Можно ли обойтись без операции, грыжа межпозвонков 9мм — вопрос №2411549

Здравствуйте!
В первую очередь мы смотрим на пациента, а потом уже на результаты МРТ.
Опишите пожалуйста, что беспокоит Вас и чем уже лечились

Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа, но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия: нпвс и миорелаксанты: ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если боли беспокоят более 3 месяцев, то подключают габапентин или СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин).
Например, габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.

Здравствуйте. По МРТ описывают признаки остеохондроза на фоне которого на уровне L4-5 имеется грыжа диска 9 мм, довольно большого размера, грыжа больше суживает левое межпозвонковое отверстие, есть сужение позвоночного канала но оно не критичное. Если судить по картине мрт о необходимости операции - то по мрт показания жестких и явных к операции нет.
Но сама грыжа довольно крупная, а медикаментозное лечение направлено на снятие боли, воспаления, на размер грыжи оно к сожалению не влияет.
Одним из показаний к оперативному лечению являются стойкие некупирумые долгие боли, когда не остается иного варианта кроме того что бы убрать это влияние с нервного корешка.
Но в целом исходя из картины мрт без операции обойтись можно.
Что касается лечения:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться, чаще делать разминки вставать.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.