Консультация лора /

Расшифровка риноцитограммы — вопрос №2405623

150 просмотров

Здравствуйте. С июля прошлого года потекло из носа в глотку,неожиданно и впервые. Обращалась тогда к врачу, но никаких обследований не назначалось,ничем не лечила. Осенью снова пошла,горло беспокоило ,настояла на взятии мазка из зева и КТ гортани, сделали, по результату врач направила к гастроэнтерологу. А гастроэнтеролог даже не стала слушать и ответила,что все что нашел там- в горле лор, это он и должен лечить,из желудка туда ничего не попадет,нечему. На этом все,вылечили,так сказать.Все это время и до сих пор стекает в глотку ,но уже не так обильно,как это начиналось, но все же совсем не прошло. Периодически,даже часто,можно сказать,закладывает нос - одну ноздрю и поочередно. Отхаркивание слизью чаще по утрам и вечером во время чисти зубов и слизь вязкая,прозрачная, нос сушит, даже очень - особенно сейчас в последнее время, иногда чешется, наверное он от сухости..?.В носу бывают корки, недавно было даже до крови и больно.. И я решила снова
наведаться к Лору уже со своими назначениями- взять мазки из носа. В поликлинике только на флору и без чувствительности к антибиотикам - только так там делается. Сдала в другой лаборатории на риноцитограмму и общий иммуноглобулин. Сегодня пришла к врачу со своими результатами анализов и узнать по мазку на флору. По флоре,я поняла,что лечить нечего,но риноцитограмма насторожила и подозреваю,что бактерия и нужен антибиотик. Врач подтвердила,что флора в лечении не нуждается ,а по риноцитограмме каким лечить антибиотиком не знает - так и ответила,якобы по той причине,что на флору не сделали анализ на чувнствительность к антибиотикам. Может,я не совсем понимаю,но причем здесь флора и ее чувствительность к антибиотикам,если с ней норма?.. Вобщем ,итог консультации участкового Лора один - направление на плановую госпитализацию с диагнозом хр.тонзилит и вазомоторный ринит- этот диагноз непонятно из какого обследования она мне поставила...Я ,конечно,схожу к тому Лору на консультацию,к которому меня отправили на госпитализацию, но мне хочется послушать ваше мнение . Возможно,нужно что то ещё из анализов и тп. И да,есть ещё температура до 37.3 доходит,но бывает, что в норме - это редко и по утрам. Возможно это совпадение,но у меня именно с того периода,когда начались мои проблемы с носом,начали беспокоить - скованность суставов кистей рук, особенно по утрам, сейчас и в течении дня это бывает.
Все анализы приложу, что есть на данный момент. Пожалуйста,посмотрите их и расшифруйте мне ,подскажите что мне дальше делать,я уже не вижу смысла вновь обращаться к уч.лору,если только за направлением на доп.обследовпния.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазках действительно нормальная Флора, которая не требует лечения

В риноцитограмме признаки воспаления

Для дообследования выполните КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления и показаний к назначению антибиотиков

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.

Не бывает ли у вас изжоги, кислоты, горечи в горле? Выполняли ли вам эгдс ранее?
Клиент
Анна Юрьевна, я прикрепила общ анализ крови,правда,он не с лейкоформулой,посмотрите,пожалуйста.
По поводу желудка,бывает. Но раньше хуже с ним было и ничего не беспокоило с носом. От желудка нос страдает? И да,так и делаю аквамаринс и Назонекс,но сухость ещё больше,кмк. Аквамаринс с декспантенолом сейчас брызнула,а облегчения нет,как было сухо так и осталось,даже с жжением сухость.
Детский ЛОР, ЛОР
Приложенные показатели анализа крови в норме, но его желательно повторить с лейкоцитарной формулой
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Вы написали:
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.

Вопрос: аквамарисом орошать тоже 1-2 месяца вместе с Назонексом ,если даже и сухость очень сильная?? Аквамарисом с декспантенолом пользуюсь давно,а толку нет.
И нужен ли в моем случае анализ на эозинофильный катионный белок? Про назначенные анализы поняла.
И вот ещё, что вспомнила..в прошлом году на отдыхе у моря на теле появилось высыпание на руках и груди (область декольте) Находилась не на солнцепёке,а под зонтом /в тени. Похоже было как на крапивницу,но не чесалось. Что это может быть?, аллергии на солнце не было никогда, да и не все тело покрывалось,а именно те части,о которых написала. По приезду домой это все прошло ,но и на открытом солнце я не находилась больше.
Детский ЛОР, ЛОР
Можно продолжить использовать Аквамарис плюс, затем в чистый нос назонекс

ЭКБ не является специфичным маркером аллергии, нет смысла его сдавать

Вероятно это была реакция на солнечные лучи или перегревание кожи
Клиент
А рентген не .информативен ,по сравнению с КТ? Я делала рентген в прошлом году,когда у меняя все только началось,там чисто,никакой патологии.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, рентген не может оценить наличие особенностей строения полости носа и состояние клиновидной пазухи и решеток которые не видно на рентгенограмме
Клиент
Поняла, спасибо.
И ещё воарос- КТ делать с контрастом или без него?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, вполне достаточно выполнить КТ пазух носа без контрастирования
Клиент
Анна Юрьевна, на результат КТ не влияют все носовые(Назонекс,Аквалор)спреи и мази(метилурацил.), не нужно отменять накануне или перед КТ ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет не влияют, отменять не стоит
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Может,ли быть такое ,что по КТ есть воспаление ,а по оак и Срб его нет?
И если такое возможно ,то если по КТ воспаление,значит его нужно лечить антибиотиками,или не нужно,если по анализам крови все в норме??
И на что именно обратить внимание в оак с L-формулой ? Если на данный момент оак в ,как вы ответили ранее,
Детский ЛОР, ЛОР
Да может, антибиотики назначаются исходя из конкретной ситуации и конкретной картины КТ

В общем анализе крови смотрим лейкоциты, нейтрофилы, соэ- показатели воспаления, эозинофилы-клетки аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, ответьте ещё на такой вопрос. Ринофлуимуцил в моем случае показан? А то очередной врач ,к которому направил мой участковый лор,назначил на 10 дней по 3 дозы 2 -3 раза в день.,а прочитала противопоказания и тп и в замешательстве. Лизобакт ещё нащначил. И сказал,что попробует полечить,но не гарантирует,что поможет..вот и все. И да,никаких обследований не назначил и даже не спросил -есть ли какие на руках. Все на вскидку, так сказать,на глазок лечим.
О необходимости КТ и речи не было,а вообще ,мед сестра с пзала,что вркчу рентгена достаточно
Детский ЛОР, ЛОР
Ринофлуимуцил это такие же сосудосуживающие капли как називин например, их не стоит использовать более 5-7 дней непрерывно чтобы не спровоцировать медикаментозный ринит
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Поняла,не буду.
Значит, пока до Кт аквамарис и назонекс,а если по КТ воспаление, то добавляем антибиотик? Если верно,то какой антибиотик можно? Я принимала месяца ~ 4 назад, метронидазол+ Ципрофлоксацин.
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик выбора в такой ситуации Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Вот жжение беспокоит, и если от назонекса сухость усиливается ,его не прекращать?если нет,то что с сухостью, жжением делать?
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс продолжайте

Дополнительно используйте спрей Олифрин для увлажнения слизистой оболочки носа до 3 раз в день не более 5 дней
Клиент
Анна Юрьевна, а как все это совместить? Снять заложенность-аквамарисом,далее назонекс и потом олифрин? Каждый с промежутком в10 мин? Или как правильно?
Детский ЛОР, ЛОР
Олифрин используйте через 30-40 минут после использования назонекса
Клиент
Анна Юрьевна, поняла,спасибо. А если понадобятся антибиотики, то все это также продолжать в течение месяца? Олифрин 5 дней,помню. А аквамарис с декспантенолом как долго можно применять? И от назонекса не булет ли привыкания,его можно резко отменять ?
Детский ЛОР, ЛОР
От назонекса не бывает привыкания, отменить его можно резко

Аквамарис плюс можно использовать до 2-3 недель
Клиент
Анна Юрьевна, а вместо него что? Вот я его столько и использую уже,а заложенность есть пока. Или от назонекса она должна проити?его использую ещё мало пока. То есть ,как заложенность пройдет и солевые спреи не нужны,использовать только назонекс?
Прошу прощения за такое количество воаросов,но хочется знать как правильно и что,а то уже очень устала от этого носа ,а лечения нет,только симптоматически и иногда.
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс необходимо использовать длительно, менять его ни на что не нужно

