Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый вечер! На протяжении длительного времени беспокоят боли в жкт! Были периоды ремиссии, но сейчас уже на протяжении трех месяцев боли не уходят. При надавливании примерно на расстоянии двух пальцев от пупка влево и вверх очень болезненные ощущения, которые еще отдают под левое ребро и посередине над пупком. Но и без надавливаний болезненность во всем животе, особенно по утрам. Была несколько дней тошнота (перед сном), на данный момент ее нет. Есть склонность к запорам! Кстати, после подготовки к колоноскопии и проведения самой процедуры боли прошли и не было пару месяцев. Посоветуйте, что со всей этой историей делать? Нужно ли кт органов брюшной полости? На текущий момент принимаю: тримедат 1 т утром за 20 мин до еды Омез 1т утром за 20 мин до еды Альфа-нормик 400мг 2р в день (2 день принимаю) Ганатон 3р в день во время еды Креон 10000 3р во время еды Эссенцеале 3р в день во время еды Завершила прием холикрона и урсофалька.
Добрый день!
Что у вас сейчас со стулом в данный момент времени?
Вздутие или метеоризм?
На фоне приема альфа-нормикса как вы себя чувствуете?
Что у вас с тревожностью, переживаниями, в данный момент времени?
Анна Михайловна, спасибо за уделенное внимание! На текущий момент, стул один раз в день. Но я забыла указать, что принимаю форлакс утром и вечером!
Анна Михайловна, тревожность присутствует, но больше на фоне того, что не могу разобраться с жкт. Поэтому в голову уже разные мысли лезут.
Анна Михайловна, на фоне альфа-нормикса не скажу, что прям сильно изменилась ситуация. Я принимаю его только 3 дня по сути.
После дефекации боль уменьшается?
Анна Михайловна, после дефекации есть небольшое чувство облегчения! Но все равно чувствуется болезненность в животе.
Смотрите сейчас с учетом всех данных, я бы предположила функциональный генез всей вашей вышеуказанной симптоматики.
Тримедат оставьте дозировка 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи или тримедат форте 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки в течение 1-2х месяцев
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней
Креон дополнительно может крепить вам стул
Эссенциале не очень понимаю точку его приложения.
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
Коррекция тревожности дополнительно обязательно.
Как правило для этого мы рекомендуем пациентам консультацию психотерапевта с подбором терапии.
Анна Михайловна, Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, левее пупка и чуть выше это тонкий кишечник болит? Болезненность есть во всем животе, но в этой точке прям очень сильная, если надавить. И еще, когда понадавливаю на живот, потом тянущие слабые боли в спине ближе к бокам, это все из-за кишечника? И нужно ли мне еще раз переделывать колоноскопию или сделать кт брюшной полости?
Прикрепите пожалуйста локализацию болевого синдрома по фото
Анна Михайловна, прикрепила
В данном случае с учетом локализации болевого синдрома, это все-таки на мой взгляд толстый кишечник.
По колоноскопии в тонком кишечнике не описывают данных за воспалительный процесс.
Фекальный кальпротектин повышен абсолютно незначительно.
Анна Михайловна, спасибо большое за внимание!!! И последний вопрос, как долго будет приходить в норму работа жкт на фоне лечения и диеты? Просто я уже столько мучаюсь с этой бедой, качество жизни прям страдает(
Анна Михайловна, после лечения нужно ли будет проходить какое-то обследование или сдавать анализы?
Смотрите, вот на фоне той терапии которую я указала вам выше.
Вы обязательно понаблюдайте за клинической симптоматикой.
Я надеюсь что все-таки эффект вы на ней отметите.
Про главный триггер вам написала, посетите пожалуйста еще врача специалиста психотерапевта, оценка тревоги по шкале HADS.
И подбор терапии.
Также дополнительно рекомендую вам выполнить уреазный дыхательный тест для исключения хеликобактерной инфекции.
Пока больше данных за кишечные боли.
Очень часто у пациентов имеет место сибр на фоне изменения реологии желчи.
Анна Михайловна, спасибо большое за подробный ответ!!! А дыхательный тест сдать после лечения? Точнее, спустя какое время после лечения?
Анна Михайловна, на фгдс мне делали тест на хеликобактер (отриц) или дыхательный более информативный?
Как правило самое главное на фоне отмены препаратов ипп через 2 недели, препаратов висмута, антибактериальных препаратов, сукральфата через 4 недели.
Принятый ответ
Уреазный дыхательный тест - золотой стандарт диагностического исследования
Анна Михайловна, еще раз большое спасибо за ваше внимание и отзывчивость!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202113 ответов
- 19 Мая 202117 ответов
- 17 Сентября 20257 ответов