Консультация терапевта /

Какой антибиотик лучше начать принимать при ковиде? — вопрос №2377727

292 просмотра

Добрый день,

Позавчера вечером поднялась температура, дважды делал анализ на ковид, оба раза подтвердился. Со вчерашнего вечера пью Молнупиравир. С сегодняшнего дня начался сильный кашель, температуру сбиваю, но через какое-то время снова поднимается где-то до 38.1, сильная головная боль. Анализ крови сделать ещё не успел. Болел ковидом 3 года назад, лежал в больнице с поражением лёгких 45%, с трудом выздоровел, но заработал миокардит. Хочу начать принимать антибиотик, так как бактериальная инфекция почти всегда присоединяется, может уже и есть и, чем раньше начну пить, тем лучше. Не думаю, что есть смысл тянуть, а потом начать пить, когда станет хуже. Подскажите, пожалуйста, какие антибиотики сейчас являются препаратами первого выбора? Три года назад мне давали Азитромицин и Таваник. Нужно ли принимать кроверазжижающие препараты? Помню, что тогда мне их сразу назначили. Спасибо!

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Ковид - это вирус, и антибиотиками он не лечится. Вам лишнюю нагрузку зачем давать на организм? Сначала сдайте кровь - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ , если есть бактериальная инфекция - тогда можно будет назначать антибиотик. И параллельно сделать КТ легких.
Кашель влажный или сухой?
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, добрый день, КТ лёгких уже нужно сделать? Кашель сухой

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
После анализа крови - если будет бактериальная инфекция - можно будет сделать КТ. Как раз пройдет время с момента заболевания.
Пока лечение симптоматическое.
От кашля ренгалин по 1т 3р/сут 7 дней.
Промывать носовую полость солевыми растворами - Аквалор/Аквамарис 3-4р/сут.
Витамин С 500мг 2р/сут и витамин Д 2000 МЕ (4 капли) 1р/сут 7 дней. Обильное питье, проветривание помещения и увлажнение
При температуре выше 38.5 - ибуклин (парацетамол+ибупрофен)

