Что вас беспокоит?
Остеомиелит малой берцовой кости или образование в мышцах голени?
Добрый день! Женщина, 67 лет. С начала этого года появились боли в левой ноге. Сначала это связывали с пальцем (второй палец "заступает" на третий, натирало, болело и т.п. ). Примерно с апреля-мая начали замечать отеки на стопе и голени. Сначала отек к утру спадал. В данный момент отек постоянный. Болит в разных местах, то задняя часть голени, то слева или справа. Боль очень сильная. Делали рентген и УЗИ вен и артерий нижних конечностей (т.к. предполагали тромбоз). Из описания рентгеновского снимка: "Отмечаются полиморфные периостальные наслоения по поверхностям диафизов обеих берцовых костей; структура левой бберцовой кости однородна, структура средней трети диафиза левой мберцовой кости неоднородна, с участком истончения и нечеткости коркового слоя по внутреннему краю средней трети диафиза и участком остеопороза на этом уровне.", Заключение: "Рентген. картина может соответствовать периоститу обеих берцовых костей левой голени, нельзя исключить признаки деструкции средней трети диафиза левой мберцовой кости (остеомиелит?)." Из описания УЗИ: "В области медиальной головки левой икроножной мышцы взуализируется гипоэхогенное эхонеоднородное образование с ровными четкими контурами, 6 см в диаметре длиной 20-25 см до ахиллова сухожилия, визуализируются отдельные локусы кровотока ( по периферии проходит сосудистый пучок). Заключение: "УЗ- признаки нестенозирующего атеросклероза артерий н\к . УЗ- признаки большого образования мышц левой голени ( диф диагноз с межмышечной гематомой) ."
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, данные находки требуют уточнения, учитывая деструкцию костей и неоднородное образование мягких тканей с кровоток ом должна быть в первую очередь онконастороженности.
Вам нужно обратиться на консультацию к онкологу, и выполнить КТ голени с контрастом для уточнения природы образования и состояния кости.
И уже после определяться с тактикой лечения.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, спасибо! Честно говоря, страшно(
Принятый ответ
Да, переживательно, страшно, но нужно разбираться с данными находками, незнание что это и как лечить ещё более прогностически неблагоприятно.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласна с Елизаветой Александровной. Срочно выполнить КТ костей голени. То, что образование кровоснабжается-не есть хорошо…Также сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, флюорографию, а также консультация гинеколога. Необходимо комплексное обследование. Крепкого здоровья!
Екатерина Валерьевна, спасибо. Анализы крови сданы. К гинекологу обращалась, нашли миому матки, 1 августа вырезали, по гистологии все "чисто"
Здравствуйте.
Судя по УЗИ, то отек голени должен быть все таки достаточный.
Хотя непонятно что это за образование такое.
Помимо КТ голени с контрастом, для диффдиагностики не исключено проведение КТ ангиографии сосудов голени.
Если есть бОльшее предположение на счет межмышечной гематомы, то ее не помешает пропунктировать (но смущают локусы кровотока в данном образовании).
На счет остеомиелита, то помимо боли должно быть повышение температуры тела и значимые изменения в общем анализе крови (по типу септического воспаления).
Надо обращаться для начала к сосудистому хирургу. И если он исключит сосудистое образование в голени, то тогда нужна консультация онколога и травматолога.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. Приложила результаты анализа крови, посмотрите, пожалуйста! В области голени температура бывает повышена, прям горит, температуру тела не измеряли, по ощущениям нормальная
Здравствуйте. Фото самой голени и стопы можете приложить спереди и сзади? Принимает или принимала ли пациентка кроворазжижающие препараты?
Ксения Борисовна, спасибо за ответ. Фото прикрепить не могу. Принимала тромбо асс, вессел дуо, детралекс. Это не кроворазжижающие? До этого что-то подобное пила более 9 месяцев назад, но что уже не помнит
Принятый ответ
Да, это препараты способные повлиять и спровоцировать межмышечную гематому при определенных условиях. Похоже на несвежую гематому , с определенным воспалением внутри. На что могла среагировать и надкостница. Могу и ошибаться, но первоначально хотелось бы сделать пункцию и понять что за клеточный состав этого образования, также поможет КТ с контрастом. Повышения температуры не было за это время?
Жаль что не можем посмотреть фото.
Посмотрела анализы, в дополнение хотелось бы видеть коагулограмму.
Но воспаление есть по анализам, поэтому не исключено что это воспаление и инфицирование гематомы. Но это только теоретически, а так надо очно определяться с хирургом, получить мнение и консультацию онколога и травматолога-ортопеда по поводу реакции кости. Нагляднее будет сделать это после КТ с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20237 ответов
- 23 Сентября 20241 ответ