СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2405085

Что вас беспокоит?

Боль в спине при движении

Здравствуйте, у моей мамы очень болит спина когда она сидит и при ходьбе, из-за этого не может полноценно двигаться, только лежит. Маме 68 лет, куча хронических заболеваний. Не давно лежала в больнице там сделали ей КТ, в заключении Дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Антелистез L4-L5, стеноз позвоночного канала до 33% на уровне L4-L5. Принимали Кетопрофен в капсулах 1 в день,Тизанидин на ночь 4 мг. До этого кололи Кетопрофен, эффекта ноль. Что можно в комплексе поколоть и пропить,чтобы настало улучшение?

I11. 0 Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, контролируемая АГ. Риск ССО очень высокий. Синдром альвеолярной гиповентиляции и обструктивного апноэ во сне на фоне морбирного ожирения. ХСН с сохранной ФВ 60%. НК 2Б(застой в МКК, периферические отё
68 лет
31 Августа 2024·Просмотров: 150·Вера, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол КТ.
Сколько дней был курс лечения?

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Марина Алексеевна, в июле 10 дней кололи Кетопрофен утром, Тизанидин 4 мг в таблетках на ночь. Как только прекратили делать уроды настало ухудшение. После больницы врач на дому назначил пить Кетопрофен 1 капсула утром, Тизанидин 4 мг на ночь 5 дней. Пропила эффекта нет.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Марина Алексеевна, фото протокола КТ прикрепила

Добавьте к ее лечению Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
На ночь можно Амитриптилин 25 мг 1/2 таб 6 месяцев, тк препарат обладает противоболевым эффектом.
По возможности ЛФК, физиолечение, массаж.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера. Какого характера боли, отдают ли боли в ягодицы, нижние конечности?

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Дмитрий, боли отдают в правую лопатку, когда садится, всë сжимает и дыхание перекрывает.

Лечение у вас хорошее, но тут нужно комплексное лечение-лечебную физкультуру, когда полегче станет и консультацию врача физиотерапевта, что бы назначил процедуры.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Дмитрий, так мама толком не ходячая, из дома выходить не может, ноги не идут и задыхается, находится на патронажном наблюдении. Лечебную физкультуру делать не может, руки не поднимаются и сил нет.

В таком случае, остается только усилять лекарства. Использовать сильнодействующие или наркотические обезболивающее - трамадол, фентанил. Врачи патронажной службы могут выдать на них рецепты.

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к приему Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как боль хроническая
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
Если боль свыше 3х мес начните прием антидепрессанта с противоболевым действием -венлафаксин

Здравствуйте, маме нужно подобрать лечебную гимнастику на постоянной основе, заниматься. Допустимо использование аппликаторов Ляпко, Кузнецова. С целью восстановления хрящевой ткани можно применять артравир-комплекс курсами на 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.