Гипертония/ожирение/инсулиты/инфаркты/тромбоз/СД есть в анамнезе?
Клиент
Полина Викторовна, добрый день, нет, из лекарств давно принимаю беталок и антидепрессанты.
Терапевт
Тогда пока показаний к приему Эликвиса нет.
Ждем анализы, как сдадите.
Клиент
Полина Викторовна, понятно, спасибо!
Клиент
Полина Викторовна, а гормоны тоже сейчас не назначаются, как раньше?
Терапевт
Вам они не нужны, их как правило назначают тяжелым больным.
Клиент
Полина Викторовна, добрый день, получил результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли начинать антибиотикотерапию.
Терапевт
Здравствуйте, посмотрела. У вас вирусная инфекция, кровь спокойная, СРБ ожидаемо повышен на фоне инфекции.
Антибиотик вам не нужен. Лечение симптоматическое.
Клиент
Полина Викторовна, спасибо
Клиент
Полина Викторовна, доброе утро, пришёл результат анализа на прокальцитонин, он повышен. Значит, всё-таки есть бактериальная инфекция и нужен антибиотик?
Терапевт
Увеличение незначительное, может и на фоне вирусной инфекции повышаться. При нормализации температуры и в целом улучшение самочувствия антибиотик вам не нужен.
Клиент
Полина Викторовна, понятно, спасибо!
Клиент
Полина Викторовна, добрый день! Сегодня вроде бы температуры нет, сатурация нормальная, кашель меньше, но слабость такая, что я с трудом могу вставать с постели, и голова немного кружится. Как я понимаю, это уже постковидное состояние? Можно ли что-то сделать, чтобы быстрее и легче его преодолеть? Спасибо
Терапевт
Витамин Д 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно, и Цитофлавин по 2т 2р /сут утром и днем, не позднее 18ч вечера принимать.
Будьте здоровы?
Клиент
Полина Викторовна, спасибо
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Бак инфекция присоединяется не ранее 5-6 суток
И тогда препарат выбора панцеф 400 мг
Кроворазжижающие назначаются если есть поражение легких и фон в виде гипертонии,перенесенных тромбозов,инфарктов,инсультов,диабета,ожирения
Эликвис 2.5 два раза
Основное лечение-противовирусные и гормоны
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо, а гормоны тоже сразу надо пить? Мне их не назначили
Терапевт, Эндокринолог
Посмотреть как будет вести себя температура
Если более трех дней 38 и выше-то имеет смысл
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Клиент
Елена Борисовна, добрый день, получил результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли начинать антибиотикотерапию.
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Антибиотик не нужен
Клиент
Елена Борисовна, доброе утро, пришёл результат анализа на прокальцитонин, он повышен. Значит, всё-таки есть бактериальная инфекция и нужен антибиотик?
Терапевт, Эндокринолог
Он повышен не значимо и отображает в целом воспалительный ответ
Общий анализ своевременнейи точней отображает
И вообще надо оценивать клинику
Температуру,сатурацию
Клиент
Елена Борисовна, температуры сегодня нет, вчера была небольшая. Сатурация 96-97
Терапевт, Эндокринолог
Вам не нужен антибиотик
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Сегодня вроде бы температуры нет, сатурация нормальная, кашель меньше, но слабость такая, что я с трудом могу вставать с постели, и голова немного кружится. Как я понимаю, это уже постковидное состояние? Можно ли что-то сделать, чтобы быстрее и легче его преодолеть? Спасибо
Терапевт, Эндокринолог
Да.Это поствирусная астения
Цитофлавин по две таблетки два раза
Месяц
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Терапевт
Здравствуйте. Показания к антибактериальной терапии при Ковиде появляются при присоединении бактериальной инфекции. Сдайте клинический анализ крови, СРБ для уточнения выраженности и характера воспаления. При сохранении повышенной температуры более 5 дней имеет смысл сделать КТ легких. В настоящее время для облегчения кашля можно использовать ингаляции через небулайзер- Пульмикорт 0,5 2мл + Беродуал 20 капель+ физ. раствор 2 мл 2 раза в день в течение 7 дней. Принимайте ежедневно витамин Д по 2000 МЕ.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Васильевна, понятно, спасибо. То есть антибиотик только по результатам анализов?
Терапевт
Да, спешить здесь не нужно.
Клиент
Татьяна Васильевна, а гормоны тоже сейчас не назначаются, как раньше?
Терапевт
А я вам написала - пульмикорт - это ингаляционный стероид (Гормон). Оказывает местное противовоспалительное действие.
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо!
Клиент
Татьяна Васильевна, добрый день, получил результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли начинать антибиотикотерапию.
Терапевт
Здравствуйте.
По клиническому анализу крови у вас все в норме, нет никаких показаний к антибиотику. СРБ повышается при любой инфекции, также показаний для антибиотика нет.
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо, очень сильный кашель, но это тоже вариант нормы при ковиде? Просто продолжать пить сиррпы от кашля?
Терапевт
Я вам написала выше ингаляции через небулайзер, начните их делать 2 раза в день- 7 дней.
Клиент
Татьяна Васильевна, хорошо, спасибо!
Клиент
Татьяна Васильевна, доброе утро, пришёл результат анализа на прокальцитонин, он повышен. Значит, всё-таки есть бактериальная инфекция и нужен антибиотик?
Терапевт
Здравствуйте. Давайте ориентироваться на ваше самочувствие. Какая сейчас температура и кашель? Есть улучшение в самочувствии?
Клиент
Татьяна Васильевна, с утра нет температуры, кашель вроде бы поменьше, то есть, мне кажется, улучшение есть.
Терапевт
Если температура нормализуется и кашель уменьшился, то продолжайте лечение без антибиотиков. Небольшое увеличение прокальцитонина возможно при вирусной инфекции
Клиент
Татьяна Васильевна, понятно, спасибо!
Клиент
Татьяна Васильевна, добрый день! Сегодня вроде бы температуры нет, сатурация нормальная, кашель меньше, но слабость такая, что я с трудом могу вставать с постели, и голова немного кружится. Как я понимаю, это уже постковидное состояние? Можно ли что-то сделать, чтобы быстрее и легче его преодолеть? Спасибо
Терапевт
Здравствуйте. Принимайте постоянно витамин Д 2000 МЕ и в течение 14 дней Милдронат 500мг 2 раза в день.
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо!
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После ковид поносы, тошнота и слабость
22 декабря 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Пятно под уколом
10 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Антибиотик замена
15 декабря 2023
Алена, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина