-эндокринолог из-за АИТ. Зоба , узлов в ЩЗ. и в принципе жалоб не было. добавлять йод не буду, в комплексах при подготовке к беременности он везде есть. очень боюсь навредить
Терапевт, Эндокринолог
Вот как раз таки подготовка,беременность и кормление это показание к приему йода
И физиологические дозы йода ничем вам навредить не могут
Эндокринолог
Здравствуйте. Странное назначение эндокринолога, мерказолил точно не нужен. Это препарат для лечения тиреотоксикоза. Вам просто нужно снижать дозу эутирокса, отменять не нужно. Принимайте 37.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Препарат йода нужно принимать во время беременности и кормления грудью. Запретили вам принимать скорее всего из за антител
Клиент
Ленар Равилович, врач мне и поставил диагноз тиреотоксикоз, я очень удивилась, потому что 9 лет лечила, или как правильно сказать, диагноз АИТ с узлообразованием и гипотериозом. И пошла к врачу только из-за сильного снижения ТТГ и повышения Т3 и Т4, они хоть и не вышли за пределы, но были ниже нынешнего значения. Репродуктолог рекомендовал, так как была биохимическая беременность, и до следующего криопереноса восстановить. Сюда обратилась из-за чувства тревожности по данному вопросу, и за альтернативным мнением. Буду уменьшать дозу.
Эндокринолог
Просто большая доза эутирокса для вас и поэтому ттг упал
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность ?
16 сентября 2022
Кристина
Вопрос закрыт
ХАИТ, гипотериоз
11 марта 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Выпадение волос в 1 триместре беременности
8 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел