Консультация терапевта /

Стоит ли начать принимать антибиотик? — вопрос №2437931

211 просмотров

Здравствуйте! Я болею пять дней. В первый день у меня появился кашель и уже с мокротой, странно то, что до этого у меня не болело горло и не было насморка. Со второго дня и до сих пор у меня продолжается кашель с выделением мокроты и держится повышенная температура (колеблется от 37,1 до 38,4, выше не даю подниматься, пью парацетамол).
По-прежнему насморка нет, горло чистое (боль иногда в горле возникает только от напряжённого кашля).
Во вторник приходил врач, дыхание нормальное, но я и сама это чувствую, что воспаление где-то в трахее.
Из лечения: пью арбидол, полоскаю горло фурацилином, принимаю витамин С и эхинацею, промываю нос аквамарисом. Также по рекомендации врача пью Амбробене Стоптуссин, т.к. кашель у меня смешанный, иногда выделяется мокрота, но иногда становится просто раздражающим сухим. Тест на Ковид - отрицательный. В настоящий момент температура - 38,0. Подскажите, стоит ли мне начать приём антибиотиков? Или лучше пока подождать? Врач при приёме мне их не назначал, но температура держится 4-й день. Дома есть Суммамед, он вроде при инфекциях дыхательных путей подходит.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте
Для решения вопроса о назначении антибиотика необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой, срб
Пока что лечение симптоматическое.
Обильное теплое питье. Промывать нос солевыми растворами - долфин/аквамарис/аквалор - 4-5 раз в сутки
Полоскание ротоглотки Ромашкой/Ротоканом/Фурациллином/Хлоргексидином 5-6 раз в день
Таблетки для рассасывания Лизобакт по 2 таб. 3 раза в день, после полоскания ротоглотки
От кашля Ренгалин 1 т 3 р/д рассасывать
При температуре выше 38,5 т. Парацетамол 500 мг
для укрепления иммунитета витамин С 1000 мг/сут, если нет проблем с желудком и витамин Д 2000 МЕ/сут.
Клиент
Татьяна Николаевна, спасибо! Я сдала сегодня утром анализы. Пришли результаты. Прикрепила файлы. Посмотрите, пожалуйста, что у меня?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции
Терапевт
Здравствуйте.
Сдавали общий анализ крови?
Клиент
Александр Юрьевич, нет никакие анализы мне врач не назначал, поэтому не сдавала
Терапевт
Чтобы понять нужен антибактериальный препарат или нет , всегда сдают общий анализ крови , есть там есть признаки бактериальной инфекции тогда принимают.

Сейчас лечение симптоматическое :

Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды. Если нет противопоказаний.

Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)

Флуифорт 1 пор + 1/2 стак воды, 1 р/сут, до 7 дней.

Орошать нос солевыми растворами Аквалор Софт 3 раза в сутки на 10 дней.

Полидекса по 2 дозы 2 раза в сутки на 7 дней , необходимо правильно закапывать левой рукой в правый носовой ход , а правой в левый.

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

Коррекция терапии если понадобится после общего анализы крови.
Клиент
Александр Юрьевич, результаты анализов прикрепила. Помогите, пожалуйста, с интерпретацией
Терапевт
Здравствуйте!
Если есть возможность , сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ. Будет понятно, вирусная инфекция или бактериальная, и нужен ли прием антибиотиков.

А лечение симптоматическое пока продолжайте.
Мокрота какого цвета?
Клиент
Полина Викторовна, мокрота жёлтого цвета
Терапевт
Тогда дополнительно бы еще рентген/кт легких, после анализа крови. Только если нет ощущения стекание слизи по задней стенке глотки? Которая может быть ой самой «мокротой» - так называемый постназальный затек.

Лечение назначенное врачом адекватное на данный момент, продолжайте??
Клиент
Полина Викторовна, я завтра постараюсь сдать этот анализ в платной лаборатории. Только как по нему понять, какая у меня инфекция, вирусная или бактериальная?
Терапевт
Вы как результат получите, прикрепите к вопросу и дайте знать ответным комментарием. Мы посмотрим, что там происходит??
Клиент
Полина Викторовна, спасибо! Пришли результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста. Я их прикрепила. Температура, кстати, так и продолжает подниматься. Действия парацетамола и ибупрофена хватает на несколько часов.
Терапевт
По крови признаки вирусной инфекции - снижены лимфоциты и повышено СРБ (с-реактивный белок).

