Холестерин, ферритин, высокий B12

Юлия Сузова7 Сентября 2024

4.0

Терапевт

Диана , здравствуйте)
1. Да, ваше состояние вполне может быть связано с таким низким уровнем ферритина , ведь он отражает внутренние запасы нашего организма . Но в дополнение рекомендую сдать кровь на :
-ТТГ, Т4 ( гормоны щитовидной железы)
- Вит Д ,
-Витамины В6,В9,В12.
- Половые гормоны .
Можно было бы попробовать в/м инъекции -Феррум Лек 50 мг/мл по 2 мл в сутки( но имейте в виду , что от препаратов железа в месте инъекции могут оставаться темные пятна) , 10 инъекций , затем повторить через 2 недели ОАК и кровь на уровень железа и ферритина .
Случаи саркомы в месте в месте введения железа действительно есть , но установить причинно-следственную связь возникновения её у человека до сих пор не удалось . По этому ,в данном случае , решать вам .
Внутривенно можно попробовать раствор феринжект - у него лучше переносимость. Курсовая доза 1500мг.
-инфузий может быть разное количество, например 3 по 500 мг, 6 по 200 мг, 15 по 100 мг- по времни и удобству оценивайте, чем больше доза , тем длительнее инфузия от 30 мин до 4х часов.
В плане дообследования , в целях поиска причины ЖДА, обязательно ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
Кал на скрытую кровь
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога.
3.У вас есть повышение холестерина , но статины вам не нужны , так как на УЗИ атеросклероза найдено не было . Аданные препараты только в этом случае назначаются .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
4.Если уровень витамина Д- 40 , то в его приеме нет необходимости .
Лишь в профилактической дозировке 2000 МЕ (4 капли) ежедневно- детримакс/ вигантол.
5.По поводу приема КОК нужно очно проконсультироваться с гинекологом.
Данные симптомы могут быть как на фоне кок, так и на фоне гормонального сбоя .
Это будет ясно после сдачи гормонов , о которых писал выше .

Михаил Ивашев7 Сентября 2024

5.0

Терапевт

Здравствуйте. 1 да, это может быть от низкого ферритина, гемоглобин при этом может быть в норме. 2 внутривенные инфузии Феринжект и Альбумин, Актовегин в стационаре. Найдите опытного медицинского работника, который умеет попадать в любые вены. 3 Статины принимают если имеются отложения холестерина на сосудах и сужение их просвета, если этого нет и липидограмма в норме, то не нужно принимать. 4. Принимайте Вигантол, там нет дополнительных компонентов 5 Рекомендую к приёму Цикловита, сочетаются с препаратом Жанин. При отсутствии регулярных менструаций следует принимать Цикловита1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему Цикловита2 в течение последующих 14 дней, затем перейти к следующему курсу приема Цикловита1 и Цикловита2 без перерыва. 6. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Либо это показатель паразитоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Юлия Шилова7 Сентября 2024

4.9

Здравствуйте.
С документами ознакомилась. Отвечаю на Ваши вопросы.

1) может ли моё такое состояние быть связано с низким ферриином? Терапевт говорит что нет, так как гемоглобин в норме.
Нет. Ваше состояние,с бОльшей вероятностью обусловлено особенностями образа жизни и тревожно-депрессивным расстройством.

Удаленная работа -чаще всего-это ненормированный график. Выделяйте конкретные часы для работы . В это время старайтесь не отвлекаться на бытовые дела. В свободное от работы время отдыхайте от нее эмоционально и физически.
Не старайтесь стремиться к многозадачности.
По максимуму делигируйте остальные дела на домашних.
Пересмотрите рацион.
Включите больше полезных жиров и белка в каждый прием пищи.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ).
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Выберите хобби по вкусу . Уделяйте себе больше времени.

2) каким способом поднять железо, если таблетки и жидкости не помогают, в вены никак, а в мышцу нельзя? Ну может быть 1-2 капельницы и смогут поставить, но и то под вопросом. Так вот - можно за раз сколько влить, чтобы поднять железо? И какое именно?
В данном случае только коррекция питания. Богатые железом и витамином С продукты.
Внутривенные инфузии железа только в условиях стационара под наблюдением врача.
Феринжект 500 мг 1 раз в неделю.

3) выписали мне таблетки сатины от такого холестерина, но я слышала, что если БЦА узи в норме, то и не нужно принимать... В итоге нужно? И может ли это быть просто разово? Или в любом случае уже не норма?

С учетом молодого возраста,если в норме масса тела , нет вредных привычек +добавить физическую активность,есть все шансы привести показатель к меньшим значениям . Прием статинов часто сопряжен с большим количеством побочных эффектов , назначаются препараты почти всегда пожизненно. Только доза может варьировать.

Сейчас рекомендую прием Омега 3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Придерживаться средиземноморской диеты.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Отказ от вредных привычек.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды) через 3 месяца.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь

4) хочу начать принимать витамин Д. Посоветовали одни витамины, но там + К2 в составе. На основании моего высокого В12 боюсь уже что-либо принимать без анализов. Идти сдавать на этот К2? Или можно его пить и хуже не будет всё равно?
Препараты витамина Д с доказанной эффективностью- вигантол и аквадетрим . В профилактической дозе можно принимать 2000 МЕ в сутки. Важно поддерживать нормальный уровень кальция в крови . Следите,чтобы в рационе присутствовали молочные продукты в достаточном количестве.

5) принимаю уже месяцев 8 примерно Жанин (от эндометриоза), и вот сейчас менструации нет уже более 80 дней, только мажет. Гинеколог сказала, что не страшно, это норма. Я сильно начала потеть, никогда такого не было. Подмету пол и просто по лбу капли пота текут. Приходится теперь даже челку отращивать, а то вечно мокрая как из бани. А уж если помыть полы, то сразу нужно в душ, футболка аж мокрая. От Жанина такое может быть? Или от ферритина? Или от чего вообще?

Дефицит железа может быть причиной потливости.
+ следует оценить функцию щитовидной железы -сдать кровь на ТТГ ,Т4.


УЗИ брюшной полости выполняли?