Олифрин или Аквамарис плюс чередуйте между собой для увлажнения слизистой оболочки носа
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По риноцитограмме у вас признаки воспаления
Вы выполняли КТ пазух носа?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте.
Нет, КТ не делала и врач не направил, а удивляются еще - это отчего и почему лечимся по интернету...
Мне пока из вашего назначения месяц полечиться без антибиотика?
Назонекс брызкаю неделю, сушит в носу очень. Вчера на ночь брызнула им,сегодня невозможно, как сухо - с жжением я бы даже сказала и в самом вверху это жжение больше. Я сначала стабильно 2 р по 1 дозе брызгала 5 дней подряд Назонекс. И в первый день мне прям лучше/легче дышалось,а потом, что то уже не было такого ощущения ,либо сушить стало больше и так сухой мой нос.. Подумадось,может,он мне и не нужен,хуже вдруг будет.,тем более он мне затекает в горло,а соответственно и туда ниже спускается.. это не вредно ? Читала здесь ответы про Назонекс и ему подобные,якобы действует только на слизистую носа ,но у меня то он стекает вниз в горло по задней стенке и пищеводу ..или может я не так брвзгаю его..
И по анализу крови скажите,пожалуйста,все ли там в норме?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам сейчас нужно обязательно выполнить КТ пазух носа и по результатам КТ уже определиться - есть ли необходимость в антибиотике

Назонекс продолжайте

Учтивая сухость - Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 3-4 раза з в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо. Только КТ и никаких больше анализов не нужно? Есть рентген прошлогодний,там чисто было- без патологий.Делала год назад,как только все началось с носом/затеком.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно только свежее КТ пазух носа
Клиент
Посмотрите,пожалуйста ,по оак все ли в норме? Меня всегда в нем волнуют повышенные лимфоциты,может,что ещё не так.

И если будет воспаление по КТ, чем лечить /каким антибиотиком ? Месяца ~ 4 назад принимала метронидазол + Ципрофлоксацин 10 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК у вас норма
Если по КТ будет воспаление - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо.
Сегодня утром во время умывания отсмаркнулась и пошла кровь из одной ноздри,и именно из этой уже второй раз за 2 недели и сегодня сильнее,чем в первый раз. Зажала нос, остановилось.- уже хорошо. Но в носу ,очень чувствительно всё, дискомфортно -будто все оголено.., так и хочется чем нибудь смазать слизистую. Аквамарис с декспантенолом не помогают,или оочень слабо. Может ,мазью какой можно? ,например, метилурациловой,или есть у меня еще молочко для атопической кожи
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Клиент
Маргарита Александровна, ответьте ещё на такой вопрос. Ринофлуимуцил в моем случае показан? А то очередной врач ,к которому направил мой участковый лор,назначил на 10 дней по 3 дозы 2 -3 раза в день.,а прочитала противопоказания и тп и в замешательстве. Лизобакт ещё нащначил. И сказал,что попробует полечить,но не гарантирует,что поможет.....
О КТ и речи не было,и и вообще ни о каких обследованиях и анализах. Сама пойду сделаю,без их назначений .

Скажите,без контраста КТ или лучше с ним?
Детский ЛОР, ЛОР
КТ без контраста
Ринофлуимуцил достаточно слабый препарат
Нет смысла его использовать
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В риноцитограмме признаки воспаления. В мазках условно-патогенная флора, лечить её не нужно.
Вам для дообследования нужно оак+ срб в динамике, кт придаточных пазух носа, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок.
В нос промывание Аквамарис, Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день -1-2 мес. Препарат накопительного действия
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо.
оак и кровь на общий IgE( в риноцитограмме строчка в самом верху) приложены к вопросу, ещё есть рентген и там без патологий(делала год назад,как только все началось)
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните кт придаточных пазух носа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приступы подагры.
4 мая 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Низкая температура и высокий гемоглобин
18 ноября 2022
Дана, Нальчик
Вопрос закрыт
PDW 15,9 ребенку 0 лет. и Сегментоядерные 39
10 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Ребенок не набирает вес
12 июля 2024
Екатерина, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва