Что вас беспокоит?
Увеличена селезёнка на УЗИ
Здравствуйте, на УЗИ увеличение селезёнки и панкреатит. Что посоветуете? Нужно-ли бояться онкологии и до обследовать селезёнку и поджелудочную железу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите узи брюшной полости
Вероника Андреевна, здравствуйте, прикрепил
По узи обнаружены эхо-признаки умеренно выраженной спленомегалии, что указывает на небольшое увеличение селезенки.
Вам нужно сдать клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления, так как увеличение селезенки является неспецифическим симптомом и может быть вследствие многих причин
Диффузные изменения поджелудочной железы - не являются критичными, их описывают у 90% людей.
Какие у Вас жалобы?
Вероника Андреевна, не говорит-ли увеличение селезёнки об онкологии? В марте на УЗИ размер селезёнки был 114*34, в июне 91*29, а сегодня 123*62мм. Из жалоб колющие не сильные боли в эпигастрии , в левом и правом подреберье, урчание, тяжесть при нарушении диеты.
Это не говорит об онкологии
По жалобам нужно сдать
1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса)
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
Фгдс делали, хеликобактер тест?
Вероника Андреевна, анемия исключена скорее всего, т.к. у меня железо в прошлом году и ферритин были выше нормы. 91*29 в июне и 123*62 это не значительное увеличение? Оак сдавал где-то месяц назад там отклонений не было особых. Срб белок был чуть выше нормы, и креатинин.
Какой срб?
Вероника Андреевна, срб был 8 в июле
Возможно, была орви , нужно пересдать сейчас для контроля
Здравствуйте!
Поводов переживать нет.
Селезенка может быть увеличена конституционально, может за счет повышенного кровенаполнения (физ.нагрузки, необходимость усиления функции при вирусных инфекциях)
А диффузные изменения поджелудочной железы не являются патологией и признаком панкреатита вообще.
Что вас на данный момент беспокоит?
Виктория Денисовна, извиняюсь в одной связи вопрос задам. А кале часто обнаруживаю черные единичные вкрапления,в независимости от вида пищи. Что же это может быть, ?крови не обнаруживал. Сейчас из-за болей несильных колющих в левом правом подреберье, в эпигастрии пью необутин 600 мг, омепразол по 20мг. Урсофальк уже полгода пью по 1000 на ночь.
Виктория Денисовна, а увеличение головки поджелудочной железы не говорит об онкологии?
Вряд ли это кровь, скорее всего что-то из пищи, иногда темными вкраплениями проявляют себя совсем неожиданные продукты (бананы, например).
А зачем вы пьете урсосан?
Нет, конечно не говорит об онкологии.
Виктория Денисовна, а кт без контраста покажет опухоли поджелудочной, если таковые есть. Урсофальк пью из-за сладжа в желчном и искривлённым желчном пузыре.
Может показать, но лучше с контрастом, а почему такой страх по поводу опухоли поджелудочной?
Сладж можно лечить урсосаном, да, но на форму желчного не ругайтесь- у 2 из 3 человек неклассическая загнутая форма желчного, это сейчас не связывают совсем с нарушением его функции, это отдельно
Виктория Денисовна, прикрепил протокол ФГДС, посмотрите пожалуйста. МРТ и КТ не стал делать, все таки у моей ситуации признаков онкологии нет по УЗИ, может и не стоит делать МРТ или КТ из-за увеличения головки поджелудочной?
Посмотрела. На фгдс признаки забросов желчи в желудок, есть вероятность, что эти забросы могут быть патологическими, но может быть и вариантом нормы,так как надо помнить, что эндоскоп-инородное тело, и жкт пытается его вытолкнуть с помощью антиперистальтики (по типу рвотного рефлекса), и поэтому желчь может быть в желудке (она и без эндоскопического исследования бывает там в норме, правда, нечасто и недолго), так как у вас сладж в желчном, то такая желчь измененная и в желудке.
Специального лечения это не требует, необутин и урсофальк должны помочь и в этом плане. Я думаю, идти на кт или мрт нет необходимости.
Виктория Денисовна, спасибо большое за Вашу отзывчивость, и подробную консультацию. Все таки по поводу увеличения головки поджелудочной, наверно на узи и вирсунгов проток должен быть расширен и ещё какие-то образования увидеть, чтобы подозревать онко? А просто увеличение головки поджелудочной не так критичны, тем более некоторые описывают нормы до 35 мм головку поджелудки. Просто на предыдущих УЗИ 19 мм было, правда у другого доктора.
Да, это все же должны быть очаговые новообразования, а не увеличение ее размеров, чтобы исключать онкопроцесс , узи метод достаточно субъективный, лучше по возможности у одного и того же специалиста обследоваться
Виктория Денисовна, учитывая субъективность метода УЗИ на нем будет видно очаговые изменения? В моем случае очаговых нет получается?