Какая температура держится?
Клиент
Полина Викторовна, до 38,6 вечером поднялась, сбила парацетамолом
Терапевт
Попробуйте Ибуклин (парацетамол+ибупрофен). Еще Нимесил можно попробовать.
Или эти же препараты по отдельности, но чередовать, чтобы не превысить суточную дозу того или иного препарата.
Пейте охлажденную воду, можно еще проводить обтирания холодным мокрым полотенцем.
Литическая смесь вам пока не нужна.
Клиент
Полина Викторовна, а как же бороться с вирусом? Я пять дней пью арбидол, но температура тоже пять дней держится. Сколько ещё пить арбидол? Или стоит начать принимать другое противовирусное?
Терапевт
Противовирусные вообще можно не пить, так как они не имеют доказанной эффективности.
Только симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, поняла Вас, спасибо!
Терапевт
Доброго времени суток Ольга.По описанию симптомов течение вирусной инфекции.Отрицательные  ПЦР и экспресс тесты на коронавирусную инфекцию, не исключает данное заболевание полностью. В настоящее время много новых штаммов коронавирусной инфекции, которую не видят как экспресс тесты, так и ПЦР- системы. Для уточнения природы инфекции (вирус или бактерия) общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию.Коронавирусная инфекция протекает в основном как сезонное ОРВИ с высокой температурой кашлем, болями в горле без поражения лёгких. Лечение пока симптоматическое : Промывать нос раствором аквалора или аквамарис стронг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней;
При заложенности носа Тизин, Ксимелин или Нафтизин по схеме в нос не более 5 дней.
Рассасывание табл. Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки , в течение 5 дней;
Орошать слизистую ротоглотки раствором мирамистина 5 раз в сутки в течение 5 дней; При сухом кашле Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день.10 дней.
При влажном кашле с отхождением мокроты АЦЦ по 600 мг 1 раз в день , 7 дней.
Грудной сбор 4 по 1/3 ст. 3 раза в день, 7 дней. При смешанном кашле с отхождением мокроты рассасывайте Ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней. Можно проводить ингаляции с пульмикортом. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 7 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Принимайте Вит. Д по 2000 МЕ в день во время завтрака, до 2 месяцев или весь осеннезимний период. Вит. С 500 мг 2 раза в день 2 недели.
Увеличьте количество потребляемой жидкости - обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить простой фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы, компоты.
Клиент
Александр Александрович, спасибо. Пришли результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста. Я их прикрепила. Температура, кстати, так и продолжает подниматься. Действия парацетамола и ибупрофена хватает на несколько часов.
Терапевт
По анализу крови признаки вирусной инфекции, о чем говорит снижение лимфоцитов и повышение С реактивного белка.
Терапевт
В качестве жаропонижающего можно принять нимесулид 100 мг 2 раза в день. Жаропонижающее действие нимесулида начинается через 10 мин после введения и достигает максимума через 30-60 мин.
Клиент
Александр Александрович, как в таком случае продолжать лечиться? Арбидол пью уже 5 дней, столько же дней держится температура. Может, противовирусный препарат нужно сменить?
Терапевт
Как правило курс приема противовирусных препаратов длиться 5-7 дней. Если еще не делали рентген грудной клетки, то рекомендую пройти рентгенографию органов грудной клетки.
Клиент
Александр Александрович, постараюсь сделать ещё и рентген, но очень похоже на трахеит. Точит и раздражение где-то сверху. Во вторник врач говорил, что дыхание чистое. Спасибо, что ответили даже ночью
Терапевт
Да, возможно это течение вирусного фаринготрахейта. Боль , першение в горле присутствует?
Клиент
Александр Александрович, есть кашель, особенно ночью. Горло не воспалялось, если и больновато, то только из-за напряжения во время кашля. Голос осип немного
Терапевт
Хорошо. Делайте рентгенографию органов грудной клетки , лечение пока симптоматическое
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, нужно понимать - есть ли бактериальное воспаление или нет, в идеале сдать ОАК и СРБ, и все-таки сделать рентген органов грудной клетки.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
И при вирусной инфекции может быть температура до 5 дней. Но я бы не стала ждать 5 дней, лучше сдать хотя бы оак и срб
Клиент
Надежда Яковлевна, спасибо за ответ. Анализв сдала, сейчас пришли результаты. Прикрепила их. Прошу Вас посмотреть, сама я не могу интерпретировать
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день. СРБ прям очень высокий, при таком показателе уже назначают антибиотик.
Лимфоциты тоже снижены.
В идеале - сделать рентген органов грудной клетки. Но я бы все-таки назначила прием антибиотика, если нет аллергии - супракс или панцеф 400 мг в день 6-7 дней. И пробиотики - максилак 1 капсула на ночь
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, добрый день. Сходила сегодня к дежурному врачу в поликлинику. Хрипов нет, но врач тоже сказала, что 6 дней такая высокая температура держится - это очень много. Тоже назначила мне антибиотик. Спасибо большое за участие, за ответы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначили антибиотик
29 июня 2021
tkachenko73@yandex.ru, Саратов
Вопрос закрыт
Ребёнок 1,5 года температура 39, зелёные сопли
18 апреля 2022
mila.kerimova.1996@mail.ru, Октябрьск
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
4 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Кашель, слабость, температура
24 октября 2023
Софья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...