Что вас беспокоит?
Системные ретиноиды и акне
Здравствуйте. Жалобы на прыщи и угревую сыпь с 12-13 лет, сейчас мне 20. В том году была у дерматолога, она выписала наружное лечение: во внутрь Цинктерал-тева, Ретинола пальмитат, Витамин Е и Липоевая кислота, наружно: Клензит С вечером и Базирон 2,5% утром (пошла дикая реакция, пришлось отменить, лицо жгло и было красное), и дерматологический уход: Биодерма себиум, лосьон Биодерма себиум отшелушивающий, крем Биодерма себиум сенситив, Урьяж исеак маска гоммаж, солнцезащитный крем от Урьяж. Рекомендована механическая чистка лица. И все это мне не помогло. Требовалась консультация гинеколога для исключения гиперандрогении. Итог – высокий пролактин, тестостерон и кортизол. МРТ гипофиза – микроаденома гипофиза. Состою на учете у эндокринолога. В этом году решилась сходить к другому дерматологу(не получилось к той попасть), выписала Роаккутан 10 мг по схеме 1 неделя-7 таблеток, 2 неделя – 6 таблеток, 3 неделя – 5 тяблеток, 4 неделя – 4 таблетки, наружный уход – ретиноевая мазь, лосьон Зеркалин и гель Скинорен. Итог – новых высыпаний практически нет, угревая сыпь стоит на месте. В данный момент пропила 2 курса по схеме и дозировка 10мг, сейчас она мне отменила Роаккутан и сказала перейти только на наружный уход. Через две недели прийти на повторный прием. Немного сомневаюсь в такой тактике. Хотелось бы услышать ответ о том, правильно ли она сделала, что отменила на 2 недели препарат? Инструкцию читала, ответ не получила. PS: три раза сдавала кровь на АЛТ и АСТ – всегда норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Абсолютно неадекватное лечение вам было проведено, схема видимо авторская и какая-то безумная. Такого нет ни в одних клинических рекомендациях по лечению акне системными ретиноидами.
Смотрите, рассчет производится так:
Кумулятивная дозировка- это столько мг препарата вы должны принять за весь курс лечения, для акне это 150-220 мг/кг массы тела, рассчет точного количества индивидуальный и зависит от результатов по кожному процессу во время лечения, но это не меньше 150 мг/кг должно быть.
Суточная дозировка должна стремиться к 0,8-1 мг/кг, в первый месяц допускается назначение 0,5 мг/кг, с дальнейшим повышением дозировки. Если напишете свой вес я вам поссчитаю. Уменьшать дозировку в конце лечения, плавно ее снижать не нужно.
Такие дозировки обспечивают стойкую и длительную ремиссию.
Отправьте пожалуйста ваши фото, смогу сказать больше.
Екатерина Витальевна, спасибо за ответ. вес в данный момент 56 кг
у меня не тяжелое акне было, первый врач ставила диагноз "угри обыкновенное и акне легкой степени", фото сейчас попробую прикрепить
КД 8400-12320, заканчивать курс можно после того как наберете 8400, главное условие - за последний месяц не должно появляться новых элементов. Если появляются - принимаем препарат дальше, до месяца чистой кожи.
Суточная дозировка 48-56 мг, смотрите по переносимости, чем больше доза тем лучше.
Уход только увлажняющий для лица и тела, никакого ретинола, кислот и тд!
Екатерина Витальевна, я прикрепила к вопросу 3 фото. первые два это сейчас(сегодня чистку делали), третье фото было сделано по весне, но ситуация еще по божески, не могу найти другие фото где видно всю ситуацию
Вижу, внешне не выглядит как тяжелая ситуация, но при неэффективности наружной терапии (препараты адапалена - клензит, дифферин, эффезел) обосновано назначение акнекутана.
Екатерина Витальевна, спасибо! надо к другому врачу идти для очного визита?
Екатерина Витальевна, еще момент. 1) она указывала в выписке, что курс короткий, может это вам прояснит ситуацию
2) у меня от такого курса очень сильно трескаются губы, мне гигиенические помады не помогают, я не крашусь вообще, пыталась мазать губы метилурацилом, по началу помогало, а потом перестало, начала мазать тетрациклином, помогает, но чувствую, что уже скоро он перестанет помогать. как бы т в таком случае?
Думаю точно не к этому врачу, кто вам прописал такое.
Очно или онлайн можно, главное у компетентного врача в плане СР.
Коротких курсов нет, это все отсебятина, есть клинические рекомендации, мы лечим по ним.
Метиурацил толстым слоем на ночь. Днем каждый час бальзам пантенол бело-оранжевый, губы не облизывать. Внутрь можно омега 3 принимать, будет легче.
Екатерина Витальевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Желаю вам качественной терапии и длительной ремиссии!??
Юлия, добрый день
Согласно Российским клиническим рекомендациям тяжелые формы Акне лечат системными ретиноидами (Сотрет, Акнекутан, Роаккутан) в дозировке 0,5-1,0 мг/кг. Общая доза должна быть набрана 120-150 мг/кг массы тела, тогда обычно болезнь переходит в ремиссию.
После окончания курса системной терапии иногда требуется наружная поддерживающая терапия наружными ретиноидами (Клензит, Дифферин) несколько месяцев.
Здравствуйте
Акнекутан или сотрет назначается 0.5 мг на кг веса в сутки
Кумулятивная доза 150 мг на кг (общее зп курс)
Пить до набора кумулятивной дозы
Здравствуйте, Юлия
Какой Ваш вес?
Виктория Николаевна, 56кг
Ваша КД за весь прием 8400
В сутки принимать из рассвета 0,5 на 1 кг веса
Первый месяц начальная доза
Через месяц ее повышают
Пить 16-24 недели до набора КД
Каждый месяц контроль биохимии
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20168 ответов
- 17 Ноября 20202 ответа
- 22 Апреля 202133 ответа
- 22 Июля 202117 ответов