Чаще всего все-таки очаговые изменения все видят. По вашему узи тоже очаговых образований нет. У вас все равно в течение полугода наверняка будет контроль, так как вы лечите сладж, так что вы под наблюдением, переживать не стоит
Виктория Денисовна, просто если допустим я упустил онкологию, за это время она может перейти во вторую или третью стадию? На счёт онко вообще не стоит переживать?
Принятый ответ
Насчет онко переживать не стоит, а скорость роста опухоли в целом предписывается не только локализацией опухоли, но и ее видом, их очень много, обычно это определяется специальными исследованиями в подозрительных биоптатах, но у вас … неоткуда и нечего брать. Все в порядке ??
Виктория Денисовна, спасибо большое?
Здравствуйте, увеличение незначительное, необходимо сдать общий анализ крови, при изменениях - консультация гематолога
Если оак будет в норме , то динамическое наблюдение за размерами селезёнки через 6 месяцев по узи обп
Разия Еслямбековна, размеры были в июне 91*29 , а сейчас 123*62. Это точно незначительное увеличение? Вирусными заболеваниями не болел в последнее время. Только желчный или желудок обострились на той неделе.
Сдайте общий анализ крови
Если там все спокойно, поводов для переживаний не вижу
Разия Еслямбековна, а увеличение головки поджелудочной железы о чем может говорить?
Разия Еслямбековна, то что в июне размер головки был 19 мм, а сейчас 35 мм это о чём может говорить?
Возможно есть липоматоз поджелудочной железы, это не патология и лечить не нужно
Если есть избыточный вес , то снизить
Разия Еслямбековна, но просто такое сильное увеличение на 16 мм за 2 месяца, это точно не онкология?
Вы можете пройти МСКТ ОБП с контрастным усилителем ( опишут структуру поджелудочной железы) , убедитесь , что все в порядке
Разия Еслямбековна, а можно без контрастирования КТ обп пройти, то же информативно будет? Но вообще что вы думаете по поводу увеличения головки поджелудки на 16 мм за 2 месяца?
Я думаю что это ничего страшного , описания за то , что там есть что-то злокачественное не вижу
Разия Еслямбековна, то есть ни малейшего подозрения на онкологию не наблюдается по результатам УЗИ? КТ без контрастирования то же информативно будет?
В целом да, без контраста тоже просмотрят, как минимум злокачественный процесс исключат
Нет, по узи злокачественного процесса не наблюдается
Разия Еслямбековна, спасибо большое. Всю ночь спать не буду наверное в ожидании утреннего КТ ОБП , а после ФГДС( Не дай Бог конечно онкологию выявят(
Не переживайте и не накручивайте себя , такие заключения вижу часто, а потом на кт вообще никаких изменений не пишут ( абсолютная норма)
Разия Еслямбековна, дай Бог не было бы на КТ ничего страшного, страх онкологии отравляет всю мою жизнь.
Разия Еслямбековна, прикрепил протокол ФГДС, если по УЗИ увеличение головки не связано с онкологией, значит МРТ или КТ мне необязательно делать ведь? Я могу спокойно ходить?
Здравствуйте, я бы планово порекомендовала вам сделать рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга, чтобы исключить патологический заброс и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Билиарный сладж некорректный вывод , так как они в желчный пузырь не заходят, скорее всего они увидели желчь в желудке. Скажите был ли у вас выраженный рвотный рефлекс?
Разия Еслямбековна, да при фгдс у меня был сильный рвотный рефлекс на протяжении всего исследования. Скажите пожалуйста на счёт увеличения головки поджелудочной точно не стоит переживать, не 3пущу ли я время если это онко?
Нет не запустите, сделайте контрольное узи через 3 месяца , чтобы не волноваться
Желчь могла попасть в моменты сильного рвотного рефлекса - можете на пару дней добавить Фосфалюгель 3 раза в день он свяжет желчь
Разия Еслямбековна, а к Вам приходили люди с действительно подозрительными УЗИ поджелудочной железы, которых Вы вероятнее всего отправляли на дообследования поджелудочной железы?
Принятый ответ
Конечно
Разия Еслямбековна, спасибо большое!
Здравствуйте! Норма размеров селезенки до 120, соответственно повышение совсем незначительное. Увеличение селезенки не говорит об онкологии. Селезенка в первую очередь, имунный орган. Реагирует на любую вирусную инфекцию, а в современном мире их много, а многие их них протекают бессимптомно, но сам орган может реагировать на инфекцию, немного увеличиваясь в размере. Ничего критичного, абсолютно! Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, если там всё в норме, то контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев. Повторить исследование на том же аппарате, у этого же доктора, иначе отследить динамику невозможно.
Анна Сергеевна, это длина до 120 а ширина 62мм и площадь большая получается? Это точно незначительный момент? Копать в сторону онкологии не стоит по поводу селезёнки и поджелудки?
Нет, не значительный. Никуда копать не нужно. Ограничтесь только сдачей ОАК, если норма, то живите спокойно. Размеры на УЗИ очень условны! Разные доктора, напишут разные размеры. Нет, не потому что орган стал больше, а потому что размер - это субъективное видиние доктора.
Анна Сергеевна, а при признаках онкологии там существенные какие-то изменения должны быть? Какие-то образования , верно?
Онкопроцесс может вообще не давать никаких изменений в селезенке.
Анна Сергеевна, то есть вы предлагаете не акцентировать внимание на этом и не заморачиваться? ) ФГДС по плану завтра.Стоит-ли делать колоноскопию?
Да, верно.
ФКС не нужно.
Анна Сергеевна, спасибо большое. При каких отклонениях в оак нужно сильно насторожиться?
Значимые отклонения по эритроцитам и тромбоцитам.
Анна Сергеевна, а незначительное увеличение головки поджелудочной ни о чем не говорит?
Какой у Вас рост и вес?
Анна Сергеевна, рост 180 вес 91 кг. До этого на УЗИ головка поджелудочной была меньше.
Ещё раз повторюсь, если исследование выполнялось у разных врачей, то отследить динамику невозможно. Небольшой избыток массы тела есть, поджелудочная железа, как и печень, может накапливать жировую ткань, увеличиваясь в размерах.
Анна Сергеевна, но если допустим выполнялось у одного и того же врача, то о чем говорит увеличение головки поджелудочной железы? Подскажите пожалуйста
Если никаких дополнительных включений в виде кист не описано, то о липоматозе-накоплении жира в области головки поджелудочной железы.
Анна Сергеевна, вы посмотрите пожалуйста мое УЗИ в закрепе. Каков вердикт по поводу поджелудочной?
Я Ваше УЗИ много раз смотрела. Ничего критичного со стороны поджелудочной железы нет, признаков панкреатита нет. Как и писала выше, небольшое увеличение головки на фоне липоматоза, так как никаких дополнительных образований не описано.
Анна Сергеевна, меня больше всего начальная стадия онкологии беспокоит. То есть даже если и панкреатит под вопросом , то онкология и подавно. А вашей практике встречались типичные УЗИ?
Анна Сергеевна, если бы были какие-то косвенные причины образований, то на УЗИ увидели бы их?
Образования на УЗИ видно. Ни панкреатита, ни тем более онкологии нет. Подобные УЗИ встречала настолько часто, Вы даже не представляете)
Анна Сергеевна, спасибо большое за подробную консультацию и успокоение.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, завтра сделаю ФГДС можно будет вам задать вопрос по интерпретации результатов и рекомендации? Или в новом вопросе лучше сделать?
Как Вам удобно.
Анна Сергеевна, спасибо большое, завтра прикреплю результаты ФГДС.
Анна Сергеевна, извините за дотошность. Но вот ч прикрепил скрин вашей переписки с пациентом, у него головка была увеличена всего 32мм, и вы ответили что это скорее плохо чем хорошо. И посоветовали сделать ему МРТ. А у меня увеличение до 35 мм. Скажите все таки это плохо или хорошо?
Значит там были какие то моменты ещё, кроме увеличения головки ,если писала про МРТ.
Анна Сергеевна, а то что у меня была головка поджелудочной 19 мм, а стала 35 мм, это не критично. И могу-ли я завтра допустим сделать КТ обп, а после ФГДС. Это не будет вредным? И КТ точно покажет истинные размеры и патологии обп? Подскажите пожалуйста
После ФГДС делать КТ не нужно. В другой день. КТ информативнее, чем УЗИ.
Анна Сергеевна, а перед фгдс кт то же нельзя? И увеличение с 19 мм до 35мм головки железы это разве не критично?
УЗИ выполнено у одного доктора ?
КТ перед ФГДС можно, после нет.
Анна Сергеевна, у разных докторов, но разница все равно большая.
Анна Сергеевна, я завтра за полчачас до фгдс могу КТ сделать получается без вреда здоровью?
Теоретически можно, в любому случае приходя в клинику Вы спрашиваете,можно ли делать процедуры в один день или нет. Бывают свои нюансы. Гарантировать что то дистанционно невозможно.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста если на УЗИ кист нет, то и на МРТ их скорее всего не будет. УЗИ точно увидит кисты?
УЗИ видит средние, крупные кисты, мелкие нет. Но мелкие, никак не меняют размер органа. Мелкие видит только МРТ и то это находки, они не мешают органу нормально работать.
Анна Сергеевна, следовательно если бы были маленькие кисты, то они не были бы связаны с увеличением головки поджелудочной? А если бы были средние то на УЗИ их точно увидели бы?
Да,все верно.
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Здравствуйте. Спленомегалия чаще носит идиопатический характер. Это орган иммунной системы, поэтому может реагировать на перенесенные инфекционные заболевания.
Для исключения патологии достаточно:
ОАК, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, кровь на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, динамика УЗИ через 6-9мес
Марина Евгеньевна, если на УЗИ показало увеличение головки поджелудочной железы значительное, то есть-ли вероятность что на КТ без контраста обнаружат онкологию?
поджелудочная железа увеличивается из-за отложения в ней жира,это не признак онкопроцесса
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20213 ответа
- 24 Марта 20237 ответов
- 12 Августа 20236 ответов
- 2 Ноября 20252 ответа