Что вас беспокоит?
Уретерогидрлнефроз
Добрый день, ребенку 10 месяцев. Диагноз с 2-ух месяцев двусторонний уретрогидронефроз. В 4 месяца делали коллаген слева и стент с права, в 6 месяцев стент с права. В 9-10 месяцев сняли стент отправили на узи через месяц. Переживаю за результаты узи после цитоскопии (убирали стент), паренхима ниже нормы. Подскажите, с такими результатами текущими, можем еще надеяться, что избежим операцию?
Принятый ответ
День добрый.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) у маленьких детей часто происходит из-за недоразвития мышц и клапанов, контролирующих поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками У детей эти структуры могут быть слабыми или не сформированными, что позволяет моче из мочевого пузыря возвращаться обратно в мочеточники или почки. (по сути - физиологическая дисфункция, но которая может и прогрессировать и действительно в последующем требовать оперативной коррекции).
Такое состояние однозначно требует динамического учета и контроля - УЗИ каждые 3-6 мес, регулярно ОАМ, ОАК, б/х крови для исключения активного воспаления., т.к. такое состояние считется фактором риска и может приводить к инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам с мочевым трактом.
Как правило с операциями не спешат как минимум до года.
Операция при выраженном пузырно-мочеточниковом рефлюксе у маленьких детей проводится в следующих случаях:
- Возраст и степень рефлюкса: Если у ребенка выраженный рефлюкс (обычно III-IV степень), и медикаментозная терапия (антибиотики для профилактики инфекций мочевых путей) не приводит к улучшению, хирургическое вмешательство может быть показано уже в раннем возрасте. Обычно это дети в возрасте от 1 до 5 лет.
- Рецидивирующие инфекции мочевых путей: Если ребенок страдает от частых и тяжелых инфекций мочевых путей, несмотря на консервативное лечение, это может быть показанием для операции.
- Поражение почек: Если у ребенка выявляется ухудшение функции почек или образование рубцов (рубцовый нефрит) на фоне ПМР, это также может быть показанием к хирургическому лечению.
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения: Если в течение 1-2 лет консервативного лечения нет улучшения или ПМР не проходит самопроизвольно (что тоже бывает достаточно не редко, чаще ~ r 3 годам), то рассматривается хирургическое лечение.
Добрый день. Прикрепляю результат узи и выписку
Когда делали узи в июле, паранхииа была в норме, но при этом врач по выписке ничего не сказал.
Ребенок чувствует себя хорошо, писает норм.
Болеои циститом 1 раз в апреле и когда делали в больнице была имп в мае.
Посев всегда чистый, пока стол стент оам была с лейкоцитами.
Дмитрий, подскажите, операция вылечит данную патологию?
Во многих случаях операция приводит к полному устранению рефлюкса, что снижает риск рецидивирующих инфекций мочевых путей и повреждения почек (эффективность открытых и лапар. операций обычно выше, чем у эндоскопической коррекции, и достигает ~95%).
Выбор метода лечения и прогноз зависят от индивидуальных особенностей ребенка и степени заболевания, и правильнее обсуждать это с урологом, который занимается лечением вашего ребенка.
Дмитрий, а может за месяц паранхима на столько измениться, была 10 и 9,7.
Ребенок не болел имп, орви болел.
Или узи не всегда точно считают, как увидели
Да, не всегда точно.
Сейчас у ребенка температура 37,5 и насморк.
Чтобы не упустить имп проверять мочу и сдать оам, верно?
Если вдруг моча темная, то антибиотик включать?
Или еще какие-то симптомы могут быть?
Сначала нужно увидеть рез- т ОАМ!
Оам только в пн
Дмитрий, добрый день.
Сегодня опять температура, капризничает, сопли.
Писает без напряжения в норм кол-ве, утром моча светлая, температура в обед поднялась, писал, но цвет не отследила.
Вызвала врача на дом.
Подскажите, может фурадонин дать 1/4 таблетки для профилактики.
Переживаю, не понимаю на что внимание обращать, возможно просто орви.
можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Раз проблема уже ближе к году не уходит, то решение - хирургическим путём. Иначе на фоне гидронефроза - постоянное рецидивирование инфекций мочевыводящих путей. Дополнительно - осмотр детского нефролога.
У детского нефролога стоим на учете.
За 9 месяцев был 1 раз цистит и 1 раз имп, когда стоял стент.
Сейчас стент сняли и заболел орви, моча светлая, сдала на анализ.
Нам выписывали канефрон, после выписки из больницы, курс 1 месяц по 10 капель 2 раза в день, подскажите как его давать, пробовала и с водой и так в ложечке и потом воду, только 1 раз успешно, а так срабатывает рвотный рефлекс.
Ребенок с 7 месяцев не писает во сне и ночью и днем, после ночного сна утром, много раз писает, это норм?
Пробуйте давать, приспосабливайтесь, всё же что - то попадёт к нему.
Нормально.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20192 ответа
- 28 Сентября 201925 ответов
- 16 Декабря 20194 ответа
- 23 Декабря 20202 ответа