Консультация педиатра /

Сыпь на щеках и бедрах и проблемы со стулом ребенка 1 год — вопрос №2402344

134 просмотра

Здравствуйте, ребенок болел кишечной инфекцией больше полугода тому назад. Педиатр назначал: энтерофурил, затем бактериофаг поливалентный, затем супракс. На фоне приема супракса началась диарея (вышел в бак посеве золостистый стафилокок, снижение бифидо и лактобактерий и этот же стафилокок в анализе на дизбактериоз), атопический дерматит. Сказали переводить с грудного на безлактозную смесь, сначала были улучшения и в плане кожи и в плане стула, затем началась зелень в стуле и слизь, покраснения на щеках. Перевели на Пепти Гастро (при повторном бак посеве опять вышел стафилокок и при анализе на дизбактериоз вышел стафилоко и снижение лактобактерий). Аллерголог и гастроэнтеролог сказали, что это ерунда и не нужно лечить и поставили диагноз АБКМ. Педиатр назначила все таки лечение: пропили нормобакт и хилак форте 2 месяца, затем стафилококковый бактериофаг. Стул нормализовался, сыпь ушла. Покраснения на щеках оставалось, в течение дня то сходило, то появлялось. Затем педиатр сказал включать молочные каши, творожок, перевели на смесь комфорт. 2 месяца ребенок кушал все, стул был 1-2 раза в день. Затем началась сыпь на бедрах, щеках. Убрали весь молочный белок, все фрукты, красные и оранжевые овощи (уже как 2 месяца). Сыпь не прекращалась, стул становился чаще, более жидким и с кислым запахом. Дала ему энтеросгель по дурости, сразу все со стулом нормализовалось, потом был запор, а следом частый кислый зеленый стул со слизью, врач сказал дать смекту, но стало хуже. Сказали дать максилак, но от него у него сразу бирлил живот и он чаще стал ходить в туалет и запах был уксусный. Сейчас уже 3 недели не принимаем никаких лекарств, стул от 1 до 4 раз в день, запах обычный, пенистый коричневый и жидкий. Сдали копрограмму и анализ на дизбактериоз. Были у гастроэнтеролога. Врач ставит аллергию к коровьему молоку. Но он его уже 2 месяца не ест ни в каком виде. Кроме диеты никакого лечения. Говорит, что анализ на дисбактериоз не информативен. Подскажите, пожалуйста, что с нами?

Возраст: 1

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Прикрепите фото покраснений, актуальные анализы, посмотрю. АБКМ уже проявилась бы гораздо раньше, к году она обычно уже заканчивается, либо полностью проходит. Если стул пенится и впитывается в подгузник это скорее всего недостаточность фермента лактазы, в таком случае применяем ферментные капсулы или капли. Молочные каши рекомендую вводить после года. Нет ли реакции на глютен? В рационе имеются продукты из пшеницы, ржи ,овса, ячменя? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, глютен ест. Задавала вопрос педиатру. она сказала, что пусть кушает. Но стараюсь больше давать риса и гречки, хлебцы из них же и кукурузы. Макароны рисово-кукурузные.
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите, а лактазар принимать только вместе с молочными продуктами? Ещё бродил живот у него очень на фрукты (давали яблоки зеленые и груши) пока перестали. Можно ли их включать в рацион?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при жидком стуле принимать пробиотики Бифидумбактерин или Бак-сет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать на 2-3 недели безглютеновую диету, продукты из овса, пшеницы, ржи и ячменя исключить.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Фрукты при жидком стуле исключить.
Клиент
Михаил Николаевич, на пробиотики у него плохая реакция, сразу начинается брожение. Может это быть бродильная диспепсия?
Клиент
Михаил Николаевич, просто он очень много пробиотических препаратов принимал за последние пол года. И бак сет и нормобакт и аципол. все было по назначению.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
пробиотики с лактобактериями полезны для тонкого кишечника, пробиотики с бифидобактериями полезны для толстого кишечника, нужно подбирать.
Клиент
Михаил Николаевич, у него бродит живот даже на каши безмолочные с бифидобактериями от нестле, которые он ел с 5 месяцев (рисовая и гречневая). Пенистый стул у него сохраняется без молочных продуктов и фруктов. Уже без них он 2 месяца. В копрограмме выходят дрожжевые грибки и йодофильная флора. Может ли это быть из-за целиакии? Просто от обилия лекарств, которые нам выписывали, могла ли флора кишечника нарушится? (энтерофурилл, поливалентный и стафилококовый бактериофаг, супракс, про и пребиотики в течение почти полугода).
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да много препаратов, возможно от этого
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите, если целиакия не подтвердится, то какие дальнейшие действия?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
самые полезные и безопасные для кишечника это пробиотики можно с бифидобактериями, только крепят стул, можно с лактобактериями слабят стул. При выборе пробиотиков главное смотреть состав и использовать.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо огромное!
Педиатр
Здравствуйте! Когда сдавали копрограмму?
Можете приложить анализы и фото сыпи?

