Что вас беспокоит?
Сыпь на щеках и бедрах и проблемы со стулом ребенка 1 год
Здравствуйте, ребенок болел кишечной инфекцией больше полугода тому назад. Педиатр назначал: энтерофурил, затем бактериофаг поливалентный, затем супракс. На фоне приема супракса началась диарея (вышел в бак посеве золостистый стафилокок, снижение бифидо и лактобактерий и этот же стафилокок в анализе на дизбактериоз), атопический дерматит. Сказали переводить с грудного на безлактозную смесь, сначала были улучшения и в плане кожи и в плане стула, затем началась зелень в стуле и слизь, покраснения на щеках. Перевели на Пепти Гастро (при повторном бак посеве опять вышел стафилокок и при анализе на дизбактериоз вышел стафилоко и снижение лактобактерий). Аллерголог и гастроэнтеролог сказали, что это ерунда и не нужно лечить и поставили диагноз АБКМ. Педиатр назначила все таки лечение: пропили нормобакт и хилак форте 2 месяца, затем стафилококковый бактериофаг. Стул нормализовался, сыпь ушла. Покраснения на щеках оставалось, в течение дня то сходило, то появлялось. Затем педиатр сказал включать молочные каши, творожок, перевели на смесь комфорт. 2 месяца ребенок кушал все, стул был 1-2 раза в день. Затем началась сыпь на бедрах, щеках. Убрали весь молочный белок, все фрукты, красные и оранжевые овощи (уже как 2 месяца). Сыпь не прекращалась, стул становился чаще, более жидким и с кислым запахом. Дала ему энтеросгель по дурости, сразу все со стулом нормализовалось, потом был запор, а следом частый кислый зеленый стул со слизью, врач сказал дать смекту, но стало хуже. Сказали дать максилак, но от него у него сразу бирлил живот и он чаще стал ходить в туалет и запах был уксусный. Сейчас уже 3 недели не принимаем никаких лекарств, стул от 1 до 4 раз в день, запах обычный, пенистый коричневый и жидкий. Сдали копрограмму и анализ на дизбактериоз. Были у гастроэнтеролога. Врач ставит аллергию к коровьему молоку. Но он его уже 2 месяца не ест ни в каком виде. Кроме диеты никакого лечения. Говорит, что анализ на дисбактериоз не информативен. Подскажите, пожалуйста, что с нами?
Здравствуйте. Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Прикрепите фото покраснений, актуальные анализы, посмотрю. АБКМ уже проявилась бы гораздо раньше, к году она обычно уже заканчивается, либо полностью проходит. Если стул пенится и впитывается в подгузник это скорее всего недостаточность фермента лактазы, в таком случае применяем ферментные капсулы или капли. Молочные каши рекомендую вводить после года. Нет ли реакции на глютен? В рационе имеются продукты из пшеницы, ржи ,овса, ячменя? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены.
Михаил Николаевич, глютен ест. Задавала вопрос педиатру. она сказала, что пусть кушает. Но стараюсь больше давать риса и гречки, хлебцы из них же и кукурузы. Макароны рисово-кукурузные.
Михаил Николаевич, подскажите, а лактазар принимать только вместе с молочными продуктами? Ещё бродил живот у него очень на фрукты (давали яблоки зеленые и груши) пока перестали. Можно ли их включать в рацион?
при жидком стуле принимать пробиотики Бифидумбактерин или Бак-сет.
можно попробовать на 2-3 недели безглютеновую диету, продукты из овса, пшеницы, ржи и ячменя исключить.
Фрукты при жидком стуле исключить.
Михаил Николаевич, на пробиотики у него плохая реакция, сразу начинается брожение. Может это быть бродильная диспепсия?
Михаил Николаевич, просто он очень много пробиотических препаратов принимал за последние пол года. И бак сет и нормобакт и аципол. все было по назначению.
пробиотики с лактобактериями полезны для тонкого кишечника, пробиотики с бифидобактериями полезны для толстого кишечника, нужно подбирать.
