Консультация дерматолога /

Системные ретиноиды и акне — вопрос №2428415

315 просмотров

Здравствуйте. Жалобы на прыщи и угревую сыпь с 12-13 лет, сейчас мне 20. В том году была у дерматолога, она выписала наружное лечение: во внутрь Цинктерал-тева, Ретинола пальмитат, Витамин Е и Липоевая кислота, наружно: Клензит С вечером и Базирон 2,5% утром (пошла дикая реакция, пришлось отменить, лицо жгло и было красное), и дерматологический уход: Биодерма себиум, лосьон Биодерма себиум отшелушивающий, крем Биодерма себиум сенситив, Урьяж исеак маска гоммаж, солнцезащитный крем от Урьяж. Рекомендована механическая чистка лица. И все это мне не помогло. Требовалась консультация гинеколога для исключения гиперандрогении. Итог – высокий пролактин, тестостерон и кортизол. МРТ гипофиза – микроаденома гипофиза. Состою на учете у эндокринолога.
В этом году решилась сходить к другому дерматологу(не получилось к той попасть), выписала Роаккутан 10 мг по схеме 1 неделя-7 таблеток, 2 неделя – 6 таблеток, 3 неделя – 5 тяблеток, 4 неделя – 4 таблетки, наружный уход – ретиноевая мазь, лосьон Зеркалин и гель Скинорен. Итог – новых высыпаний практически нет, угревая сыпь стоит на месте. В данный момент пропила 2 курса по схеме и дозировка 10мг, сейчас она мне отменила Роаккутан и сказала перейти только на наружный уход. Через две недели прийти на повторный прием. Немного сомневаюсь в такой тактике. Хотелось бы услышать ответ о том, правильно ли она сделала, что отменила на 2 недели препарат? Инструкцию читала, ответ не получила.
PS: три раза сдавала кровь на АЛТ и АСТ – всегда норма

Возраст: 20

Хронические болезни: гастрит, микроаденома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Абсолютно неадекватное лечение вам было проведено, схема видимо авторская и какая-то безумная. Такого нет ни в одних клинических рекомендациях по лечению акне системными ретиноидами.
Смотрите, рассчет производится так:
Кумулятивная дозировка- это столько мг препарата вы должны принять за весь курс лечения, для акне это 150-220 мг/кг массы тела, рассчет точного количества индивидуальный и зависит от результатов по кожному процессу во время лечения, но это не меньше 150 мг/кг должно быть.
Суточная дозировка должна стремиться к 0,8-1 мг/кг, в первый месяц допускается назначение 0,5 мг/кг, с дальнейшим повышением дозировки. Если напишете свой вес я вам поссчитаю. Уменьшать дозировку в конце лечения, плавно ее снижать не нужно.
Такие дозировки обспечивают стойкую и длительную ремиссию.
Отправьте пожалуйста ваши фото, смогу сказать больше.
Клиент
Екатерина Витальевна, спасибо за ответ. вес в данный момент 56 кг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
у меня не тяжелое акне было, первый врач ставила диагноз "угри обыкновенное и акне легкой степени", фото сейчас попробую прикрепить
Дерматолог, Косметолог
КД 8400-12320, заканчивать курс можно после того как наберете 8400, главное условие - за последний месяц не должно появляться новых элементов. Если появляются - принимаем препарат дальше, до месяца чистой кожи.
Суточная дозировка 48-56 мг, смотрите по переносимости, чем больше доза тем лучше.
Уход только увлажняющий для лица и тела, никакого ретинола, кислот и тд!
Клиент
Екатерина Витальевна, я прикрепила к вопросу 3 фото. первые два это сейчас(сегодня чистку делали), третье фото было сделано по весне, но ситуация еще по божески, не могу найти другие фото где видно всю ситуацию
Дерматолог, Косметолог
Вижу, внешне не выглядит как тяжелая ситуация, но при неэффективности наружной терапии (препараты адапалена - клензит, дифферин, эффезел) обосновано назначение акнекутана.
Клиент
Екатерина Витальевна, спасибо! надо к другому врачу идти для очного визита?
Клиент
Екатерина Витальевна, еще момент. 1) она указывала в выписке, что курс короткий, может это вам прояснит ситуацию
2) у меня от такого курса очень сильно трескаются губы, мне гигиенические помады не помогают, я не крашусь вообще, пыталась мазать губы метилурацилом, по началу помогало, а потом перестало, начала мазать тетрациклином, помогает, но чувствую, что уже скоро он перестанет помогать. как бы т в таком случае?
Дерматолог, Косметолог
Думаю точно не к этому врачу, кто вам прописал такое.
Очно или онлайн можно, главное у компетентного врача в плане СР.
Коротких курсов нет, это все отсебятина, есть клинические рекомендации, мы лечим по ним.
Метиурацил толстым слоем на ночь. Днем каждый час бальзам пантенол бело-оранжевый, губы не облизывать. Внутрь можно омега 3 принимать, будет легче.
Клиент
Екатерина Витальевна, спасибо большое за ответ!
Дерматолог, Косметолог
Пожалуйста! Желаю вам качественной терапии и длительной ремиссии!??
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Юлия, добрый день
Согласно Российским клиническим рекомендациям тяжелые формы Акне лечат системными ретиноидами (Сотрет, Акнекутан, Роаккутан) в дозировке 0,5-1,0 мг/кг. Общая доза должна быть набрана 120-150 мг/кг массы тела, тогда обычно болезнь переходит в ремиссию.
После окончания курса системной терапии иногда требуется наружная поддерживающая терапия наружными ретиноидами (Клензит, Дифферин) несколько месяцев.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
Акнекутан или сотрет назначается 0.5 мг на кг веса в сутки
Кумулятивная доза 150 мг на кг (общее зп курс)
Пить до набора кумулятивной дозы
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Юлия
Какой Ваш вес?
Клиент
Виктория Николаевна, 56кг
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Ваша КД за весь прием 8400
В сутки принимать из рассвета 0,5 на 1 кг веса
Первый месяц начальная доза
Через месяц ее повышают
Пить 16-24 недели до набора КД
Каждый месяц контроль биохимии



оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Staphylococcus epidermidis в анализах
21 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Демодекоз?
8 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Как убрать воспаления и пятна
19 августа 2024
Даниил, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Наталья Петровна  Гербутова
86 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
41 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Дерматолог, Венеролог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва