Ттг низкий, т4св высокий — вопрос №2433492

Question

Ттг низкий, т4св высокий — вопрос №2433492

Вера, Москва

174 просмотра

11 сентября 2024

Здравствуйте!
На УЗИ обнаружили небольшой узел в щитовидной железе и началась эпопея, сдала все анализы, картина по анализам вроде ясная, но самочувствие общее хорошее, периодически бывает дискомфорт в горле как при простуде, но у меня хронический тонзиллит есть, в остальном ничего не беспокоит. Но анализы сильно напрягают. Врач сказал если самочувствие в норме, то пока ничего делать не нужно и пересдать через месяц анализ, как раз месяц прошёл,пересдала,анализы хуже стали,самочувствие никак не изменилось. Дискомфорт в горле остался,периодами ощущаю, периодами нет. Хочу узнать мнения других специалистов, что скажете. Анализы все прикладываю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

ттг

щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день! Подгрузила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

По анализам у вас болезнь грейвса
Начните прием Тирозол 10 мг 3 р в сут после еды
Контроль ттг и т4 св через 4 Нед + оак

Так же контроль ат к рТТГ каждые 6 мес

Лечение до 1,5 лет не менее, чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива

Пожаловаться

Вера, 11 сентября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, добрый день! Нет, заболеваний вирусных не было

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда сдаете на СРБ, если он в норме, начинаете терапию тирозол 10 мг 2 р в день, контроль ТТГ, св.т4 через 3 недели.

Пожаловаться

Вера, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Александровна, УЗИ же сдавала месяц назад, фото прикреплено, спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

По УЗИ объём щитовидной железы в норме, небольшой узел, доброкачественный по описанию требует наблюдения в динамике. Контроль УЗИ раз в год.

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для предотвращения образования новых узлов

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Ситуация серьёзная. Необходимо очная консультация врача так как мы здесь даём справочную информацию и не имеем права назначать лекарство, тот же тирозол, его должен назначить очный врач

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По анализам и симптомам можно подозревать подострый тиреодит и б Грейвса
Сейчас необходимо сдать соэ и срб, если показатели в норме - то подтверждается б Грейвса
, то необходимо принимать препарат Тирозол 20 мг (10утром , 10 в обед ) через месяц контроль ттг, т4 св , т3 св , оак
Терапия длительная , около 1,5 лет .
Контроль. Ат к р ттг через 6 мес
При появлении на фоне приема препарата очень высокой температуры , желтухи , тёмного стула - срочно консультация врача

По узи объём в норме. Выявлен узел . Показано наблюдение -узи 1 р в год
Кальцитонин в норме

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

В любом случае показано наблюдение врача очно

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм, у вас меньше поэтому только наблюдаем, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса, нужен приём тирозола 30 мг в день в 3 приёма и через месяц повторите т4св, на антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев
Но ещё может быть подострый тиреоидит, сдайте общий анализ крови с соэ, на срб

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 11 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Это не важно,страдает самочувствие или нет
Это болезнь Грейвса и ее надо лечить
Пейте тирозол 10 мг два раза в день
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг на верхней границе

2 ответа

11 сентября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Низкий ттг

2 ответа

2 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Сниженный ТТГ

4 ответа

22 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Помогите! ТТГ - при лечении щитовидной железы "помогли" в худшую сторону

6 ответов

11 августа 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Анализ ТТг ниже нормы

1 ответ

8 октября 2023

Елена, Малая Вишера

Вопрос закрыт

Почему такая дозировка L-тироксина при врождённом гипотиреозе

3 ответа

9 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T09:59:22+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Пока нет результатов

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-11T10:04:32+03:00

Здравствуйте.
Повышены АТрТТГ, что может быть при болезни Грейвса и при подостром тиреоидите.
Сейчас нужно начать прием тирозола и сдать кровь на СОЭ и СРБ для исключения подострого тиреоидита.
Вирусного заболевания не было перед этими явлениями?

Accepted Answer · 2024-09-11T10:08:06+03:00

Здравствуйте.
У вас болезнь Грейвса абсолютно точно.

Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 6 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся ниже нормы, тирозол всё равно нужно пить,как я и говорила, оставляем Тогда минимальную дозу тирозол поддерживающую 5 мг и Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяя тирозол!!

Тирозол очень тяжело переносится , если не сможете переносить его

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

Мягкова Елена Валерьевна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T10:09:35+03:00

Здравствуйте.
Основной показатель в данной ситуации это антитела к рецепторам ТТГ, у вас он повышен, это говорит о том, что имеется возможно болезнь Грейвса, так же данный показатель повышается при подостром тиреоидите, сдайте анализ на срб и ОАК - там интересует соэ, при нормальных показателях подтвеждается болезнь Грейвса, необходим приём тирозола в дозе 20мг. в сутки - 10мг. утром, 10мг. вечером, терапия достаточно длительная, не менее 1 - 1,5 лет. При приёме тирозола контроль Т4 своб., лейкоциты через 1 месяц.

Accepted Answer · 2024-09-11T10:15:35+03:00

Здравствуйте

По результатам анализов у вас манифестный тиреотоксикоз вследствие болезни Грейвса

Так как имеется дискомфорт в горле, то нужно сдать еще общий анализ крови с СОЭ и СРБ. Если СОЭ и СРБ в норме, значит диагноз болезни Грейвса у вас точно подтверждается

В таком случае показана терапия Тирозолом. Так как антитела небольшие, то будет достаточно 20 мг в сутки, разделив на 2 приема
Через 4 недели после начала терапии нужно будет сдать анализ на ТТГ, Т4 св. Если Т4 будет в норме, то начинать снижать дозировку. Таким образом дозировка будет снижена до поддерживающей. Ттг может еще длительное время оставаться высоким
Через 6 месяцев контроль АТрТТГ
В сумме лечение длится 12-18 месяцев. Риск рецидива в будущем при соблюдении терапии низкий, так как антитела не высокие

По УЗИ объем железы в норме. Узелок небольшой. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается.
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)