Михаил Николаевич, у него бродит живот даже на каши безмолочные с бифидобактериями от нестле, которые он ел с 5 месяцев (рисовая и гречневая). Пенистый стул у него сохраняется без молочных продуктов и фруктов. Уже без них он 2 месяца. В копрограмме выходят дрожжевые грибки и йодофильная флора. Может ли это быть из-за целиакии? Просто от обилия лекарств, которые нам выписывали, могла ли флора кишечника нарушится? (энтерофурилл, поливалентный и стафилококовый бактериофаг, супракс, про и пребиотики в течение почти полугода).
да много препаратов, возможно от этого
Михаил Николаевич, подскажите, если целиакия не подтвердится, то какие дальнейшие действия?
Принятый ответ
самые полезные и безопасные для кишечника это пробиотики можно с бифидобактериями, только крепят стул, можно с лактобактериями слабят стул. При выборе пробиотиков главное смотреть состав и использовать.
Михаил Николаевич, спасибо огромное!
Здравствуйте! Когда сдавали копрограмму?
Можете приложить анализы и фото сыпи?
Кал на дисбактериоз не требует лечения, такого диагноза не существует, с жалобами это не связано.
Алина Александровна, здравствуйте, прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены. Копрограмму сдавали неделю назад.
Здравствуйте
Необходимо исключить непереносимость глютена
Приложите результаты анализов
Наталья Сергеевна, здравствуйте. прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены. Копрограмму сдавали неделю назад. Это анализ на целиакию?
Нет, на целиакию специальные анализы
АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA
АТ к эндомизию IgA
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Наталья Сергеевна, нам гастроэнтеролог выписал 2 нижних анализа, обязательно сдать все 4?
Лучше все выполнить
Наталья Сергеевна, спасибо!
Наталья Сергеевна, В копрограмме выходят дрожжевые грибки и йодофильная флора. Может ли это быть из-за целиакии? Просто от обилия лекарств, которые нам выписывали, могла ли флора кишечника нарушится? (энтерофурилл, поливалентный и стафилококовый бактериофаг, супракс, про и пребиотики в течение почти полугода).
Наталья Сергеевна, может ли от этого развиться бродильная диспепсия?
Диспепсия не может быть
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, йодофильная флора допускается, это не опасно
Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме, специального лечения не требуется
Наталья Сергеевна, т.е. пенистый стул (на гречневой\рисовой кашах и индейке с курицей) может быть из-за целиакии? Просто исключили всё уже и в течение 2х месяцев он продолжается
Принятый ответ
Возможно, в каких - либо продуктах содержатся следы глютена, читать составы
Наталья Сергеевна, спасибо большое!!!
Здравствуйте!
Какие каши кушает ребенок? Какие прибавки по весу?
Приложите пожалуйста фото сыпи
Наталья Евгеньевна, Здравствуйте. Фото и анализы приложила. Кушает в основном рис и гречку, убрала пока овсянку. Прибавки хорошие, на грудном по 1,5 кг за месяц, на ИВ по 300-500. За последний месяц похудел на 500 гр. Сказали вводить смесь Пепти Гастро
после исключения овсянки отмечаются улучшения?
кал не жирный? Хорошо смывается в унитазе?
Бывает метеоризм, увеличение живота, рвота?
Ребенок кушает сухарики, хлеб, сушки, баранки?
Наталья Евгеньевна, стул пенистый, кашецеобразный. Улучшений нет, кушает сухари, хлеб, сушки, печенье безмолочное детское.
Наталья Евгеньевна, метеоризм бывает и начались колики, вместе с появлением сыпи. До этого не было колик с рождения.
Принятый ответ
Попрбуйте убрать из рациона сухари, хлеб, печенье, сушки6 но перед этим сдать анализ
Для исключения целиакии необходимо сдать:
-АТ трансглутаминазе IgA
-АТ трансглутаминазе Ig G
-АТ к эндомизию
-АТ дезаминированным пептидам глиадина IgA
-АТ к дезаминированным пептидам глиадина IgG
Наталья Евгеньевна, спасибо, хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202115 ответов
- 14 Ноября 202111 ответов
- 16 Ноября 20212 ответа