Панкреатит — вопрос №2393459

Question

Панкреатит — вопрос №2393459

Светлана, Новосибирск

119 просмотров

27 августа 2024

Здравствуйте. Болит в левом подреберье. Сделала УЗИ,по УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и изменения в печени по типу стеатоза. Врач назначила дюспатолин за 30 минут до еды, креон три раза в день во время еды и урсосан через 30 минут после еды 3 раза в день. На мой взгляд боль только усилилась, можно ли было принимать креон при болях в поджелудочной? Как скорректировать лечение?

Возраст: 34

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2024

Клиент

Разия Еслямбековна, загрузила фото

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог

Данных за панкреатит я не вижу по предоставленным обследованиям.
Незначительное повышение трансаминазы не требует приема препаратов ( вероятнее эти изменения на фоне жирового гепатоза)
Я бы рекомендовала вам пройти гастроскопию и сдать С13 дыхательный урезанный тест ( исключить воспаление и хеликобактер пилори, как причину функциональной боли ) , удхк я бы отменила , учитывая вероятность воспаления в желудке, продолжить при исключении эрозий и язвы

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2024

Клиент

Юлия Николаевна, загрузила фото

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 27 августа 2024

Терапевт

напишите пож-та ваш рост и вес?

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, загрузила фото

Пожаловаться

Светлана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, стул до 4 раз в день, кашецеобразный

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог

Никаких данных за панкреатит по УЗИ ОБП нет. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Диффузные изменения указывают на скопление жировой ткани в печени и поджелудочной железе. Но это не картина панкреатита. Биохимия спокойная, единственное, лучше досдать амилазу и липазу, чтобы оценить как функционирует орган.

Касательно урсосана, он разжижает стул, никаких показаний по УЗИ ОБП к этом препарату нет. Желчный работает хорошо!

Касательно боли, то с большой долей вероятности это реакция кишечника. Да, в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, который может спазмироваться и болеть. Рекомендую дообследоваться именно в этом направлении. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.

Вы можете оставить дюспаталин и креон, они снимут боль, а креон немного закрепит стул. Урсосан убрать, кратность стула уменьшится. И дообследоваться.

Пожаловаться

Светлана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а если креон наоборот слабит? Значит препарат мне не подходит? И цвет стула становится ближе к желтому.

Пожаловаться

Светлана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, , а если креон наоборот слабит? Значит препарат мне не подходит? И цвет стула становится ближе к желтому.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Вы урсосан принимаете?

Пожаловаться

Светлана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, даже когда не принимаю, такая ситуация. Проверено не раз

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог

Урсосан дает послабление стула и усиление болей.
Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже На фоне приема креона, как побочное действие препарата.
Необходимо дообследовать кишечник, симптоматика может быть связана именно с ним.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и повышение температуры в течение дня после заброса желчи

2 ответа

21 июля 2021

Валентина Ивановна

Вопрос закрыт

Панкреатит

5 ответов

6 сентября 2022

Наталья, Северодвинск

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии

5 ответов

4 января 2023

Галина

Вопрос закрыт

Плохое сомачуствие собаки

2 ответа

11 июня 2024

Юля

Вопрос закрыт

Болит живот 5 день , анализы в норме .

2 ответа

26 июля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T07:40:43+03:00

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, прикрепите узи протокол

Диффузные изменения это не панкреатит

Принятый ответ

Гилева Юлия Николаевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T07:46:19+03:00

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 27 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте, Светлана!
У вас есть лабораторные исследования? Если да, прикрепите пож-та

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T07:52:56+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Креон можно, а вот урсосан сомнительно, он может усиливать боль. С чем связываете появление жалоб? Погрешности в питании? Газообразование, вздутие, урчание не беспокоит? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Давыдова Анна Михайловна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T08:17:00+03:00

Доброе утро!
Жировой стеатоз печени, основной причиной которого выступает избыточная масса тела при ее наличии, нарушение метаболических процессов, погрешности в питании, прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний

Что касательно вашей симптоматики которую вы описываете, то боли могут быть связаны и с кишечником. Дополнительно порекомендую вам.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методо
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания. 2-3 дня.
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Я бы заменила вам дюспаталин на тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Для назначения креона если честно не вижу показаний в данный момент. В качестве закрепления стула да.
Но я бы рассмотрела прием энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Все-таки симптоматику дает кишечник на мой взгляд.

Шевченко Анастасия Андреевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T09:54:37+03:00

Здравствуйте, Светлана!
По УЗИ у вас жировой гепатоз описан - это включение капель жира в печени. Печеночные ферменты могут повышаться как раз на фоне гепатоза
Необходимо снизить вес, если избыточный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Диффузные изменения в поджелудочной - это не патология. Грубо говоря это возрастные изменения. К панкреатиту это не относится
Боли в левой подреберье могут быть связаны с желудком или кишечником
Лучше дообследоваться:
Фгдс
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
К урсосану не вижу показаний, он мог вам усилить боль
Дюспаталин можно продолжить, если эффекта не будет, то заменить на тримедат по 1 таб 3 р в сут
Здоровья вам!