Кал на дисбактериоз не требует лечения, такого диагноза не существует, с жалобами это не связано.
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте, прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены. Копрограмму сдавали неделю назад.
Педиатр
Здравствуйте
Необходимо исключить непереносимость глютена

Приложите результаты анализов
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте. прикрепила то что было дома, кровь в карте в поликлинике. Там все в пределах нормы, и общий и клинический и билирубин и АЛТ и АСТ и т.д. Эозинофилы не повышены. Копрограмму сдавали неделю назад. Это анализ на целиакию?
Педиатр
Нет, на целиакию специальные анализы

АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA
АТ к эндомизию IgA
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Клиент
Наталья Сергеевна, нам гастроэнтеролог выписал 2 нижних анализа, обязательно сдать все 4?
Педиатр
Лучше все выполнить
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо!
Клиент
Наталья Сергеевна, В копрограмме выходят дрожжевые грибки и йодофильная флора. Может ли это быть из-за целиакии? Просто от обилия лекарств, которые нам выписывали, могла ли флора кишечника нарушится? (энтерофурилл, поливалентный и стафилококовый бактериофаг, супракс, про и пребиотики в течение почти полугода).
Клиент
Наталья Сергеевна, может ли от этого развиться бродильная диспепсия?
Педиатр
Диспепсия не может быть

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, йодофильная флора допускается, это не опасно

Дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме, специального лечения не требуется
Клиент
Наталья Сергеевна, т.е. пенистый стул (на гречневой\рисовой кашах и индейке с курицей) может быть из-за целиакии? Просто исключили всё уже и в течение 2х месяцев он продолжается
Педиатр
Возможно, в каких - либо продуктах содержатся следы глютена, читать составы
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо большое!!!
Педиатр
Здравствуйте!
Какие каши кушает ребенок? Какие прибавки по весу?
Приложите пожалуйста фото сыпи
Клиент
Наталья Евгеньевна, Здравствуйте. Фото и анализы приложила. Кушает в основном рис и гречку, убрала пока овсянку. Прибавки хорошие, на грудном по 1,5 кг за месяц, на ИВ по 300-500. За последний месяц похудел на 500 гр. Сказали вводить смесь Пепти Гастро
Педиатр
после исключения овсянки отмечаются улучшения?
кал не жирный? Хорошо смывается в унитазе?
Бывает метеоризм, увеличение живота, рвота?
Ребенок кушает сухарики, хлеб, сушки, баранки?
Клиент
Наталья Евгеньевна, стул пенистый, кашецеобразный. Улучшений нет, кушает сухари, хлеб, сушки, печенье безмолочное детское.
Клиент
Наталья Евгеньевна, метеоризм бывает и начались колики, вместе с появлением сыпи. До этого не было колик с рождения.
Педиатр
Попрбуйте убрать из рациона сухари, хлеб, печенье, сушки6 но перед этим сдать анализ
Для исключения целиакии необходимо сдать:
-АТ трансглутаминазе IgA
-АТ трансглутаминазе Ig G
-АТ к эндомизию
-АТ дезаминированным пептидам глиадина IgA
-АТ к дезаминированным пептидам глиадина IgG
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо, хорошо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у дочки 7 дней
1 декабря 2022
Инна
Вопрос закрыт
Пульсация в ухе
23 января 2024
Светлана, Астрахань
Вопрос закрыт
КТГ на 28 неделе беременности
17 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура на фоне антибиотиков
19 февраля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Температура 38.3 держится 3 день
2 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
отношение очень хорошее спасибо доктору большое за консультацию доктора я посоветую однозначно
— Эльмира, г. Черкесск
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...